El sistema sanitario noruego se basa en los principios de acceso universal, libre elección del proveedor y descentralización. Se financia mediante una combinación de impuestos, cotizaciones al seguro de enfermedad de trabajadores y empresarios en función de sus ingresos y pagos directos. Todos los residentes noruegos están inscritos automáticamente en el Régimen Nacional de Seguros, que les da derecho a los servicios de asistencia sanitaria financiados con fondos públicos. El principio de universalidad en la cobertura del seguro social de enfermedad se basa en la Ley Nacional del Seguro nº 19 de 1997 y en la Ley de Derechos del Paciente de 1999. .
El Parlamento noruego determina qué servicios están cubiertos, aunque no hay un paquete de prestaciones definido, salvo para tratamientos y tecnologías nuevos y costosos. El Ministerio de Sanidad y Servicios Asistenciales (MdS) de Noruega desempeña funciones legislativas y administrativas al establecer las políticas del sistema sanitario y gobernar organismos subordinados como la Dirección de Sanidad y otros. El MdS también es responsable de la atención hospitalaria y especializada, administrada a través de las cuatro autoridades sanitarias regionales que gobiernan los 27 consorcios hospitalarios estatales. Los municipios son responsables de prestar atención primaria, preventiva y de enfermería.
Noruega gastó el 8,1% de su PIB en asistencia sanitaria en 2022. El gasto sanitario per cápita de Noruega superó significativamente la media de la UE. En 2021, era de 9.163 US$ per cápita en Noruega, frente a los 4.215 US$ de la UE (en dólares estadounidenses de entonces). En Noruega, el gobierno es responsable del 85,6% del gasto sanitario corriente (GCS),[1] que es uno de los más altos de Europa. La proporción del gasto sanitario público en Noruega como porcentaje del gasto público general también es alta, un 17,9%, y supera la media de la UE, que es del 15,7%.
El sistema sanitario garantiza una cobertura casi completa de la asistencia hospitalaria del 99% y de la asistencia ambulatoria del 89%, con bajas necesidades insatisfechas de asistencia médica, independientemente de los ingresos. En Noruega, el gasto sanitario se distribuye por igual entre asistencia hospitalaria, ambulatoria y de larga duración. En particular, el gasto en cuidados de larga duración es el más alto de Europa, con un 29% de la CHE, casi el doble de la media de la Unión Europea (UE), tanto en gasto sanitario corriente como per cápita.
El gasto de bolsillo es del 14% del CHE en 2022, lo que se aproxima a la media de la UE del 14,55% en 2021. El gasto de bolsillo se compone principalmente de copagos. El 25% del gasto a cargo del usuario se destina a productos farmacéuticos, el 23% a atención dental, el 19% a atención médica ambulatoria y el 17% a cuidados de larga duración. Las cuotas de los usuarios están limitadas a unos 250 US$ anuales por servicios sanitarios. Alrededor del 9% de los noruegos tienen un seguro sanitario privado voluntario (VHI), pagado por los empresarios para facilitar un acceso más rápido a los servicios sanitarios electivos de cobertura pública. El porcentaje del seguro sanitario voluntario en el gasto sanitario total es insignificante: el 0,4%.
Una reforma, conocida como la Reforma de la Coordinación, se orientó hacia una atención más descentralizada y centrada en el paciente, e incluyó la puesta en marcha de unidades municipales de camas de agudos en respuesta a la demanda de atención al paciente integrada y coordinada a nivel local. Otra reforma, en vigor desde enero de 2024, reestructuró la administración sanitaria central y aclaró las funciones y responsabilidades de los organismos estatales subordinados al Ministerio de Sanidad.
Referencias
[1] Organización Mundial de la Salud, Base de datos del gasto sanitario mundial, Perfil del gasto sanitario (elegir país)
