En un reciente artículo publicado en Health Policy Watch, titulado “¿Deberían tener fecha de caducidad las iniciativas sanitarias mundiales?”, los expertos debaten sobre el futuro de las iniciativas sanitarias mundiales (IGS) como Gavi y el Fondo Mundial. Estas organizaciones, inicialmente pequeñas y de base, se han convertido en importantes actores de la salud mundial en los últimos 25 años, impulsando el progreso en numerosos retos sanitarios. Sin embargo, varios expertos en financiación sanitaria mundial sostienen que estas grandes organizaciones multilaterales no pertenecientes a la ONU deben delegar gradualmente más funciones en los países y transformarse en instituciones más rentables y basadas en los países.
Durante un debate organizado por el Instituto Universitario de Ginebra en paralelo a la 77ª Asamblea Mundial de la Salud, se puso de relieve el potencial de estas GHI para fragmentar los esfuerzos sanitarios mundiales y desafiar la autoridad de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Los críticos también señalaron el predominio de los intereses de los donantes y del sector privado dentro de estas organizaciones y la falta de rendición de cuentas.
La profesora Katerini Storeng, de la Universidad de Oslo, hizo hincapié en que las IGS, como Gavi y el Fondo Mundial, remodelaron la gobernanza sanitaria mundial incorporando principios del sector privado, lo que condujo a logros significativos, pero también suscitó inquietudes sobre la transparencia y la rendición de cuentas. Antoine de Bengy Puyvallée, becario de doctorado de la Universidad de Oslo, señaló que las GHI han ampliado sus mandatos y han crecido significativamente en tamaño y presupuesto, lo que complica sus misiones originales y dificulta aún más la rendición de cuentas.
Mercy Mwangangi, de AMREF Health Africa, propuso cinco cambios estratégicos clave para que las GHI sean más transparentes y responsables, haciendo hincapié en la necesidad de invertir en atención sanitaria primaria y en una mayor alineación con los planes nacionales de salud. Del mismo modo, Anders Nordstrom, miembro fundador del Fondo Mundial, pidió que se mejorara la coordinación y la transparencia dentro de las GHI.
El profesor Justice Nonvignon, del CDC de África, sugirió una fecha de finalización de las GHI en 2030 para animar a los países a responsabilizarse más de sus sistemas sanitarios. Esta perspectiva subraya la necesidad de que los países reduzcan su dependencia de la ayuda externa y refuercen sus mecanismos internos de financiación sanitaria.
El artículo concluye con un llamamiento a un debate franco sobre la sostenibilidad de las GHI y la necesidad de que los países aseguren de forma independiente su futuro de financiación sanitaria.
