Bulgaria



Europa del Este y Asia Central

8.6%CHE/GDP

35.1%OOP/CHE

12.9%GGHE-D/GGE

84BGDP (USD)

6.9MPopulation

0.7%Unmet Needs - Total

1.3%Unmet Needs - Female

0.7%Unmet Needs - Male

El PIB per cápita de la población búlgara de algo menos de 7 millones de personas (2021)^[1]. ha sido inferior a la mitad de la media de la Unión Europea (UE). Sin embargo, desde 2018 ha aumentado ligeramente más rápido que el de la UE, alcanzando los 28.113 Int$ en 2021^[2]. El gasto sanitario corriente (GCS) de Bulgaria como porcentaje del PIB se ha mantenido por encima del 7% del PIB desde 2010, es decir, por debajo de la tasa del 10% de la UE^[2]. Aunque el gasto sanitario per cápita actual en Bulgaria es el más bajo de la UE, ha aumentado constantemente, pasando de 373 Intl$ en 2000 a 2088 Intl$ en 2020, con un crecimiento más rápido en la última década^[4]. Los Acuerdos de Financiación Obligatoria como porcentaje de la CHE representaron el 63,1% en 2020 (el 17,5% de la CHE procede de Acuerdos de Financiación Gubernamental y el 45,6% del seguro obligatorio de enfermedad)^[6]. El gasto de bolsillo (36,6%), impulsado principalmente por el gasto en productos farmacéuticos, fue más de 2,5 veces superior a la media de la UE desde 2000 y es el más alto de la UE, pero empezó a disminuir en 2017^[5], ^[7]. El gasto sanitario de las administraciones públicas cubrió el 54% de la atención médica ambulatoria y el 27% de los productos farmacéuticos en Bulgaria en 2019, frente al 75% y el 57%, respectivamente, en la UE^[2].

Protección sociosanitaria y financiación de la sanidad

El Ministerio de Sanidad participa en la gobernanza del sistema sanitario, incluyendo la elaboración de políticas, la planificación y la regulación de los proveedores. Las inspecciones sanitarias regionales, que pertenecen al Ministerio de Sanidad, y las comisiones sanitarias municipales coordinan localmente los servicios de salud pública.^[8].

El sistema sanitario está centralizado y se basa en un régimen obligatorio de seguro social de enfermedad (SSH) establecido en 1998, con un pequeño papel para el seguro voluntario de enfermedad^[5]. La Caja Nacional del Seguro de Enfermedad, a través de sus 28 sucursales, es el único comprador de servicios sanitarios. Los particulares y las empresas cotizan al SHI, y el Estado amplía la cobertura a niños, pensionistas y ciudadanos con rentas bajas. El Ministerio de Sanidad y los municipios asignan los ingresos fiscales de sus presupuestos.

El paquete de prestaciones cubre servicios y bienes sanitarios de nivel primario, secundario y terciario. Los ciudadanos comparten los costes de la mayoría de los servicios del paquete SHI y efectúan pagos directos por los servicios excluidos. Los pagos informales, efectuados por el 10% de los búlgaros encuestados, añaden presión financiera a los hogares^[5]. Alrededor del 15% de la población no está asegurada, incluidos los nacionales que viven en el extranjero, los parados de larga duración, las personas sin identidad documentada y quienes optan por no participar en el SHI, lo que plantea problemas de acceso y equidad^[5]. La influencia soviética del pasado se manifiesta en la excesiva dependencia de la atención hospitalaria, que representa el 40% del gasto sanitario nacional, frente al 29% en la UE, y en los hospitales especializados, que se transformaron en centros integrales como parte de un movimiento hacia la atención integrada^[8]. Las recientes reformas llevadas a cabo con éxito tenían como objetivo una mayor eficiencia, pero la calidad de la asistencia y la sostenibilidad financiera siguen siendo un reto^[9].