La historia del sistema sanitario en Guinea se describe en la página web del Ministerio de Sanidad e Higiene Pública y se divide en cuatro periodos diferentes, que se resumen y traducen a continuación.
El periodo colonial: se caracteriza por la intervención de clínicas móviles para combatir las enfermedades endémicas y la creación de hospitales en las grandes ciudades y a nivel de las estaciones de las compañías mineras y agrícolas. El personal estaba formado principalmente por soldados de la colonia, misioneros y auxiliares africanos. Este sistema sanitario tenía como principal objetivo proteger a los colonos, a sus empleados y, en menor medida, a los nativos.
El periodo de 1958-1984: se caracteriza por un poder revolucionario que hizo hincapié en la equidad del acceso a la asistencia… La financiación de la asistencia y los servicios era esencialmente pública, y la asistencia era gratuita. Era la época del “estado del bienestar”.
El periodo 1984-2000: … a partir de las bases de la conferencia nacional de salud celebrada en julio de 1984 …, se iniciaron las reformas …: la oficialización del sector privado, la puesta en marcha de la atención primaria de salud y la recuperación de costes en el marco de la aplicación de la Iniciativa de Bamako y la reforma hospitalaria y farmacéutica. … En aquella época, el sistema sanitario guineano era un modelo para los países que tenían un nivel de desarrollo similar. Estos resultados se obtuvieron gracias, entre otras cosas, a la política de descentralización y participación comunitaria. Durante este periodo, Guinea, que había suscrito la Declaración de Alma Ata sobre la Atención Primaria de Salud (APS) en 1978, se comprometió a aplicar esta estrategia, que permitió reactivar los centros de salud mediante el establecimiento de un conjunto de prestaciones orientadas a las madres, los niños, las dolencias comunes y el suministro de medicamentos esenciales. A este enfoque se sumó una reforma de la financiación sanitaria basada en las contribuciones de los usuarios (Iniciativa de Bamako) en 1987. …
Periodo 2000-2014: el sistema sanitario se caracteriza por una multitud de proyectos y programas verticales. Se observaron disfunciones del sistema, y el Ministerio de Sanidad organizó la revisión del sistema sanitario en 2000 en Dalaba. Esta revisión recomendó la elaboración de la nueva Política Sanitaria Nacional, acompañada de un Plan Nacional de Desarrollo Sanitario (PNDS) para 2010. Durante este periodo, se produjo una disminución gradual de la financiación pública, lo que aumentó la carga soportada por los hogares expuestos a la precariedad y la vulnerabilidad derivadas del pago directo.
En la última década, el país emprendió varias reformas para avanzar hacia la cobertura sanitaria universal y la protección social (PS), aunque persisten las disparidades en las zonas rurales. La aplicación de la Plan Nacional de Desarrollo Sanitarioque se centra en la atención primaria de salud (APS) y en el fortalecimiento del sistema sanitario, pretende reducir estas desigualdades y mejorar el acceso universal a los servicios sanitarios esenciales.
Acceso a la sanidad: una prioridad con numerosos retos
Guinea ha integrado los Objetivos de Desarrollo Sostenible en su Programa provisional de referencia que abarca el periodo 2022-2025. El acceso universal a los servicios sanitarios es el núcleo del cuarto objetivo de este programa, que se declara centrado en “la acción social, el empleo y la empleabilidad”. Sin embargo, según un informe del Grupo del Banco Mundial (GBM) cuyo título se traduce al inglés como Impacto del Gasto Sanitario Directo en la Pobreza y Cumplimiento de la Financiación Sanitaria Pública y Externa en GuineaGuinea se enfrenta a retos para avanzar en el acceso universal efectivo a la asistencia sanitaria. El informe cita retos entre los que se incluyen los siguientes: En 2021, los hogares representaban el 53,5% del gasto sanitario total, mientras que la financiación pública sólo representaba el 21% en 2019; y en 2019 la financiación de la sanidad pública era el 0,9% del PIB, frente al 3,4% de la administración pública y el 2,2% de defensa y seguridad.
Mecanismos de protección social
Los esfuerzos de Guinea por mejorar la SP en sanidad se reflejan en el establecimiento de los siguientes mecanismos de prepago.
- La página Caja Nacional de Previsión Socialque cubre a los empleados y jubilados del Estado
- La página Caja Nacional de la Seguridad Socialpara los trabajadores del sector privado
- La página Fondo para la Indigenciadestinado a apoyar a la población indigente
Para hacer frente a los retos existentes, Guinea ha puesto en marcha subvenciones cruzadas y mecanismos de solidaridad, como la adopción de la Ley de Mutualidad Social en 2021. Además, se da prioridad a la financiación de la APS a través del Plan Estratégico Nacional de Salud Comunitaria 2023-2027, basado en la evaluación del plan anterior y en las mejores prácticas identificadas durante su aplicación.
Gestión armonizada del programa
Se están realizando esfuerzos para armonizar la gestión y coordinación de los programas financiados por donantes, como los del Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria, Gavi, la Alianza para las Vacunas y el GBM, a través de la unidad de apoyo a la gestión y coordinación de programas del Ministerio de Sanidad del país.
Oportunidades de financiación sanitaria
Según la Base de Datos del Gasto Sanitario Mundial, la financiación externa representa el 22,65% del gasto sanitario actual. Desbloquear estos fondos puede ser largo y complejo, y existen múltiples oportunidades de financiación interna, como las asociaciones público-privadas y las asociaciones con empresas mineras, de telecomunicaciones, cerveceras y fabricantes de cigarrillos.
