Rumania es un país de Europa Central con acceso al Mar Negro por su sureste. Limita con Ucrania, Moldavia, Bulgaria, Serbia y Hungría. La población de Rumanía era de 19 millones de personas en 2023, y la esperanza media de vida era de 75 años en 2022. Rumanía es un país de renta media-alta que gastó el 6,5% de su PIB en sanidad en 2021. Suponía casi la mitad de su gasto sanitario corriente (GCS) en porcentaje del PIB medio de la Unión Europea. En términos de gasto sanitario per cápita, Rumanía gastó 1.663 euros en 2021,[1] lo que era muy inferior en comparación con la media de la UE de 4.030 euros.
En 2021, el 76% de la CHE se financió con fondos públicos, mientras que el 21% correspondió a gastos de bolsillo.[2] Se informó de que el 80,8% del gasto público en asistencia sanitaria procedía del seguro social de enfermedad (SHI), y el 19,2% restante estaba cubierto por los presupuestos procedentes de las autoridades estatales y locales y del ministerio de Sanidad. El SHI recauda sus ingresos principalmente de las cotizaciones mensuales de empresarios, trabajadores por cuenta ajena y autónomos, así como de las subvenciones presupuestarias de las autoridades estatales y locales.[3] El gasto de bolsillo se destina principalmente a productos farmacéuticos, con un 63%, seguido de servicios médicos ambulatorios y atención dental.[1]
El Ministerio de Sanidad se encarga de la gobernanza, el marco normativo y las políticas del sistema sanitario, mientras que la Cámara Nacional del Seguro de Enfermedad administra y regula el sistema del Seguro de Enfermedad. Tanto el Ministerio de Sanidad como la Caja Nacional del Seguro de Enfermedad tienen representación a nivel local a través de las autoridades sanitarias públicas de distrito y las cajas del seguro de enfermedad de distrito. La lista positiva de medicamentos cubiertos por el SHI en Rumanía la administra la Agencia Nacional de Medicamentos y Productos Sanitarios.[1] Entre 1999 y 2019, el porcentaje de salarios pagados en concepto de cotizaciones al SHI bajó del 14% al 10% [3],[3] y las autoridades locales participaron cada vez más en la financiación del sistema sanitario, completando el presupuesto total con fondos locales.
Además de la introducción del SHI, las reformas del sistema sanitario incluyeron la reducción de los hospitales financiados por el Estado y el aumento de la inversión privada en servicios médicos; la ampliación del ámbito de actuación de los médicos de familia para dejar de depender innecesariamente de la atención especializada en centros hospitalarios; y la modernización del sistema sanitario mediante inversiones en infraestructuras y tecnologías de salud electrónica.
En la actualidad, el SHI de Rumanía está muy centralizado, y funciona conforme a la Ley nº 95 de 2006. Casi el 90% de la población tiene acceso a un paquete completo de prestaciones de servicios sanitarios, mientras que el 12% restante no estaba asegurado en 2020, con acceso limitado a un paquete mínimo de servicios. El desigual acceso geográfico a la asistencia se explica por la infraestructura, que da lugar a distintos niveles de atención en las zonas urbanas y rurales. El sistema sigue estando centrado en los hospitales, y casi la mitad de la financiación sanitaria se destina a la atención hospitalaria.
Entre los principales retos están los problemas de coste y calidad relacionados con la insuficiente financiación de la asistencia sanitaria y la ineficacia en su asignación, uso y administración. La Organización Mundial de la Salud estimó que Rumanía tiene una alta incidencia de gasto sanitario catastrófico observado en uno de cada ocho hogares. Además, los pagos informales impiden un acceso justo a los servicios sanitarios y contribuyen a las dificultades económicas y a las necesidades insatisfechas.
La Estrategia Sanitaria Nacional 2023-2030 sigue impulsando las reformas estructurales y tiene como objetivo promover la salud pública, prestar servicios sanitarios de máxima calidad y garantizar la eficiencia del sistema sanitario.
Referencias
[1] Comisión Europea, El estado de la salud en la UE, perfil de Rumanía 2023
[2] Organización Mundial de la Salud, Base de datos del gasto sanitario mundial, Perfil del gasto sanitario (elegir país)
[3] Ciprian-Paul Radu, Bogdan Cristian Pana, Daniel Traian Pele, Radu Virgil Costea Evolución del Gasto Sanitario Público Financiado por el Régimen Rumano del Seguro Social de Enfermedad De 1999 a 2019 Biblioteca Nacional de Medicina (NIH)