El modelo de seguro sanitario social de Armenia se centra en la cobertura universal y los grupos vulnerables, pero se enfrenta a problemas de sostenibilidad de la financiación y calidad de la asistencia sanitaria, mientras que el sistema financiado por el Estado de Azerbaiyán se beneficia de los ingresos del petróleo para modernizar las infraestructuras, pero lucha contra la corrupción y las disparidades entre las zonas rurales y urbanas. Ambos países han mejorado los resultados sanitarios, pero necesitan abordar la gobernanza, la equidad y la calidad de los servicios para garantizar unos sistemas sanitarios sostenibles.
Armenia y Azerbaiyán, dos países vecinos del Cáucaso meridional, se han embarcado en ambiciosas reformas sanitarias en los últimos años, pero sus planteamientos y los retos resultantes difieren significativamente. Ambas naciones luchan por la cobertura sanitaria universal y la mejora de los resultados sanitarios, pero sus sistemas sanitarios, modelos de financiación y desarrollo de infraestructuras reflejan sus contextos económicos, políticos y sociales únicos.
Armenia ha pasado a un modelo de seguro social de enfermedad (SSH), cuyo objetivo es proporcionar una cobertura sanitaria universal reuniendo fondos de diversas fuentes, como los presupuestos del Estado, las cotizaciones obligatorias de empresarios y empleados, y la ayuda externa de organizaciones internacionales. Este sistema está diseñado para financiar una amplia gama de servicios sanitarios esenciales para la población, con disposiciones especiales para grupos vulnerables como los pobres, los ancianos y los discapacitados, que reciben atención subvencionada o gratuita. A lo largo de los años, Armenia ha invertido en la modernización de hospitales y centros de atención primaria, lo que ha mejorado el acceso, sobre todo para las comunidades marginadas. Los avances en indicadores sanitarios como la esperanza de vida, la mortalidad infantil y las tasas de mortalidad materna reflejan estos esfuerzos. Sin embargo, Armenia sigue afrontando retos, sobre todo a la hora de abordar las enfermedades no transmisibles y garantizar que la calidad de la atención sea homogénea en todo el país.
Un problema importante para el modelo de SHI de Armenia es la sostenibilidad financiera. Los limitados recursos económicos del país y la elevada tasa de empleo informal dificultan la recaudación de las cotizaciones obligatorias y garantizan un flujo constante de fondos. El cumplimiento de la recaudación de las cotizaciones, especialmente de quienes trabajan en el sector informal, sigue siendo problemático. Además, mantener y mejorar la calidad de los servicios del sistema SHI requiere una inversión continua en infraestructuras, formación del personal y mecanismos de garantía de calidad. La fuga de cerebros de profesionales sanitarios, que a menudo buscan mejores oportunidades en el extranjero, ejerce aún más presión sobre el sistema. Los efectos persistentes del conflicto de Nagorno Karabaj también han afectado a los servicios y las infraestructuras sanitarias, sobre todo en las regiones fronterizas, añadiendo otra capa de complejidad al panorama sanitario de Armenia.
En cambio, el sistema sanitario de Azerbaiyán está financiado principalmente por el Estado, que se nutre en gran medida de los ingresos generados por las exportaciones de petróleo y gas del país. El gobierno ha realizado importantes inversiones en la modernización de las infraestructuras sanitarias, especialmente en Bakú y otras ciudades importantes, lo que se ha traducido en la construcción de nuevos hospitales y centros de diagnóstico. Estas inversiones han contribuido a mejorar los indicadores sanitarios, como la reducción de las tasas de mortalidad infantil y materna. A pesar de estos avances, persisten las disparidades en el acceso a una asistencia sanitaria de calidad, sobre todo entre las zonas urbanas y rurales, donde hay menos instalaciones modernas y servicios especializados.
La dependencia de Azerbaiyán de los ingresos del petróleo, aunque permite un gasto sanitario importante, también hace que el sistema sea vulnerable a las fluctuaciones de los precios mundiales del petróleo. La corrupción y la ineficacia siguen siendo problemas persistentes, que dan lugar a un mal uso de los fondos y a una calidad desigual de la asistencia. La distribución de los recursos sanitarios suele ser desigual, y las zonas rurales van a la zaga de los centros urbanos tanto en infraestructuras como en disponibilidad de servicios. Aunque existen proveedores sanitarios privados, su contribución a la financiación general de la sanidad sigue siendo relativamente pequeña, y el Estado sigue siendo el actor dominante tanto en la financiación como en la regulación.
Comparativamente, el modelo de SHI de Armenia aspira a una mayor estabilidad financiera y a una asignación de recursos más eficiente, implicando a múltiples fuentes de financiación y alineando el gasto con las necesidades sanitarias. Su énfasis en la atención primaria y la cobertura de los grupos vulnerables refleja un compromiso con la equidad, aunque sigue habiendo problemas de aplicación. El modelo de Azerbaiyán, financiado por el Estado, aunque se beneficia de importantes recursos financieros, se enfrenta a riesgos debido a su dependencia de los ingresos del petróleo y a los actuales problemas de gobernanza.
Ambos países han avanzado notablemente en la reforma de sus sistemas sanitarios y en la mejora de los resultados sanitarios. Sin embargo, deben seguir afrontando los retos de la gobernanza, mejorar la calidad y la equidad de los servicios y garantizar que sus sistemas sanitarios sean resistentes y sostenibles frente a las incertidumbres económicas y políticas.
