El Reino de los Países Bajos, un país de renta alta del noroeste de Europa, tenía una población de 17,9 millones de habitantes en 2023. La esperanza de vida al nacer era de 82 años en 2022.
El programa nacional de seguro de enfermedad del país se puso en marcha por primera vez en 1941“reflejando el modelo Bismarck alemán de aseguradoras sanitarias públicas y privadas”. Además, la Ley del Seguro de Enfermedad de 2006 “fusionó los mercados tradicionales de seguros públicos y privados en un programa universal de seguro social de enfermedad respaldado por seguros privados y de cobertura obligatoria”.
Según el Instituto Nacional de Sanidad del país, los principios que rigen el sistema sanitario holandés son el acceso a la asistencia para todos, la solidaridad a través del seguro médico obligatorio y unos servicios sanitarios de alta calidad. El sistema sanitario holandés se rige por cuatro leyes básicas relacionadas con la asistencia sanitaria que definen cuatro regímenes de seguro. Juntos, estos cuatro regímenes constituyen la cobertura de la asistencia sanitaria y los servicios sociales relacionados:
- Ley del Seguro de Enfermedad [Zorgverzekeringswet]
- Ley de Cuidados de Larga Duración [Wet langdurige zorg]
- Ley de Apoyo Social [Wet maatschappelijke ondersteuning]
- Ley de Juventud [Jeugdwet]
Como descrito por la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico y en Perfil del país: Países Bajos 2023del Observatorio Europeo de Sistemas y Políticas de SaludLa Ley del Seguro de Enfermedad permite a las aseguradoras sanitarias que compiten entre sí administrar un sistema de seguros para la asistencia médica curativa, incluida la mayor parte de la atención especializada (hospitalaria y ambulatoria), la atención primaria, los productos farmacéuticos y los dispositivos médicos, así como algunos servicios de salud mental para adultos, servicios de atención aliados y enfermería comunitaria. Obliga a todos los residentes a contratar un seguro que incluya un paquete de prestaciones definido por el gobierno” y “las aseguradoras están obligadas a aceptar a todos los solicitantes, entablando negociaciones y contratando con los proveedores en función de consideraciones de calidad y coste”. Las aseguradoras sanitarias también proporcionar un seguro complementario voluntario (véase Perfil del país: Países Bajos 2023)que 84% de la población utiliza, para cubrir la asistencia no cubierta en el paquete básico. Este seguro voluntario suele cubrir la atención odontológica para adultos, la atención oftalmológica y los copagos de medicamentos.
El régimen establecido por la Ley de cuidados de larga duración “implica un sistema de seguro social de pagador único para los cuidados de larga duración, administrado regionalmente por la aseguradora sanitaria dominante en cada zona” (ver Perfil del país: Holanda 2023):
Este régimen cubre los cuidados de larga duración, a menudo residenciales, que deben estar disponibles las 24 horas del día. El tercer régimen (Ley de Apoyo Social) es un régimen de asistencia social financiado con impuestos y aplicado por los ayuntamientos, que cubre la asistencia social en el domicilio de las personas o en entornos a pequeña escala. Por último, el cuarto régimen (Ley de Juventud) cubre el apoyo, la asistencia y la atención social a niños y adolescentes, supervisados por las autoridades locales y que abarcan un espectro que va desde la prevención general a la atención especializada voluntaria u obligatoria. Los servicios sanitarios los prestan sobre todo proveedores privados sin ánimo de lucro, y la mayoría de los médicos son autónomos. Además de estos cuatro regímenes, la Ley de Salud Pública abarca la salud pública, la prevención y el control de las enfermedades infecciosas.
Todos los residentes y no residentes deben contratar un seguro de enfermedad obligatorio. Los adultos eligen una póliza de las aseguradoras privadas, que ” están obligados a aceptar a todos los solicitantes” y “pagan primas, franquicias anuales y coseguros o copagos por determinados servicios y medicamentos”, mientras que los menores de 18 años están cubiertos por el gobierno. En consecuencia, como se explica en Perfil del país: Países Bajos 2023), prácticamente toda la población neerlandesa (99,9%) está cubierta.
Financiación es principalmente públicamediante primas, ingresos fiscales y subvenciones públicas. El gasto sanitario en el Reino de los Países Bajos se financia con fondos públicos al nivel del 85% del gasto sanitario corriente total que recomienda la OMS, con un gasto de bolsillo limitado y un uso activo de los seguros sanitarios voluntarios, como se describe en Perfil del país: Países Bajos 2023 en:
En 2021, el gasto sanitario en Holanda alcanzó la cifra sin precedentes del 11,3% del PIB, un nivel ligeramente superior a la media de la UE del 11%. Sobre una base per cápita (ajustada a las diferencias de poder adquisitivo), el gasto sanitario en el país ascendió a 4.570 euros, superando la media de la UE en más de un 13%. El gobierno y los regímenes de seguro obligatorio financiaron el 85% del gasto sanitario, un porcentaje superior a la media de la UE (81%). … [L]a proporción del gasto sanitario financiado de bolsillo siguió siendo baja, del 9,3% en relación con la media de la UE, del 14,5%. El resto del gasto sanitario en los Países Bajos se financió a través del seguro médico voluntario, que cubre servicios fuera del paquete de prestaciones estándar, como la atención dental para adultos y la fisioterapia. … En 2022, sólo el 0,2% de la población neerlandesa declaró necesidades insatisfechas de atención médica debido a costes excesivos, distancia de viaje o tiempos de espera, la proporción más baja de los países de la UE.
Entre las reformas recientes, el gobierno se centra en políticas “para mejorar la sostenibilidad a largo plazo de la financiación de la asistencia sanitaria“.
