La regulación de los precios de los medicamentos esenciales en Kirguistán para 2023 ha hecho que el tratamiento de la hipertensión sea más asequible para cientos de miles de personas, mejorando la protección financiera. Sin embargo, la reciente introducción del IVA sobre los medicamentos amenaza estos logros, lo que impulsa los esfuerzos en curso apoyados por la OMS para mejorar el acceso, la asequibilidad y los resultados sanitarios mediante una estrategia de cooperación a largo plazo con el Ministerio de Sanidad.
Ymyt Berdibekova, pensionista de 66 años de Bishkek (Kirguistán), ha experimentado una mejora significativa en el control de su hipertensión gracias a una reciente iniciativa gubernamental para regular los precios de los medicamentos. Tras luchar contra la hipertensión durante más de 36 años, Ymyt solía gastar casi la mitad de su pensión mensual en medicamentos, lo que la obligaba a trabajar en una tienda local para cubrir sus necesidades básicas. Sin embargo, en 2023, la introducción de controles de precios sobre determinados medicamentos importados, incluidos los destinados a enfermedades no transmisibles como la hipertensión, ha hecho que el tratamiento sea más asequible para ella y para aproximadamente otras 420.000 personas en Kirguistán. Este decreto gubernamental, promulgado en mayo de 2023, supuso la primera vez que el país aplicaba tal regulación de precios a los medicamentos esenciales, reduciendo directamente la carga económica de los pacientes que dependen de estos fármacos.
A pesar del impacto positivo de este mecanismo de control de precios, los avances hacia la protección financiera siguen siendo frágiles. Recientemente, los medicamentos fueron retirados de la lista de exención del impuesto sobre el valor añadido (IVA) del país, lo que significa que los medicamentos esenciales están ahora sujetos al IVA. Este cambio amenaza con erosionar los beneficios económicos conseguidos mediante la regulación de precios, aumentando potencialmente los gastos de bolsillo de pacientes como Ymyt. Aunque los controles de precios siguen garantizando la disponibilidad de medicamentos de bajo precio, es necesaria una vigilancia y una defensa constantes para proteger a la población de nuevas dificultades económicas.
Esta situación en Kirguistán refleja un reto más amplio en toda la Región Europea de la OMS, donde los pagos directos por medicamentos ambulatorios, productos médicos y atención odontológica siguen siendo importantes factores de penuria económica. Estos servicios se prestan a menudo en centros de atención primaria, lo que pone de manifiesto las importantes lagunas en la cobertura de la atención primaria en muchos países. En respuesta, la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que los medicamentos esenciales estén exentos de impuestos y que tales políticas se diseñen para reducir efectivamente los precios de los medicamentos para pacientes y compradores.
Desde 2018, la OMS, a través de su Alianza para la Cobertura Sanitaria Universal, ha colaborado estrechamente con el Ministerio de Salud de Kirguistán para mejorar la asequibilidad de los medicamentos para las personas que viven con enfermedades no transmisibles. Esta asociación es crucial para garantizar que el acceso a la atención sanitaria no imponga cargas financieras indebidas, una piedra angular de la Cobertura Sanitaria Universal (CSU). La Alianza para la CSU opera en más de 125 países, beneficiando a más de 3.000 millones de personas en todo el mundo, y cuenta con el apoyo de una coalición de donantes internacionales entre los que se encuentran Bélgica, Canadá, la Unión Europea, Francia, Alemania, Irlanda, Luxemburgo, Japón, el Reino Unido y la propia OMS.
En noviembre de 2023, la OMS y el Ministerio de Sanidad de Kirguistán formalizaron su cooperación mediante la firma de una Estrategia de Cooperación con el País de siete años de duración para 2024-2030. Esta estrategia se centra en siete áreas estratégicas prioritarias en los siete oblasts de Kirguistán, siendo la hipertensión la principal prioridad. Basándose en los avances logrados a través de la Alianza para la cobertura sanitaria universal, el Ministerio de Sanidad y la OMS pretenden ayudar a más personas como Ymyt a controlar eficazmente su hipertensión sin pasar apuros económicos.
Además de mejorar la salud individual y la protección financiera, se espera que estos esfuerzos produzcan beneficios económicos sustanciales para Kirguistán. Los datos indican que el rendimiento económico de la mejora del tratamiento de la hipertensión supera los costes en un factor aproximado de 18 a 1. Liviu Vedrasco, Representante de la OMS en Kirguistán, subrayó que el trabajo de la OMS en el país se centra firmemente en mejorar la salud de la población reduciendo las tasas de hipertensión no diagnosticada y no controlada. Garantizar el acceso a medicamentos esenciales asequibles y de alta calidad es fundamental para esta misión, con el objetivo de reducir la morbilidad y la mortalidad al tiempo que se aceleran los avances sanitarios y de desarrollo más amplios en todo Kirguistán.
En resumen, la reciente regulación de los precios de los medicamentos esenciales en Kirguistán representa un paso importante hacia la protección financiera y la mejora de los resultados sanitarios para las personas con enfermedades crónicas como la hipertensión. Sin embargo, la introducción del IVA sobre los medicamentos supone un riesgo para estos logros, lo que subraya la necesidad de una vigilancia y un apoyo continuos de las políticas. La colaboración en curso entre la OMS y el Ministerio de Sanidad de Kirguistán a través de la Alianza para la CSU y la nueva Estrategia de Cooperación con el País pretende reforzar el acceso, la asequibilidad y la calidad de la atención sanitaria, fomentando en última instancia una mejor salud y prosperidad económica para la nación.
