Una herramienta para estructurar nuestro enfoque de la economía política
Alcanzar la Cobertura Sanitaria Universal (CSU) mediante la protección social de la salud y reformas de los sistemas de financiación sanitaria en los países en los que trabaja P4H es algo más que un reto técnico.
Muchas cuestiones técnicas, como la supresión de las tasas a los usuarios, los impuestos sanitarios, la introducción del seguro social de enfermedad o la subvención de las personas vulnerables, son políticamente delicadas. Entender por qué la supresión de las tasas a los usuarios tuvo éxito en Sierra Leona, por qué la financiación basada en el rendimiento condujo a mejores resultados sanitarios en Ruanda o por qué el pago por capitación se convirtió en una reforma de alcance nacional en algunos países, pero no en otros, requiere un análisis de la economía política de los países en los que se producen las reformas.
La experiencia de los países sugiere que el éxito de las reformas nacionales de la protección social de la salud y de la financiación sanitaria será difícil sin apoyo y compromiso políticos.
También es evidente que la colaboración en asociación funciona si se basa en variables de economía política relacionadas con la ideología, la idea, el interés y la institución. Por lo tanto, la comprensión de la economía política (es decir, las condiciones sociales, económicas y políticas en las que se inscribe una reforma técnica) es esencial para poder encauzar las reformas. Esta necesidad fue reconocida durante muchas reuniones y actos organizados por P4H. El objetivo principal son los coordinadores de P4H en los países, que están desplegados o han sido designados en países directamente comprometidos con la compleja dinámica de la economía política de sus países, y apoyarles para que integren sistemáticamente en su trabajo técnico una óptica estructurada de economía política.
Casos prácticos
- Los estudios de casos centrados en la economía política de la colaboración entre asociaciones son escasos en la literatura internacional.
- P4H tiene previsto probar y pilotar la PET en Camerún y Camboya en el primer semestre de 2023.
- Camerún es un país en el que el programa gubernamental de cobertura sanitaria universal avanza lentamente y requiere un conocimiento más profundo por parte de P4H para apoyar la creación de coaliciones.
- En Camboya, la colaboración está bien establecida entre los socios de P4H. Se espera que las próximas elecciones de julio brinden la oportunidad de continuar y consolidar con fuerza el apoyo a las reformas de protección social del Gobierno. Las enseñanzas extraídas de estos estudios se compartirán y utilizarán para perfeccionar el PET.
Personas implicadas

Bayarsaikhan Dorjsuren
Oficina de Coordinación de P4H, OMS
Peter Hill
Profesor asociado, Universidad de Queensland, Australia
Ritmo Virgile
P4H Consultor sobre el marco jurídico e institucional
Htet Nay Lin Oo
P4H CFP en Myanmar
Cristina Manzanares
P4H CFP, Mozambique
Lou Tessier
Departamento de Protección Social, OIT
Nouria Brikci
P4H Consultor en Economía Política
Aminata Nana
P4H CFP en Camerún
Niccolo Rotigliano
P4H CFP en CamboyaCronología
Prueba piloto de la herramienta en Camboya y Camerún para perfeccionarla y finalizarla.
Revisión de la reunión de P4H CT, contratación de un consultor y participación de los PPC en la actualización de la herramienta.
Herramienta revisada con aportaciones técnicas de la OIT y la OMS
Proyecto de herramienta debatido y probado por los PPC de Myanmar y Senegal
Se contrata a la Universidad de Queensland
Literatura revisada y repositorio desarrollado
P4H validó el tema PE.
La economía política (EP) se propone a la P4H.
Referencias
- Giulia Loffreda, Kéfilath Bello etol 2021. Análisis de economía política de la cobertura sanitaria universal y las reformas de la financiación sanitaria en países de renta baja y media: el papel de la participación de las partes interesadas en el proceso de investigación. Política y sistemas sanitarios, BMC.
- Kevin Croke, Mariana Binti Mohd Yusoff etol. 2019. La economía política de la reforma de la financiación sanitaria en Malasia. Política y planificación sanitarias.
- Viroj Tangcharoensathien, Walaiporn Patcharanarumol etol. La economía política de la reforma de la cobertura sanitaria universal en Tailandia: Lecciones para los países de renta baja y media. Sistemas sanitarios y reforma.
- Lavers, Tom (2016): Comprender el compromiso de las élites con la protección social: Rwanda’s Vision 2020 Umurenge Programme, WIDER Working Paper, núm. 2016/93, ISBN 978-92-9256-136-9, Instituto Mundial de Investigaciones de Economía del Desarrollo de la Universidad de las Naciones Unidas (UNU-WIDER), Helsinki.
- Susan P. Sparkes, Jesse B. Bump, Ece A. Özçelik, Joseph Kutzin & Michael R. Reich (2019): Análisis de economía política para la reforma de la financiación sanitaria, Health Systems & Reform, DOI: 10.1080/23288604.2019.1633874
Enlace con otras instituciones
- SOAS, Universidad de Londres, también se especializa en cuestiones de economía política