Un trabajo de investigación publicado en la edición de octubre de 2023 de Lancet Global Health analiza el coste del diagnóstico y el tratamiento de la tuberculosis en los hogares de los países de renta baja, aportando pruebas de la necesidad de reducir las barreras económicas al tratamiento.
Resumen
Fondo
Las personas que acceden al tratamiento de la tuberculosis y lo completan pueden enfrentarse a grandes costes económicos, incluso cuando el tratamiento es gratuito. La Estrategia Fin a la Tuberculosis de la OMS tiene como objetivo la eliminación de los costes catastróficos entre los hogares afectados por la tuberculosis. Aunque los países de ingresos bajos y medios (PRMB) representan el 99% de los casos mundiales de tuberculosis, solo 29 de 135 PRMB habían realizado encuestas nacionales sobre los costes de los pacientes con tuberculosis en diciembre de 2022. Se estimaron los costes de los pacientes con tuberculosis en países que no han realizado una encuesta nacional, para aportar pruebas sobre la carga económica de la tuberculosis en estos entornos y fundamentar las estimaciones de la carga económica mundial.
Métodos
Se extrajeron datos de 22 encuestas nacionales sobre los costes a los que se enfrentan los pacientes con tuberculosis que se completaron a lo largo de 2015-22 y cumplían los criterios de inclusión. Mediante un enfoque de metarregresión bayesiana, utilizamos estos datos y los datos de covariables de los 135 PIBM para estimar los costes por paciente (2021 US$) por categoría de coste (es decir, médico directo, no médico directo e indirecto), país, farmacorresistencia y quintil de ingresos familiares. También estimamos la proporción de hogares que experimentan costes totales catastróficos (definidos como >20% de los ingresos anuales del hogar) como consecuencia de la enfermedad tuberculosa.
Hallazgos
En los PBI y los PIM, los costes médicos directos medios de los pacientes tuberculosos se estimaron en 211 dólares (intervalo de incertidumbre del 95%: 154-302), los costes no médicos directos en 512 dólares (428-620) y los costes indirectos en 530 dólares (423-663) por episodio de tuberculosis. En conjunto, los costes por paciente fueron de 1253 dólares (1127-1417). Las proporciones estimadas de hogares afectados por la tuberculosis que experimentaron costes totales catastróficos oscilaron entre el 75-2% (70-3-80-0) en el quintil más pobre y el 42-5% (34-3-51-5) en el quintil más rico, en comparación con el 54-9% (47-0-63-2) global.
Interpretación
El diagnóstico y el tratamiento de la tuberculosis imponen costes sustanciales a los hogares afectados. Eliminar estas pérdidas económicas es crucial para suprimir las barreras que impiden a los hogares afectados acceder al diagnóstico de la tuberculosis y completar el tratamiento, así como para alcanzar los objetivos fijados en la Estrategia Fin a la Tuberculosis de la OMS.