El siguiente extracto de la Agencia Federal Alemana para la Educación Cívica, escrito en alemán y traducido al inglés mediante Google Translate, proporciona el contexto histórico de la Ley de Estructuras Sanitarias de 1992.
La Ley de Estructura Sanitaria del 21 de diciembre de 1992 entra en vigor en su mayor parte. Su objetivo es frenar la avalancha de gastos del sistema sanitario, que se encuentra en una grave crisis financiera (“freno inmediato”). Por ello, se presupuestan los gastos de los proveedores de servicios (médicos, dentistas, hospitales, fabricantes de productos farmacéuticos, farmacéuticos, masajistas, fisioterapeutas, etc.): no deben aumentar más que los ingresos contributivos de las cajas de enfermedad obligatorias en los próximos tres años. Las tarifas de los servicios de prótesis, ortodoncia y odontología se reducirán un diez y un cinco por ciento respectivamente. Los costes de medicamentos y remedios también deben presupuestarse y, por tanto, reducirse. El principio de recuperación de costes ya no se aplica a los hospitales; está siendo sustituido por incentivos basados en el mercado (precios fijos orientados al rendimiento) y la planificación de la demanda. Se restringirá la autorización de nuevos médicos y dentistas del seguro de enfermedad obligatorio en las regiones con exceso de oferta. Los asegurados tienen que pagar copagos más elevados por los hospitales, las curas, los medicamentos caros y las prótesis complejas. Las regulaciones de las penurias pretenden amortiguar socialmente estas cargas. La reforma más amplia del seguro de enfermedad obligatorio desde 1945 fue iniciada por el nuevo ministro de Sanidad Horst Seehofer (CSU). Encontró resistencia, sobre todo por parte de médicos, dentistas, protésicos dentales y farmacéuticos.