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República de Moldavia

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Current Health Expenditure (CHE) as % Gross Domestic Product (GDP)7.7%CHE/GDP
Out-of-pocket (OOPS) spending as % of Current Health Expenditure (CHE)29.4%OOP/CHE
Domestic General Government Health Expenditure (GGHE-D) as % General Government Expenditure (GGE)14.6%GGHE-D/GGE
Gross Domestic Product (GDP), in constant (2020) US$ in millions (M), billions (B), or trillions (T)14BGDP (USD)
Population in thousands (K), millions (M) or billions (B)2.6MPopulation
La República de Moldavia (Moldavia) es un país de renta media alta del sureste de Europa, cerca del Mar Negro, fronterizo con Rumanía y Ucrania. Forma parte de la Comunidad de Estados Independientes (CEI) y se independizó de la Unión Soviética en 1991. La parte del PIB de Moldavia destinada a la sanidad se redujo del 10,13% en 2010 al 7% en 2020, lo que equivale a la media de la CEI (6,73%).[1] El gasto sanitario corriente (GCS) por persona también se ha situado en la media de la CEI, alcanzando los 877 Int$ en 2020.[1]
El Ministerio de Sanidad del país es responsable de la política sanitaria y de regular el sector sanitario. Entre los organismos del Ministerio de Sanidad se encuentran la Agencia Nacional de Salud Pública, que gestiona los servicios sanitarios públicos; la Agencia de Medicamentos y Dispositivos Médicos, que regula la industria farmacéutica; y el Centro de Contratación Pública Centralizada en Sanidad, que adquiere equipos médicos y de protección para los proveedores públicos. Las autoridades públicas locales son responsables del desarrollo y mantenimiento de las instalaciones e infraestructuras sanitarias, de las que también son propietarias, pero no financian los servicios sanitarios.[2]

El sistema sanitario moldavo está centralizado y tiene un único comprador de servicios sanitarios financiados con fondos públicos. Desde 2004 existe un sistema de seguro de enfermedad obligatorio financiado con fondos públicos, con un paquete de prestaciones definidas gestionado por la Compañía Nacional del Seguro de Enfermedad (CNAM), organismo único de compra.[2] La CNAM agrupa y gestiona los ingresos del seguro de enfermedad, incluidas las cotizaciones obligatorias al seguro de enfermedad fijadas como impuesto sobre la nómina y las transferencias del presupuesto estatal para la población no trabajadora.[2]
En 2020, las cotizaciones públicas cubrían 11 categorías de personas no económicamente activas registradas como residentes. En 2021, el porcentaje de población cubierta por la CNAM era del 87,7%. La CNAM contrata tanto a proveedores públicos como privados.

Afrontar los retos

El paquete de prestaciones es relativamente amplio para los asegurados, pero los pagos de bolsillo (OOP) representaron el 36% del CHE en 2019 y el 31% en 2020.[1], [2] Aunque los pagos OOP de Moldavia eran inferiores a la tasa media de la CEI del 50% (2020), duplicaban la tasa media de la Unión Europea (UE) del 14,39% entre los 27 países de la UE en 2020 [1]. El gasto público en sanidad, relativamente bajo en porcentaje del PIB y por persona, y los elevados pagos por OOP provocaron que no se cubrieran las necesidades y que los hogares se empobrecieran.[2] Se emprendieron iniciativas para abordar los pagos informales, pero siguen existiendo problemas de acceso a la asistencia y dificultades económicas.[2]
La atención primaria se ha reforzado mediante reformas de la financiación sanitaria que han fomentado el control de acceso a los servicios especializados, al tiempo que han cubierto el coste de las visitas al consultorio de atención primaria para las personas que no tienen seguro.[2] También se han llevado a cabo reformas en el sector hospitalario para mejorar la eficacia y la calidad de los servicios. Mientras que en 2021 la CNAM gastó el 54,1% de sus fondos en atención hospitalaria y el 25,2% en atención primaria, la parte de la atención primaria en el presupuesto de la CNAM ha ido aumentando con el tiempo.[2]

Referencias

[1] Base de datos del gasto sanitario mundial. Consultado el 4 de octubre de 2023.

[2] Sistemas sanitarios en acción: República de Moldavia | Observatorio Europeo de Sistemas y Políticas de Salud. Consultado el 4 de octubre de 2023.

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