La financiación sanitaria neozelandesa basada en los impuestos se ha mantenido estable, pero históricamente infradotada, con un gasto inferior al de sus homólogos de la OCDE. Los datos de la OCDE no son fiables debido a la falta de actualizaciones y a las distorsiones del IVA. Las cifras ajustadas de 2023 muestran ~10,2-10,4% del PIB, cerca de las medias; el paso al seguro no ofrece ningún beneficio.
El sistema sanitario de Aotearoa Nueva Zelanda se financia predominantemente a través de los impuestos, con alrededor del 80 por ciento del gasto financiado con fondos públicos y el 20 por ciento con financiación privada desde la década de 1990. La financiación basada en los impuestos representa alrededor del 70 por ciento de la financiación total, complementada por la Corporación de Compensación de Accidentes (ACC), que contribuye con alrededor del 10 por ciento a través del seguro obligatorio. Esta estructura de financiación se ha mantenido estable a lo largo del tiempo y se considera eficiente, ya que cambiar a otros modelos, como el seguro obligatorio, supondría elevados costes administrativos sin mejoras demostradas en la equidad, el acceso o los resultados sanitarios. Mientras que los sistemas basados en los impuestos son propensos a las fluctuaciones fiscales, los sistemas basados en los seguros se enfrentan a vulnerabilidades derivadas de las recesiones económicas y los cambios demográficos, lo que a menudo se traduce en mayores costes de administración. Así pues, no hay pruebas de que Nueva Zelanda se beneficie de un cambio radical de su modelo de financiación.
Sin embargo, el informe concluye que el sistema sanitario neozelandés ha estado históricamente infrafinanciado. Entre 2000 y 2018, el gasto sanitario per cápita se situó sistemáticamente por debajo de la media de 16 países comparables de la OCDE, oscilando entre el 76 y el 86 por ciento de ese valor de referencia. El gasto sanitario público se redujo del 90% de la media de los países comparables en 2009 al 85% en 2018. Durante el mismo periodo, el gasto sanitario como porcentaje del PIB también disminuyó, desviándose aún más de las medias de los comparadores después de 2009. A partir de 2019, los datos disponibles de la OCDE sobre el gasto sanitario de Nueva Zelanda dejaron de ser fiables debido a la falta de presentación de datos por parte del Ministerio de Sanidad; Nueva Zelanda no ha presentado datos coherentes desde 2018, lo que ha obligado a la OCDE a estimar las cifras. Esto ha creado distorsiones, sobre todo porque Nueva Zelanda incluye de forma exclusiva el Impuesto sobre Bienes y Servicios en sus cálculos de gasto, lo que probablemente infla el gasto declarado.
Las cifras de la OCDE durante la COVID-19 son especialmente engañosas, ya que el aumento del gasto en Nueva Zelanda se produjo más tarde que en otros países, lo que complica las comparaciones interanuales. Las estimaciones ajustadas sugieren que el gasto sanitario total en 2023 fue de alrededor del 10,2 al 10,4 por ciento del PIB, inferior a la estimación del 11 por ciento de la OCDE, con un gasto público del 8,0 al 8,3 por ciento del PIB. Ambos se mantienen cerca de las medias de los países comparadores, pero puede que no se haya alcanzado la paridad una vez consideradas las distorsiones del IVA. El informe recomienda que se corrija la información engañosa sobre los niveles de gasto, que el Ministerio de Sanidad recurra adecuadamente a los informes de la OCDE y que se realicen nuevos análisis sobre las sobreestimaciones relacionadas con el GST, al tiempo que afirma que el paso al seguro obligatorio no reforzaría el sistema.
