Los datos publicados por la OMS procedentes de las Cuentas Nacionales de Salud (CNS) de 2015 muestran que las tasas más bajas de pagos de bolsillo en relación con el Gasto Sanitario Corriente (GCS) se encuentran en los países de África Meridional: Botsuana, Mozambique, Sudáfrica, Namibia, Lesoto, Suazilandia y Malaui. Mientras que África tiene una media de OOP del 40%, y algunos países como Nigeria alcanzan el 72%, los países del sur de África siguen por debajo del 12%.
Es difícil saber qué ocurre en estos países. Botsuana cuenta con un sistema sanitario principalmente público, que gestiona el 98% de los centros sanitarios, y con una oferta privada que atiende a los grupos de renta alta. Mozambique tiene un Servicio Nacional de Salud con pagos bajos pero crecientes y varios retos en la gestión de las finanzas públicas y la eficiencia de esta recaudación y la prestación de servicios. Los datos preliminares de las Cuentas Nacionales de Salud en 2017 muestran un aumento relevante de los PSO.
Sudáfrica se ha inspirado en el NHS británico y a partir de 1994 se ha hecho un esfuerzo de inversión pública, al tiempo que se han eliminado las tasas a los usuarios en 2001.
Será interesante seguir de cerca la evolución de este modelo único de pagos directos bajos en la región de África Austral.
