Desde 2017, Ucrania ha reformado la financiación sanitaria para mejorar el acceso y reducir los gastos directos, con el apoyo de la OMS y el Banco Mundial. Esta tercera revisión conjunta evalúa los avances, los retos y las adaptaciones en medio de la guerra de 2022. A pesar del conflicto, las reformas han demostrado su resistencia, y se exponen los principales logros y recomendaciones.
Ucrania emprendió amplias reformas de la financiación sanitaria en 2017 con la Ley de Garantías Financieras Gubernamentales de los Servicios Sanitarios, que estableció el Programa de Garantías Médicas (PMG ) y el Servicio Nacional de Salud de Ucrania (NHSU). La reforma pretendía:
- Mejorar el acceso a los servicios sanitarios esenciales
- Reducir los gastos sanitarios del propio bolsillo (OOP)
- Garantizar la protección financiera de los ciudadanos
- Aumentar la eficacia y la transparencia de la financiación sanitaria
La Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Banco Mundial han realizado tres revisiones conjuntas para evaluar el impacto y el progreso de estas reformas. El tercer examen, publicado en 2024, evalúa la resistencia del sistema sanitario ucraniano en medio de la guerra, destaca los logros clave, identifica los retos y esboza recomendaciones para nuevas mejoras. Logros clave:
✔ Ampliación del Programa de Garantías Médicas (PMG): Los paquetes de servicios aumentaron de 33 a 44, cubriendo la atención de urgencias, la rehabilitación, la salud mental y el tratamiento de enfermedades infecciosas.
✔ Mejora de la protección financiera: El Programa de Medicamentos Asequibles (AMP) ha mejorado el acceso a los medicamentos esenciales, reduciendo la carga financiera de los pacientes.
✔ Adaptación a los retos relacionados con la guerra: El refuerzo de los servicios de rehabilitación, las farmacias móviles y las soluciones sanitarias digitales han ampliado la accesibilidad sanitaria en las zonas afectadas por la guerra.
Sigue habiendo problemas en áreas clave, como la persistencia de elevados pagos directos, que siguen representando casi el 50% de los gastos sanitarios, lo que aumenta las dificultades económicas. Las limitaciones de financiación siguen siendo motivo de preocupación, ya que el presupuesto sanitario se reducirá del 11% al 4,9% del gasto público entre 2021 y 2023, lo que exige una asignación eficiente de los recursos y una planificación de la sostenibilidad a largo plazo. Continúan las disparidades en el acceso a la sanidad, sobre todo en las regiones rurales y afectadas por conflictos, donde persisten la escasez de farmacias y la distribución desigual de los servicios médicos.
Las prioridades estratégicas incluyen garantizar una financiación sanitaria sostenible mediante un equilibrio entre los ingresos públicos y la ayuda externa, ampliar el acceso a los medicamentos esenciales mediante inversiones mejoradas en atención primaria, y reforzar la gobernanza y la transparencia para minimizar los pagos informales y mejorar la prestación de servicios.
Ucrania sigue comprometida con el avance de la reforma sanitaria y con garantizar un sistema sanitario eficiente, equitativo y financieramente sostenible para todos los ciudadanos.
Para más detalles, accede al informe completo [here].