Publicada en The International Journal of Health Planning and Management, la comunicación breve de acceso abierto “Purchasing Primary Care Services for Quality Chronic Care: Capitation With Performance Payments in Four Countries” examina cómo las reformas del pago a proveedores pueden mejorar la calidad de la atención crónica en entornos de ingresos bajos y medios. Elaborado por un equipo multinacional de expertos, el estudio analiza casos prácticos de Chile, China, Indonesia y Sudáfrica, paísesque introdujeron pagos por capitación combinados con incentivos basados en el rendimiento para mejorar la prestación de servicios para las enfermedades no transmisibles (ENT).
Aunque estas reformas pretendían impulsar la responsabilidad de los proveedores y los resultados de los pacientes, los resultados revelan que los incentivos económicos por sí solos fueron insuficientes para impulsar un cambio significativo. Los problemas de aplicación, como la inscripción voluntaria, la selección de métricas de calidad, el ajuste de riesgos y la incertidumbre en los pagos, limitaron la eficacia y la aceptación de estos programas. El artículo subraya la necesidad de un diseño político más matizado, que incluya objetivos de rendimiento progresivos y mecanismos de pago coherentes, para evitar penalizar a los proveedores y garantizar mejoras equitativas en la prestación de cuidados crónicos.