La cuestión de la financiación sostenible de las nuevas vacunas es especialmente pertinente en la transición de Indonesia desde un amplio apoyo de Gavi hacia un sistema de inmunización autofinanciado. A medida que el actual sistema de inmunización se va transformando, es necesario encontrar y aplicar soluciones prácticas que proporcionen más flexibilidad en el presupuesto para financiar las inmunizaciones sin sacrificar las necesidades actuales del sistema sanitario.
A pesar de que el Ingreso Nacional Bruto de Indonesia aumentó de 1390 USD en 2006 a 3650 USD en 2014, la participación del gobierno en el gasto total en inmunización sistemática se redujo del 95% al 64% durante este período.
A pesar de que el Ingreso Nacional Bruto de Indonesia aumentó de 1390 USD en 2006 a 3650 USD en 2014, la participación del gobierno en el gasto total en inmunización sistemática se redujo del 95% al 64% durante este período. Además, el gasto sanitario per cápita de Indonesia ha aumentado rápidamente desde 2010. No obstante, el valor relativo como proporción del Producto Interior Bruto (PIB) sigue siendo inferior a la media de los países de renta media y de los países vecinos del sudeste asiático, como Tailandia (2,8%), Malasia (1,9%), Singapur (2,1%) y Vietnam (2,7%).
Aunque los estudios de evaluación económica son esenciales como paso inicial para garantizar la preparación financiera, la falta de datos fiables es el primer obstáculo en el camino de Indonesia hacia un sistema de inmunización autofinanciado. Para superar este problema, es necesario normalizar las estrategias y metodologías de recogida de datos. En concreto, es posible que Indonesia tenga que explorar otras opciones para aumentar los ingresos de su sistema de inmunización, como a través de los ingresos generales del gobierno central, un enfoque sectorial de la financiación y un fondo fiduciario nacional.
Para hacer frente al ajustado presupuesto de inmunización y sus consecuencias, Indonesia también tiene que reestructurar su sistema de inmunización, lo que puede llevarse a cabo mediante subvenciones provinciales en bloque, mandato de seguro y subsidio.
Teniendo en cuenta el potencial de una vacuna contra el COVID-19, el gobierno indonesio debería considerar una serie de costes y cuestiones que van más allá del desarrollo y la adquisición de vacunas. Los costes de hacer llegar las vacunas a las zonas remotas de Indonesia, implantar la infraestructura necesaria y modificar la distribución de las vacunas también son importantes en esta época de transición. Estas limitaciones deben abordarse en el nuevo sistema de autofinanciación y deben incrementarse otros esfuerzos de salud pública para disminuir la carga de enfermedades infecciosas a medida que Indonesia desarrolla un sistema de inmunización más sólido”.
El alcance de la financiación de la inmunización va mucho más allá de la consecución del ODS 3. Se extenderá a otros objetivos de desarrollo como la erradicación de la pobreza, el hambre cero, la educación de calidad, la igualdad de género y otros.
Con el declive económico debido a la pandemia de COVID-19 y el inicio de la transición del país hacia la plena autofinanciación de su programa de inmunización, se necesitan fuentes adicionales para sustituir alrededor del 10-15% de la parte del presupuesto del programa de inmunización financiada externamente.
Aprendiendo de la experiencia de otros países, hay dos estrategias alternativas que pueden aplicarse en Indonesia, como son las subvenciones provinciales en bloque, el mandato de seguro y el subsidio”.
El extracto procede de un artículo publicado por MDPI, editorial de acceso abierto con sede en Basilea, cuyos autores son investigadores de la Universitas Padjadjaran de Bandung, la Universidad de Rutgers y la London School of Economics and Political Science. La publicación completa puede consultarse aquí.
Créditos de las imágenes: Mufid Majnun/Unsplash
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