A principios de la década de 1990 se produjeron cambios fundamentales en Europa del Este. Que influyeron en las reformas del sector sanitario1 en Albania, que dieron lugar al establecimiento de prácticas privadas en la prestación de asistencia sanitaria, la privatización del sector farmacéutico y de la asistencia dental, y la introducción del seguro médico obligatorio.2
El Observatorio Europeo de Sistemas y Políticas de Salud (el Observatorio) informa de que los servicios sanitarios albaneses se financian mediante una combinación de impuestos y seguros obligatorios, y que la mayor parte de la financiación procede del presupuesto estatal. Como ya se ha señalado, el gasto público en sanidad es muy inferior al de otros países del sureste de Europa y al de otros países de renta media-alta de Europa. El Observatorio explica la interdependencia entre el elevado gasto del OOP, los bajos niveles de gasto público en sanidad y las deficiencias de la política de cobertura.
Según la Organización Mundial de la Salud4la cobertura sanitaria en Albania se proporciona a través del sistema de seguro médico obligatorio, administrado por una única agencia de compras, el Fondo del Seguro Médico Obligatorio (MHIF), como se describe a continuación:
Para los trabajadores por cuenta ajena y otras personas económicamente activas, el derecho a las prestaciones de la MHIF está vinculado al pago de cotizaciones. La MHIF cubre a cerca de dos tercios de la población, y las personas no aseguradas tienen derecho a atención de urgencia gratuita, a revisiones médicas básicas gratuitas una vez al año y a visitas gratuitas al médico de cabecera. Deben pagar de su bolsillo todos los demás servicios sanitarios, incluidos los medicamentos, las pruebas diagnósticas y la atención especializada no urgente. Para los asegurados, el paquete de prestaciones de la MHIF parece completo. [General practitioner] Las visitas médicas, las visitas ambulatorias a especialistas y la asistencia hospitalaria con derivación son gratuitas en el punto de utilización. Las principales lagunas en la cobertura provienen de la exclusión de la atención odontológica para los adultos y de los copagos por medicamentos recetados a pacientes ambulatorios, productos médicos y algunas pruebas diagnósticas. Los pagos de bolsillo se producen principalmente cuando las personas recurren a centros privados o tienen que pagar de manera informal en los centros públicos. Los pagos informales están muy extendidos, sobre todo para la asistencia hospitalaria, y es probable que impongan una pesada carga financiera a los hogares más pobres. … Alrededor del 8% de los hogares se ven empujados a la pobreza o a un mayor empobrecimiento tras pagar de su bolsillo (sobre todo por medicamentos ambulatorios) y el 12% experimenta un gasto sanitario catastrófico.
Entre los problemas del sector sanitario se incluyen la falta de disponibilidad de determinados servicios sanitarios fuera de la capital, Tirana, la prevalencia de los pagos informales y la carga de los gastos del propio bolsillo de los hogares, y la incapacidad de los proveedores sanitarios estatales para satisfacer la demanda de medicamentos y suministros.5 Las reformas recientes han estimulado la colaboración público-privada en el sector sanitario, la digitalización de los historiales médicos y la implantación de las recetas electrónicas. Los esfuerzos del ministerio de sanidad también se centran en la retención del personal sanitario mediante aumentos salariales y viviendas subvencionadas para los trabajadores sanitarios.
Referencias
[1] Jonila Gabrani, Christian Schindler, Kaspar Wyss, Perspectives of Public and Private Primary Healthcare Users in Two Regions of Albania on Non-Clinical Quality of Care, PMC PubMed Central
[2] Maranaj Marku, Análisis preliminar sobre la financiación del sistema sanitario albanés y la corrupción
[3] Organización Mundial de la Salud, Base de datos del gasto sanitario mundial
[4] Florian Tomini, Sonila M. Tomini, ¿Puede la gente pagar la asistencia sanitaria? Nuevos datos sobre la protección financiera en Albania, Organización Mundial de la Salud
[5] Nota informativa sobre el país, Albania: Prestación de servicios médicos y sanitarios, mayo de 2023
