Armenia es un país postsoviético del Cáucaso Sur que limita con Turquía, Georgia, Azerbaiyán e Irán. La crisis económica que siguió a la independencia de Armenia en 1991 provocó un descenso sustancial del acceso a los servicios sanitarios y de su calidad. El compromiso del gobierno con la asistencia sanitaria gratuita se estaba volviendo económicamente inviable en un clima caracterizado por la rápida urbanización; la falta de impulso político para promulgar políticas de salud pública impactantes como el control del tabaco; un sistema de atención primaria débil; y una baja utilización de los servicios sanitarios. A menudo, los pacientes eluden el sistema de derivación y se remiten ellos mismos a los especialistas, poniendo en riesgo un diagnóstico preciso y una atención oportuna.
Armenia aplicó reformas sustanciales tras la independencia, como la descentralización de la prestación de servicios a los gobiernos regionales, la separación de las funciones de compra y de prestación, y la privatización del servicio. Estas reformas conforman el nuevo sistema sanitario con servicios sanitarios autofinanciados o mixtos prestados por proveedores de servicios públicos y privados. Durante el periodo 2005-2019, el gasto sanitario total como porcentaje del producto interior bruto en Armenia casi se duplicó, pasando del 5,86% al 11,38% y alcanzando el 12,24% en 2020 [3]. El gasto sanitario corriente (GCS) per cápita creció de forma constante de 313 Int$ en 2005 a 1721 Int$ en 2020, cifra muy superior a la media de 984 dólares estadounidenses de la Comunidad de Estados Independientes en 2020. Sin embargo, la proporción del gasto de bolsillo (OOP) en CHE en Armenia no solo es la más alta de la CEI, sino que también aumentó del 63% en 2005 al 85% en 2019. En la actualidad, el gasto doméstico sigue siendo la principal fuente de financiación de la atención sanitaria, lo que suscita preocupaciones políticas en torno a la equidad, la protección financiera, el acceso y el uso de los servicios sanitarios en Armenia.
El camino hacia la cobertura sanitaria universal
Una ley aprobada en 1996, sobre Ayuda Médica y Servicios Médicos para la Población, creó un sistema que permite a los pacientes ayudar a pagar los servicios sanitarios y definió los fundamentos jurídicos, económicos y financieros de la prestación de asistencia médica basada en el derecho constitucional a la asistencia sanitaria. En 2011, el gobierno armenio introdujo copagos en los servicios de urgencias para adultos con el fin de aumentar los ingresos públicos. Estos copagos se introdujeron para reflejar mejor la realidad de los pagos en el punto de servicio. En 2023, el gobierno anunció la introducción progresiva del seguro integral de enfermedad en Armenia, tras la aprobación del concepto de seguro integral de enfermedad. En primer lugar, se diseñará un paquete de prestaciones que incluya precios y una política de cofinanciación gubernamental.
