Sri Lanka es una nación insular del sur de Asia con 21,7 millones de habitantes. El país se encuentra en las últimas fases de transición demográfica y epidemiológica, por lo que su población envejece rápidamente y predominan las enfermedades no transmisibles.. El sólido sistema sanitario de Sri Lanka ha logrado mejores resultados sanitarios que países con un perfil económico similar. La calidad sociopolítica solidaria del país, la equidad, la eficiencia y la generalización de los servicios sanitarios públicos gratuitos contribuyen a los resultados positivos.
El sistema sanitario de Sri Lanka se basa en la atención primaria de salud (APS), una base sólida para la cobertura sanitaria universal (CSU). El sistema financiado por el Estado ofrece una amplia gama de servicios, incluidos medicamentos e investigaciones, que cubren aproximadamente el 95% de la atención hospitalaria y el 50% de la atención ambulatoria del país.
Sin embargo, sigue habiendo lagunas. La falta de políticas claras de derivación y de zonas de captación claramente delimitadas para las instituciones interrumpe la continuidad de la atención. El gobierno ha iniciado reformas para solucionar este problema, pero su aplicación se enfrenta a múltiples retos.[1]
Reformas para reforzar el sistema sanitario con vistas a la cobertura sanitaria universal
Se calcula que el gasto sanitario corriente (GCS) como porcentaje del PIB será del 4% en 2020. Los ingresos públicos y el gasto de bolsillo son las dos principales fuentes de financiación de la sanidad. Se calcula que el gasto sanitario de las administraciones públicas nacionales como porcentaje de la CHE será del 46% y el gasto de los OOP como porcentaje de la CHE será del 47% en 2020.[2] A pesar del elevado gasto OOP, el gasto sanitario catastrófico es bajo: el 5,4% de la población gastó el 10% o más del consumo o los ingresos totales del hogar en 2016.[3] La mayor parte del gasto OOP corresponde a la población más acomodada. El gobierno sigue siendo el principal proveedor de atención hospitalaria gratuita.
Actualmente, Sri Lanka se enfrenta a una crisis económica que pone en peligro la asistencia sanitaria nacional.[4] La escasez pospandémica de combustible, energía y alimentos, provocada por fuerzas económicas y geopolíticas, afectó gravemente a todos los sectores de la economía. La crisis económica afecta al suministro de medicamentos, equipos médicos, atención de urgencia y transporte. En respuesta a estos retos, el Gobierno sigue haciendo hincapié en la APS, conservando al mismo tiempo los puntos fuertes del sistema. La atención se ha centrado cada vez más en mejorar los determinantes sociales de la salud y garantizar la equidad en las políticas sociales, medioambientales y económicas.
Referencias
[1] Rajapaksa, Lalini, et al. Revisión del sistema sanitario de Sri Lanka. 2021.
[2] Organización Mundial de la Salud, Base de datos del gasto sanitario mundial. Consultada el 18 de octubre de 2023.
[3] Organización Mundial de la Salud y Banco Mundial. Seguimiento de la Cobertura Sanitaria Universal: Informe Mundial de Seguimiento 2021. Organización Mundial de la Salud y Banco Mundial, 2021.
[4] The Lancet Regional Health – Sudeste Asiático, vol. 4, septiembre de 2022 . www.thelancet.com.
