[et_pb_section fb_built=”1″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” background_color=”#dce5ea” custom_margin=”||||false|false” custom_padding=”30px|15px|0px|15px|false|false” global_colors_info=”{}”][et_pb_row _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}”][et_pb_column type=”4_4″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}”][et_pb_text _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||2em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n
La Red P4H y la Escuela Nacional de Seguridad Social de Francia [\u00c9<\/u>cole <\/u>n<\/u>ationale <\/u>s<\/u>up\u00e9rieur<\/u>e<\/u> de S\u00e9curit\u00e9 <\/u>s<\/u>ociale<\/u><\/a>] (EN3S) han estado colaborando para documentar y compartir conocimientos sobre el sistema franc\u00e9s de PCH y la experiencia en PCH. La experiencia de Francia en materia de protecci\u00f3n social de la salud (PSH) es una de las m\u00e1s ricas del mundo. Los resultados son Esta p\u00e1gina invita a los visitantes a ver cuatro diapositivas<\/strong>, situadas en la parte superior de la p\u00e1gina. <\/strong>Ilustran el ecosistema sanitario franc\u00e9s. Las diapositivas resumen la prestaci\u00f3n de asistencia sanitaria, el sistema de seguro social de enfermedad y la gesti\u00f3n de la cobertura de riesgos financieros.<\/p>\n Debajo de las diapositivas, los espectadores pueden hacer clic en <\/strong>tres<\/strong>l\u00edneas de tiempo de<\/strong> <\/strong> que detallan la historia del SHP desde la perspectiva de las partes interesadas en el progreso de la cobertura sanitaria universal y los cambios en la financiaci\u00f3n del seguro m\u00e9dico.<\/strong><\/p>\n Debajo de las cronolog\u00edas, los lectores encontrar\u00e1n <\/strong>cinco res\u00famenes <\/strong>en franc\u00e9s <\/strong>sobre aspectos de la PSH en Francia.<\/p>\n Los oportunos art\u00edculos del bolet\u00edn de la EN3S, S\u00e9cu<\/em> Hebdo<\/em>, enriquecen a\u00fan m\u00e1s esta p\u00e1gina.<\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=”1″ disabled_on=”off|off|off” admin_label=”section” _builder_version=”4.21.0″ custom_margin=”0px||||false|false” global_colors_info=”{}”][et_pb_row admin_label=”fila” _builder_version=”4.21.0″ background_color=”RGBA(255,255,255,0)” background_size=”initial” background_position=”top_left” background_repeat=”repeat” custom_margin=”0px|0px||0px|false|false” custom_padding=”0px|15px|0px|15px|false|false” collapsed=”off” global_colors_info=”{}”][et_pb_column type=”4_4″ _builder_version=”4.16″ custom_padding=”|||” global_colors_info=”{}” custom_padding__hover=”|||”][et_pb_slider show_pagination=”off” arrows_custom_color=”#7a9db0″ module_class=”p4h-slider” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_margin=”0px|0px|20px|0px|false|false” custom_padding=”0px|0px|0px|0px|false|false” hover_transition_speed_curve=”ease-in-out” hover_enabled=”0″ custom_css_slide_description=”animation-name: none;” global_colors_info=”{}” animation_style=”slide” sticky_enabled=”0″][et_pb_slide heading=”El individuo est\u00e1 en el centro del sistema” image=”https:\/\/p4h.world\/app\/uploads\/2023\/01\/2023_05_02_diagramme_France_EN3S_.pptx-copy.png” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” header_text_color=”#EA3A32″ body_text_color=”#2D424C” background_color=”#FFFFFF” background_enable_color=”on” text_orientation=”left” custom_padding=”0px|0px|0px|0px|false|false” hover_enabled=”0″ custom_css_slide_image=”margin-bottom: 30px !important;” global_colors_info=”{}” sticky_transition=”on” sticky_enabled=”0″]<\/p>\n El paciente debe residir en Francia (con o sin nacionalidad francesa, pero con residencia legal en el pa\u00eds). Como tales, est\u00e1n asegurados.<\/p>\n Si el paciente es de nacionalidad francesa pero no reside en Francia (expatriado o trabajador fronterizo), se aplica el reglamento de la Uni\u00f3n Europea sobre coordinaci\u00f3n de los reg\u00edmenes de seguridad social o los acuerdos bilaterales entre pa\u00edses. Residente en Francia (de nacionalidad francesa o no, pero residente legal en el pa\u00eds).<\/p>\n Son activos o inactivos (jubilados, rentas del capital).<\/p>\n Los hogares no son los \u00fanicos contribuyentes financieros al sistema, ya que las empresas tambi\u00e9n contribuyen, bien como empleadores (cotizaciones empresariales a la Seguridad Social), bien como pagadoras de diversos impuestos (CSSS, impuesto sobre n\u00f3minas, impuestos “farmac\u00e9uticos”, etc.).<\/p>\n Pueden estar asegurados o no (ciudadanos franceses residentes en el extranjero). [\/et_pb_slide][et_pb_slide heading=”Servicio de asistencia” image=”https:\/\/p4h.world\/app\/uploads\/2023\/05\/2023_05_02_diagramme_France_EN3S_.pptx-1.png” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” body_text_color=”#2D424C” background_color=”#FFFFFF” background_enable_color=”on” text_orientation=”left” custom_padding=”0px|0px|0px|0px|false|false” custom_css_slide_image=”margin-bottom: 30px !important;” global_colors_info=”{}” sticky_transition=”on”]<\/p>\n En cuanto a los centros sanitarios, distinguimos entre establecimientos p\u00fablicos y privados<\/p>\n En la ciudad se distingue entre la asistencia prestada por las profesiones m\u00e9dicas y la prestada por las profesiones param\u00e9dicas.<\/p>\n La categor\u00eda “ciudad” incluye los centros sanitarios, en sentido gen\u00e9rico (m\u00e1s all\u00e1 de las innovaciones organizativas).<\/p>\n Empresas pertenecientes a la industria farmac\u00e9utica, que suministran medicamentos y productos sanitarios al sistema sanitario.<\/p>\n La Autoridad Nacional Francesa de la Salud (HAS) define el alcance del reembolso bas\u00e1ndose, en particular, en la evaluaci\u00f3n del servicio m\u00e9dico prestado.<\/p>\n El Comit\u00e9 \u00e9conomique des produits de sant\u00e9 (CEPS) negocia con las empresas el precio de los medicamentos y productos sanitarios comercializados.<\/p>\n Se han utilizado supuestos simplificadores para ilustrar la oferta de servicios sanitarios:<\/p>\n [\/et_pb_slide][et_pb_slide heading=”Gesti\u00f3n del sistema de financiaci\u00f3n” image=”https:\/\/p4h.world\/app\/uploads\/2023\/05\/2023_05_02_diagramme_France_EN3S_.pptx-2.png” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” body_text_color=”#2D424C” background_color=”#FFFFFF” background_enable_color=”on” text_orientation=”left” custom_padding=”0px|0px|0px|0px|false|false” custom_css_slide_image=”margin-bottom: 30px !important;” global_colors_info=”{}” sticky_transition=”on”]<\/p>\n Una parte de la financiaci\u00f3n procede de las cotizaciones al seguro de enfermedad, que actualmente pagan \u00fanicamente los empresarios y los aut\u00f3nomos, y de la CSG, que paga toda la poblaci\u00f3n (activos, sustitutos, capital, juegos, etc.).<\/p>\n Otra parte procede de otras cotizaciones sociales, impuestos y grav\u00e1menes, pagados por los hogares o por las empresas\/empleadores.<\/p>\n Por \u00faltimo, est\u00e1 la financiaci\u00f3n mediante cr\u00e9ditos del Estado (Aide M\u00e9dicale d’Etat-AME, asistencia urgente, prevenci\u00f3n, seguridad sanitaria), m\u00e1s modesta en t\u00e9rminos financieros, y que en \u00faltima instancia procede de los impuestos que pagan los hogares o las empresas.<\/p>\n Recaudan la mayor parte de las cotizaciones a la Seguridad Social y los CSG, as\u00ed como determinados impuestos (de las organizaciones de seguros complementarios de enfermedad, laboratorios farmac\u00e9uticos, etc.). La DGFiP tambi\u00e9n desempe\u00f1a un papel, bien recaudando impuestos destinados al r\u00e9gimen del seguro de enfermedad, bien recaudando impuestos que alimentan el presupuesto del Estado, parte del cual financia el sistema.<\/p>\n Desde 2016, solo existe un r\u00e9gimen b\u00e1sico de seguro de enfermedad y maternidad, Protection universelle maladie (PUMa), gestionado por la CNAM.<\/p>\n Los dem\u00e1s “reg\u00edmenes” de seguro de enfermedad b\u00e1sico, que gestionan y cubren a poblaciones m\u00e1s reducidas (asalariados y agricultores, ferroviarios, mineros, marineros, militares, notarios…), est\u00e1n integrados en el PUMa, salvo para algunos gastos espec\u00edficos.<\/p>\n Otros actores desempe\u00f1an un papel menos importante. En particular, la protecci\u00f3n social complementaria, gestionada en su mayor parte por organizaciones privadas (con la excepci\u00f3n de Alsacia-Mosela), financia alrededor de una sexta parte de todos los gastos sanitarios.<\/p>\n [\/et_pb_slide][et_pb_slide heading=”Dirigir el sistema es un asunto complejo y multijugador” image=”https:\/\/p4h.world\/app\/uploads\/2023\/05\/2023_05_02_diagramme_France_EN3S_.pptx-3.png” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” body_text_color=”#2D424C” background_color=”#FFFFFF” background_enable_color=”on” text_orientation=”left” custom_padding=”0px|0px|0px|0px|false|false” custom_css_slide_image=”margin-bottom: 30px !important;” global_colors_info=”{}” sticky_transition=”on”]<\/p>\n Prepara -a nivel ministerial- los Proyectos de Ley de Financiaci\u00f3n de la Seguridad Social (PLFSS), los Proyectos de Ley de Financiaci\u00f3n (PLF) y los Proyectos de Ley de Programaci\u00f3n de las Finanzas P\u00fablicas (LPFP).<\/p>\n Tambi\u00e9n supervisa las organizaciones de protecci\u00f3n social, tambi\u00e9n a nivel ministerial.<\/p>\n Las Agences R\u00e9gionales de Sant\u00e9 (Agencias Regionales de Salud) – departamentos gubernamentales descentralizados – supervisan (y financian muy parcialmente) los establecimientos sanitarios.<\/p>\n Crea organismos especializados, como la Alta Autoridad Sanitaria.<\/p>\n Modifica y vota el PLFSS, el PLF y la LPFP, as\u00ed como las leyes ordinarias relativas al sistema sanitario.<\/p>\n Supervisa la aplicaci\u00f3n de las leyes.<\/p>\n Realiza evaluaciones del sistema sanitario.<\/p>\n Los sindicatos profesionales participan directamente en la negociaci\u00f3n de los convenios m\u00e9dicos con la Caisse Nationale d’Assurance Maladie (CNAM).<\/p>\n Los sindicatos de trabajadores y las organizaciones patronales forman parte y presiden los consejos de administraci\u00f3n de las cajas de seguridad social: firman los COG (convenios de objetivos y de gesti\u00f3n) con el gobierno franc\u00e9s, y emiten dict\u00e1menes sobre los proyectos de ley y decretos…<\/p>\n Forman parte de los consejos de administraci\u00f3n de los hospitales.<\/p>\n Crean centros de salud.<\/p>\n Desempe\u00f1an un papel importante en la atenci\u00f3n sanitaria preventiva.<\/p>\n Crearon \u00f3rganos consultivos para reunir a todos los agentes implicados.[\/et_pb_slide][\/et_pb_slider][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row disabled_on=”on|on|on” admin_label=”Lista de plazos” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” disabled=”on” collapsed=”off” global_colors_info=”{}”][et_pb_column type=”4_4″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}”][ba_gradient_heading title=”Cronolog\u00eda” html_tag=”h2″ primary_color=”#455A64″ secondary_color=”#455A64″ admin_label=”Timelines title” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” title_font=”||||||||” title_font_size=”32px” title_line_height=”1em” custom_padding=”15px||10px||false|false” 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\n dignos de menci\u00f3n<\/u>
\n<\/a>.<\/p>\nEl individuo est\u00e1 en el centro del sistema<\/h2>\n
El individuo es un paciente que utiliza el sistema sanitario<\/h3>\n
Si se trata de un extranjero en situaci\u00f3n irregular, se aplican las prestaciones AME o de atenci\u00f3n urgente.<\/p>\nEl individuo es una persona asegurada (y los miembros de su hogar), que financia el sistema sanitario<\/h3>\n
El individuo es un ciudadano franc\u00e9s que elige a sus representantes, especialmente en las elecciones presidenciales y legislativas<\/h3>\n
Pueden ser pacientes o no.<\/p>\nLa dicotom\u00eda ciudad\/hospital estructura la oferta, y los medicamentos se regulan espec\u00edficamente<\/h2>\n
La mitad de la asistencia se presta en hospitales y la otra mitad en pueblos y ciudades<\/h3>\n
El sistema sanitario se abastece de medicamentos y productos sanitarios, que est\u00e1n sujetos a normativas espec\u00edficas.<\/h3>\n
Nota<\/h3>\n
\n
El seguro de enfermedad, y la CNAM en particular, en el centro del sistema de financiaci\u00f3n<\/h2>\n
La asistencia sanitaria es financiada esencialmente por los asegurados y sus empleadores.<\/h3>\n
Las cantidades recaudadas por los dem\u00e1s reg\u00edmenes de base o por los OC son mucho m\u00e1s modestas.<\/p>\nEl papel principal de la CNAM<\/h3>\n
Dirigir el sistema es un asunto complejo y multijugador<\/h2>\n
El papel del gobierno es proporcionar una direcci\u00f3n general<\/h3>\n
El Parlamento desempe\u00f1a su funci\u00f3n legislativa<\/h3>\n
Los interlocutores sociales forman parte de la gobernanza del sistema<\/h3>\n
Los ejecutivos locales participan a nivel local<\/h3>\n
L\u00cdNEAS DE TIEMPO<\/h3>\n
Cambios en las relaciones entre los actores del sistema de Cobertura Sanitaria Universal<\/h3>\n
Etapas de la universalizaci\u00f3n de la cobertura sanitaria<\/h3>\n
Cambios en la financiaci\u00f3n del seguro de enfermedad<\/h3>\n
Documentos relacionados<\/h3>\n<\/div>\n
<\/p>\n
Poblaci\u00f3n, financiaci\u00f3n y gastos a 1 de enero de 2023 (PDF)<\/a><\/h4>\n<\/li>\n
Panier de soins (PDF)<\/a><\/h4>\n<\/li>\n
Perte d’autonomie (PDF)<\/a><\/h4>\n<\/li>\n
Assurance maladie (PDF)<\/a><\/h4>\n<\/li>\n
Accidentes laborales (PDF)<\/a><\/h4>\n<\/li>\n