Situado en Asia Central, Tayikistán tiene cerca de un millón de habitantes que viven principalmente en zonas rurales. Experimentó un crecimiento económico a principios de la década de 2000, con un aumento considerable del gasto total en sanidad, que pasó del 4,3% del PIB en 2000 al 7% en 2013 2019, y alcanzará el 8% del PIB en 2020, el más alto entre los Estados de la CEI. Sin embargo, el gasto sanitario per cápita siguió siendo el más bajo de la región, estimándose en 313 Int$ en 2020, frente al nivel regional de 848 Int$.
Tayikistán tiene una distribución desigual de los recursos sanitarios y escasez de personal, equipos e instalaciones sanitarias. Las lagunas en el acceso a la atención sanitaria se deben principalmente a la limitada disponibilidad de servicios y a la falta de protección financiera. Aunque el sistema financiado con fondos públicos está diseñado para garantizar el acceso gratuito a los servicios en los centros sanitarios públicos, los pagos privados e informales están muy extendidos. Los pagos de bolsillo se han convertido en una de las barreras a la atención sanitaria que el gobierno se esfuerza por reducir. Con variaciones a lo largo del tiempo, los pagos a cuenta disminuyeron del 79 % del gasto sanitario corriente en 2000 al 65 % en 2020.
El camino hacia la reforma de la protección sociosanitaria
Desde 2005, el gobierno ha intentado en varias ocasiones lanzar un paquete de prestaciones de servicios sanitarios básicos con un régimen obligatorio de seguro de enfermedad para garantizar un acceso equitativo a un paquete de servicios parcial o totalmente subvencionado. Para preparar esta reforma, el gobierno reforzó y reestructuró la atención primaria, introdujo un enfoque de financiación basado en la capitación y amplió la capacidad institucional de los proveedores de servicios sanitarios. Los socios para el desarrollo apoyaron los esfuerzos del gobierno para mejorar la prestación y disponibilidad de servicios con una serie de proyectos piloto.
En 2019, se puso en marcha un programa de paquetes de prestaciones básicas en 19 de las 62 regiones de Tayikistán, con una cobertura del 21% de la población. El paquete básico da derecho a los residentes a atención de urgencias, atención preventiva y primaria, pruebas diagnósticas básicas y consultas a especialistas previa derivación sin coste alguno. El programa cobra copagos del 50% con derivación, al 70% sin derivación, por otros servicios sanitarios. Las poblaciones vulnerables, incluidas las personas con bajos ingresos, los bebés y los adultos mayores de 80 años, están exentas del pago de tasas. En las regiones donde este paquete sanitario aún no está activo, existe un paquete de prestaciones garantizado por el Estado que ofrece prestaciones similares pero exige copagos más elevados para los servicios por derivación. Se puede acceder a entre el 80% y el 100% de los servicios sin necesidad de derivación. La Estrategia Nacional de Desarrollo de Tayikistán – 2030 señala la puesta en marcha del seguro de enfermedad como una de las prioridades para mejorar la salud y la longevidad de la población. El gobierno está trabajando en la introducción del seguro médico obligatorio.
