Turkmenistán



5.6%CHE/GDP

78.6%OOP/CHE

8.7%GGHE-D/GGE

64BGDP (USD)

6.3MPopulation

Turkmenistán, en Asia Central, limita con Afganistán, Irán, Kazajstán, Uzbekistán y el mar Caspio. Es una economía de renta media-alta con una población de 5,8 millones de personas^[1]. El PIB gastado en sanidad pasó del 2,85% en 2009 al 5,68% en 2019-2020. El gasto sanitario corriente (GCS) por persona se ha situado en la media de la CEI y ha aumentado de 273 USD en 2007 a 484 USD en 2020. El gasto de bolsillo se mantiene en torno al 70% de la CHE desde 2005, lo que supone un tercio más que la media de la CEI, y alcanzó el 77% en el trienio 2018-2020^[2]. La financiación gubernamental disminuyó del 47% de la CHE en 2020 al 18% en 2020, mientras que los acuerdos de financiación voluntaria llenaron el vacío (del 53% en 2020 al 82% en 2020)^[2].

El Gabinete de Ministros, nombrado por el presidente, orienta el desarrollo de las políticas y garantiza la coordinación intersectorial. Los servicios sanitarios son gestionados por el Ministerio de Sanidad e Industria Médica y las administraciones sanitarias regionales. Cada región está dividida en distritos, que también administran hospitales y clínicas. Aunque la responsabilidad organizativa de los servicios sanitarios corresponde a la administración regional, la responsabilidad técnica depende del ministerio^[3].

El país tiene programas estratégicos quinquenales, conocidos como programas estatales de salud, con planes de acción detallados. El actual programa de salud, “Saglyk” (“Salud”), para 2021-2025, fue aprobado por el presidente en 2021. La participación pública parece mínima en la toma de decisiones del sistema sanitario^[3]. En el pasado, se plantearon retos singulares por decisiones como el despido de 15.000 médicos en 2004, el cierre de la mayoría de los hospitales fuera de la capital^[4] y la negación de la propagación de la infección por COVID-19, con persecución penal por utilizar la palabra^[5].

Financiación de la asistencia sanitaria

Los ingresos del Estado proceden principalmente de los recursos naturales y de los impuestos a nivel nacional y local. El Ministerio de Economía y Hacienda (MEF) determina el presupuesto del sector sanitario y establece las normas contables, los niveles de personal del sector sanitario y los precios de las tarifas por servicios. El MEF también asigna recursos a las regiones; el dinero se desembolsa directamente a las administraciones sanitarias regionales y al ministerio de sanidad para financiar a los proveedores de nivel nacional. En cada una de las cinco regiones del país, el gobernador provincial financia los servicios sanitarios regionales^[3].

El seguro de enfermedad voluntario se introdujo en 1996. Las primas, fijadas en el 2% del salario u otros ingresos, son recaudadas por el Fondo Estatal de Desarrollo Sanitario de Turkmenistán, creado en 1998. Recauda y desembolsa los fondos sanitarios, excepto los procedentes del presupuesto del Estado, y está bajo el control directo presidencial y ministerial^[3]. El seguro voluntario permite un descuento del 90% en los medicamentos de la lista aprobada y del 50% en los servicios de pago y otras prestaciones^[6].

Referencias

[1] “Visión general“. Banco Mundial. Consultado el 17 de octubre de 2023.

[2] Base de datos del gasto sanitario mundial. Consultado el 20 de octubre de 2023.

[3] ISSN 1020-9077 (Impreso) | Sistemas sanitarios en transición | El portal del ISSN. Consultado el 20 de octubre de 2023.

[4] Crisis de salud pública en Turkmenistán. Consultado el 20 de octubre de 2023.

[5] ISSN 1020-9077 (Print) | Hashim, Hashim Talib, et al. “Lanegación de COVID-19 en Turkmenistán oculta la situación real“. Archivos de Salud Pública, vol. 80, nº 1, enero de 2022, p. 8. BioMed Central.

[6] Fondo Estatal de Desarrollo Sanitario de Turkmenistán. Normas sobre la contratación con los ciudadanos de Turkmenistán del seguro de enfermedad voluntario estatal. Consultado el 28 de abril de 2023.