La Facultad de Medicina de la Universidad Nazarbayev se convirtió durante dos días en una plataforma de diálogo para 30 expertos kazajos y extranjeros en economía y sanidad. El principal tema de debate fueron las reformas de la financiación sanitaria para garantizar la cobertura sanitaria universal.
Kazajstán, miembro de la red mundial
La primera conferencia internacional sobre alianzas, organizada conjuntamente por el Centro Republicano para el Desarrollo Sanitario (RCHD) y P4H, reunió en la plataforma de la capital de Kazajstán a representantes de todas las organizaciones miembros de la red mundial P4H. Entre las organizaciones miembros se encuentran: la Organización Mundial de la Salud, el Banco Mundial, la Organización Internacional del Trabajo, los Bancos Africano y Asiático de Desarrollo, el Fondo Mundial y los institutos de salud de Francia, Alemania, Marruecos, España, Suiza y Estados Unidos. Kazajstán, y más concretamente la RCHD, no se adhirió a esta organización hasta el año pasado, pero ya afirma ser un “punto focal”, es decir, una especie de centro neurálgico para la cooperación regional en red en Asia Central. Según Claude Meyer, coordinador de la red P4H, la organización pretende ampliar su presencia en todos los países y regiones con la ayuda de estos artículos.. “Tenemos muchos socios, y con los años no hacemos más que crecer. Ahora se están estudiando solicitudes de la Escuela de Salud Pública de Seúl, el Banco de Desarrollo del Consejo de Europa, y también hay negociaciones en curso con Filipinas. Kazajstán es uno de los pocos que se han unido al comité directivo”. El Sr. Meyer informó durante la conferencia. Los objetivos de la organización, dijo, son relevantes para todo el mundo. Se trata de proporcionar protección sanitaria y financiera a la población, así como controlar la calidad de los servicios sanitarios. Al mismo tiempo, uno de los principales problemas es la financiación adecuada de la asistencia sanitaria. En este tema, dijo, hay muchos interesados y personas que quieren trabajar en este ámbito. Pero el problema es que sus acciones no están coordinadas.
“Alguien trabaja en el espacio fiscal, alguien se ocupa de la asignación presupuestaria, y muy a menudo todos carecen de cooperación. Nuestra organización se creó para ayudar a resolver estos problemas”.dijo. El experto recordó que los sectores “amigos” de la salud son el de la protección social y el de la financiación. La Organización Mundial de la Salud (OMS), la Organización Internacional del Trabajo (OIT) y el Banco Mundial fueron los mismos fundadores de la red mundial P4H hace 11 años. En aquella época, según el coordinador de la red, nadie se planteaba la sanidad en términos de financiación y cobertura universal, sólo se hablaba de luchar contra enfermedades concretas. Por ello, calificó la creación de esta organización de paso innovador. “Ahora estamos considerando la sanidad en un contexto completamente distinto. Ahora tenemos un objetivo común para todos los países del mundo: el desarrollo sostenible. Si antes la atención se centraba en los países en desarrollo o con rentas inferiores a la media, hoy la agenda es universal para todos los países: lograr mejores resultados y una cobertura sanitaria universal. En muchos países, incluido Kazajstán, la financiación de la sanidad y la cobertura universal se discuten sólo desde un punto de vista técnico, pero deberían considerarse desde un punto de vista político y económico”añadió el experto extranjero.
Anteriormente, en una entrevista con Atameken Business Channel, Zarina Temekova, jefa del Centro de Economía Sanitaria de la RCHD, señaló que el sitio P4H está llamado a proporcionar cooperación internacional en la financiación de la sanidad y la protección de la salud, y también a reforzar los sistemas sanitarios de los países participantes. Por cierto, la red cuenta con su propia plataforma digital www.p4h.world, suscribiéndose a la cual cualquiera puede acceder a la discusión de temas de financiación sanitaria en todo el mundo, contactar con la comunidad de expertos, donde hoy hay más de 1300 expertos.
Alemania contra Kazajstán
La lista de participantes en la conferencia internacional de Astana no se limitó a los socios de la red; en el diálogo también participaron el Reino Unido, Estonia, Australia, Polonia, Singapur, Turquía, Rusia, Tailandia, China, Sri Lanka, Mongolia y Kirguistán, así como representantes de agencias como la GIZ (Agencia Alemana de Cooperación Internacional) y la TITCK (Agencia Turca de Medicamentos y Productos Sanitarios). Uno de los sistemas de seguro médico más antiguos del mundo es el alemán, que empezó a funcionar en 1881 y sigue operando hoy en día. “Durante 137 años, nuestro sistema ha experimentado varios cambios de régimen, dictadura, comunismo, dos guerras mundiales, una crisis financiera, recesiones y un elevado desempleo. Sí, durante este tiempo hemos tenido cambios fundamentales en la demografía, pero el seguro social de enfermedad sigue existiendo. Esto demuestra que un sistema bien alineado puede ser flexible y adaptable. Creo que todo radica en los principios de solidaridad y corresponsabilidad, es decir, el reconocimiento conjunto de los riesgos por parte de distintos grupos de personas: jóvenes y mayores, familias y solteros, sanos y enfermos. Se trata de un planteamiento completamente distinto al de los seguros privados, en los que el pago del seguro se calcula en función de los riesgos. Y, si se es una sociedad muy desarrollada, hay que tener esto en cuenta. Creo que a ustedes, como país de la antigua Unión Soviética, que siempre tuvo cobertura universal, les resulta más fácil entender y aceptar este concepto”, afirmó el director de programas de la GIZ, Jean-Olivier Schmidt. A pesar de estos principios y de la “larga vida” del sistema, el experto señaló que aún hoy en Alemania no existe una cobertura del 100% de la población por parte del seguro, ya que, además de la población autóctona, se considera a los inmigrantes y refugiados como beneficiarios de los servicios. En su opinión, la razón de la “ineficaz” labor del fondo en la mayoría de los países no es la mala atención sanitaria o la falta de personal altamente cualificado, sino las personas equivocadas en la gestión del fondo. En Alemania, este proceso se viene construyendo desde hace años y, hasta la fecha, se han desarrollado programas de tres años que otorgan la profesión de “empleado de la seguridad social”. “Más del 85% del personal actual de la caja de seguros en Alemania, según Jean-Olivier Schmidt, ha sido formado específicamente para este programa. “Calculan todas las primas de seguros, tienen en cuenta todos los requisitos y asesoran a los empresarios sobre la legislación, interactúan con los consumidores, es decir, con los clientes. Esta es su función principal. Sin embargo, el fondo no se limita sólo a abogados, también hay médicos con formación médica para evaluar los requisitos entrantes y, por supuesto, ejercer el control a través de la tecnología de la información”, explicó. Y si Alemania puede estar orgullosa de su sistema de seguro médico, entonces todo va mal con la sanidad digital.
Según el catedrático del Instituto de Salud Pública de Mannheim, de la Universidad de Heidelberg (Alemania), el Dr. Konrad Obermann, todos los intentos de pasar a la tecnología de la información en Alemania siguen siendo infructuosos. “Islandia y Corea del Sur son buenos ejemplos, pero, por desgracia, Alemania no. Toda una galaxia de médicos se resiste, porque entiende que esto conduce a una mayor transparencia, que ellos no quieren. Por eso, durante 10 años no hemos avanzado mucho en sanidad electrónica. Y si se fijan en el progreso de la tecnología, por favor, no miren el ejemplo de Alemania”aconsejó el experto. Además, en su opinión, la cobertura sanitaria universal es un objetivo inalcanzable. Proporcionar un cien por cien de asistencia de calidad y protección financiera, según el Dr. Obermann, es una lucha política constante, más que una tarea o unos objetivos técnicos momentáneos. “No basta con considerar algunas cuestiones específicas de carácter médico de la asistencia sanitaria, sino que es necesario complementarlas con sólidos programas de salud pública para lograr una mejora significativa de la salud pública”, añadió. Konrad Obermann también señaló que copiar a ciegas la experiencia de otros países no conducirá al éxito, al contrario, puede acarrear gastos enormes y completamente innecesarios. En su opinión, es necesario buscar una vía nacional -la vía kazaja- en este asunto.
