El sistema sanitario de Liberia se ha visto profundamente afectado por su historia, en particular por el conflicto civil de 14 años (1989-2003), que diezmó la infraestructura sanitaria e interrumpió los servicios esenciales. La reconstrucción de posguerra dependió en gran medida de la ayuda internacional. En 2008 se puso en marcha el Paquete Básico de Servicios Sanitarios, destinado a ampliar el acceso a los servicios esenciales, sobre todo para la salud materna e infantil.
El brote de ébola de 2014-2016 paralizó aún más el sistema sanitario, provocando el éxodo de trabajadores sanitarios y la paralización de la prestación de servicios. Liberia se ha enfrentado a retos persistentes para restablecer y ampliar sus servicios sanitarios. El gasto público en sanidad sigue siendo bajo, y los gastos directos y las contribuciones de los donantes desempeñan un papel importante en la financiación sanitaria.
Obstáculos a la financiación sanitaria sostenible
Liberia se enfrenta a varios obstáculos importantes que dificultan una financiación sanitaria sostenible.
- Ingresos nacionales limitados: El gobierno destinó aproximadamente el 3,7% del presupuesto público total al sector sanitario en 2021,[1] lo que está muy por debajo del objetivo del 15% fijado en la Declaración de Abuja. Como país de renta baja, Liberia se enfrenta a retos económicos más amplios que limitan el espacio fiscal para la financiación sanitaria.
- Dependencia históricamente elevada de la financiación de los donantes: Una parte importante de la financiación de la sanidad en Liberia procede de donantes internacionales, el 17,6%, y el gobierno hace contribuciones adicionales menores. Esta dependencia crea vulnerabilidades, sobre todo cuando cambia la dinámica de la financiación mundial y cambian las prioridades de los donantes. En 2021, los gastos de funcionamiento representaban el 24,7% de los gastos sanitarios corrientes. [1]
Reformas para la cobertura sanitaria universal
Para avanzar en la cobertura sanitaria universal, Liberia ha emprendido varias reformas. El diseño del Paquete Esencial de Servicios Sanitarios revisado proporciona un conjunto básico de intervenciones de alta prioridad, incluidas 78 intervenciones financiadas con fondos públicos a las que se pretende acceder gratuitamente en el punto de uso. Además, el gobierno realizó un análisis del espacio fiscal para explorar vías de ampliación de su presupuesto sanitario. Liberia ha puesto en marcha planes de financiación basados en los resultados, destinados a mejorar la eficacia y la equidad de la prestación de servicios sanitarios materno-infantiles. Por último, el ministerio de Sanidad empezó a planificar un sistema nacional de seguro sanitario en 2014, previsto para convertirse en el Fondo de Equidad Sanitaria de Liberia.
Referencias
[1] Organización Mundial de la Salud, Base de datos del gasto sanitario mundial, Perfil del gasto sanitario (elegir país)
