RESUMEN EJECUTIVO
\nEl Plan Estrat\u00e9gico del Sector Sanitario II (HSSP II) 2017-2022 es el plan estrat\u00e9gico a medio plazo del sector sanitario en el que se esbozan objetivos, estrategias y actividades y se orientan los recursos durante el periodo 2017-2022. Sucede al HSSP I (2011-2016). El HSSP II se basa en los \u00e9xitos logrados en el plan anterior, al tiempo que aborda los \u00e1mbitos en los que no se alcanzaron los objetivos y los avances fueron lentos. En el marco del HSSP I, Malaui logr\u00f3 avances sanitarios sustanciales. Se superaron los objetivos del HSSP I para la mortalidad de menores de 5 a\u00f1os y la mortalidad infantil, 63\/1000 nacidos vivos frente a un objetivo de 78\/1000 nacidos vivos para la primera y 42\/1000 nacidos vivos frente a un objetivo de 45\/1000 para la segunda. Tambi\u00e9n se produjo un descenso constante de la tasa de mortalidad materna (TMM), que se estim\u00f3 en 439\/100.000 nacidos vivos en 2016, frente a los 675\/100.000 de 2010. La Tasa de Mortalidad Neonatal se estim\u00f3 en 27\/1000 nacidos vivos en 2016, por debajo de los 31\/1000 nacidos vivos de 2010. A pesar de los avances, la TMM y la tasa de mortalidad neonatal (TMN) de Malawi se encuentran entre las m\u00e1s altas del \u00c1frica subsahariana. La prevalencia del VIH entre mujeres y hombres de 15 a 49 a\u00f1os disminuy\u00f3 entre 2010 y 2015-16 del 10,6% al 8,8%.
\nLos avances en los resultados sanitarios podr\u00edan atribuirse en parte a una mayor utilizaci\u00f3n de algunos servicios clave, como la asistencia cualificada en el parto, que se estim\u00f3 en un 90% en 2016, y el porcentaje de mujeres embarazadas que realizaron al menos una visita de control prenatal durante el embarazo, que fue del 95%. Por otra parte, s\u00f3lo el 24% de las mujeres embarazadas tuvieron su primera visita de control prenatal en el primer trimestre; s\u00f3lo el 51% tuvieron cuatro o m\u00e1s visitas de control prenatal y s\u00f3lo el 42% de las mujeres y el 60% de los reci\u00e9n nacidos recibieron un control posnatal a las 48 horas del nacimiento. La mediana de la cobertura de las vacunaciones b\u00e1sicas alcanz\u00f3 hasta el 95%, aunque se produjo un descenso en el porcentaje de ni\u00f1os de 12 a 23 meses totalmente inmunizados, que pas\u00f3 del 81% en 2010 al 71,3% en 2016. Se registraron avances desiguales en el desarrollo de los sistemas sanitarios. El Ministerio de Sanidad ascendi\u00f3 a un total de 2.438 funcionarios a puestos de mayor responsabilidad en el ejercicio 2014\/2015, en numerosos cuadros. Sin embargo, estos ascensos no se extendieron al personal sanitario que trabaja en las instalaciones de la CHAM, lo que ha creado desigualdades entre los trabajadores. Sin embargo, la tasa de vacantes sigue siendo del 45%. Durante el periodo del HSSP I se construyeron un total de 12 nuevos centros de salud (1 hospital de distrito y 11 centros de salud). Sin embargo, la proporci\u00f3n de la poblaci\u00f3n que vive en un radio de 8 km del centro de salud disminuy\u00f3 del 81% en 2011 al 76% en 2016. Esto indica que todav\u00eda hay una proporci\u00f3n significativa de la poblaci\u00f3n que est\u00e1 desatendida, especialmente los que residen en las zonas rurales y de dif\u00edcil acceso.
\nEl sistema sanitario experiment\u00f3 escasez de productos y tecnolog\u00edas m\u00e9dicas esenciales. Esto se debi\u00f3 a muchos factores, como una financiaci\u00f3n inadecuada, una gesti\u00f3n deficiente de la cadena de suministro y un uso irracional de los medicamentos, fugas y hurtos. En cuanto a los sistemas de informaci\u00f3n sanitaria, se lograron hitos fundamentales a nivel pol\u00edtico, como el desarrollo de una estrategia de sanidad electr\u00f3nica, una pol\u00edtica de sistemas de informaci\u00f3n sanitaria aprobada (octubre de 2015), un manual actualizado de indicadores nacionales y un plan operativo de sistemas de informaci\u00f3n sanitaria. Siguen existiendo retos, el principal de los cuales es la existencia de sistemas de informaci\u00f3n paralelos que han creado problemas estructurales y debilitado el sistema general de seguimiento y evaluaci\u00f3n. En los \u00faltimos cinco a\u00f1os se han registrado avances desiguales en la gobernanza del sector sanitario. La debilidad de las estructuras de gobernanza dio lugar a una coordinaci\u00f3n deficiente. La financiaci\u00f3n de la sanidad en Malawi sigue siendo un reto. Durante el periodo 2012\/13-2014\/15, las contribuciones de los socios para el desarrollo representaron una media del 61,6% del gasto sanitario total (GTS), el Gobierno represent\u00f3 una media del 25,5% y los hogares el 12,9% del GTS. En el subsector del VIH\/SIDA, las contribuciones de los donantes representan por t\u00e9rmino medio el 95% de la financiaci\u00f3n total. As\u00ed pues, se estudiaron reformas de la financiaci\u00f3n de la atenci\u00f3n sanitaria, como la viabilidad de un r\u00e9gimen nacional de seguro de enfermedad y la creaci\u00f3n de un fondo sanitario.
\nLas desigualdades en los resultados sanitarios y el acceso a la atenci\u00f3n sanitaria persistieron durante el HSSP I; hubo diferencias por nivel de riqueza, educaci\u00f3n, sexo y ubicaci\u00f3n geogr\u00e1fica. La MDHS de 2016 muestra, por ejemplo, que la prevalencia del retraso del crecimiento en ni\u00f1os menores de cinco a\u00f1os es del 46% entre los ni\u00f1os del quintil de riqueza m\u00e1s bajo, del 37% entre los del quintil de riqueza medio y del 24% para los ni\u00f1os del quintil de riqueza m\u00e1s alto. El objetivo del HSSP II es avanzar hacia la Cobertura Sanitaria Universal (CSU) de una asistencia sanitaria de calidad, equitativa y asequible, con el fin de mejorar el estado de salud, la protecci\u00f3n contra los riesgos financieros y la satisfacci\u00f3n de los usuarios.
\nEl HSSP II pretende mejorar a\u00fan m\u00e1s los resultados sanitarios mediante la provisi\u00f3n de un paquete sanitario esencial revisado y el fortalecimiento de los sistemas sanitarios para una prestaci\u00f3n eficiente del mismo. En concreto, el HSSP II establece ocho objetivos estrat\u00e9gicos para el sector sanitario de Malawi, cada uno de ellos con estrategias y metas a aplicar para 2022:
\n1. Prestaci\u00f3n de servicios sanitarios: Aumentar el acceso equitativo y mejorar la calidad de los Servicios de salud. <\/p>\n
El Objetivo 1 se basa en los \u00e9xitos del Paquete Sanitario Esencial (PSE), que desde 2004 describe las intervenciones sanitarias disponibles para todos los malau\u00edes, gratuitas en el punto de acceso. El objetivo es lograr el acceso universal y gratuito de todos los malawianos a un Paquete Sanitario Esencial (PSE) revisado y de calidad, independientemente de su capacidad de pago.<\/p>\n
2. Determinantes socioecon\u00f3micos: Reducir los factores de riesgo ambientales y sociales que tienen un impacto directo en la salud. <\/p>\n
El objetivo 2 se centra en estrategias que abordan los factores de riesgo ambientales y sociales que repercuten en las necesidades de atenci\u00f3n sanitaria y en los resultados sanitarios. En concreto, el objetivo se centra en los comportamientos y estilos de vida, el agua y el saneamiento, los servicios de alimentaci\u00f3n y nutrici\u00f3n, la vivienda y las condiciones de vida y de trabajo. Este objetivo se aplicar\u00e1 en gran medida a nivel comunitario.<\/p>\n
3. Infraestructura y equipamiento m\u00e9dico: Mejorar la disponibilidad y calidad de las infraestructuras sanitarias y el equipamiento m\u00e9dico. <\/p>\n
El objetivo 3 trata de garantizar que los centros sanitarios existentes sean de calidad suficiente y est\u00e9n debidamente equipados para atender sus necesidades espec\u00edficas de atenci\u00f3n sanitaria y aumentar la proporci\u00f3n de la poblaci\u00f3n de Malaui que vive a menos de 8 km de un centro sanitario.<\/p>\n
4. 4. Recursos humanos: Mejorar la disponibilidad, la retenci\u00f3n, el rendimiento y la motivaci\u00f3n de los recursos humanos sanitarios para una prestaci\u00f3n de servicios sanitarios eficaz, eficiente y equitativa. <\/p>\n
El objetivo 4 se centra en mejorar la tasa de absorci\u00f3n y retenci\u00f3n del personal sanitario en el sector de la sanidad p\u00fablica, al tiempo que se logra una distribuci\u00f3n equitativa.<\/p>\n
5. Medicamentos y suministros m\u00e9dicos: Mejorar la disponibilidad, calidad y utilizaci\u00f3n de medicamentos y suministros m\u00e9dicos. <\/p>\n
El objetivo 5 se centra en mejorar la eficiencia de la cadena de suministro de medicamentos y material m\u00e9dico para garantizar la disponibilidad del PHE.<\/p>\n
6. Sistemas de informaci\u00f3n sanitaria: Generar informaci\u00f3n de calidad y hacerla accesible a todos los usuarios previstos para la toma de decisiones basada en la evidencia, a trav\u00e9s de herramientas estandarizadas y armonizadas en todos los programas. <\/p>\n
El objetivo 6 se centra en mejorar y armonizar la recogida y gesti\u00f3n de datos en todos los niveles del sistema sanitario, mediante la mejora de la capacidad de las TIC, los protocolos de datos y los v\u00ednculos entre niveles.<\/p>\n
7. Gobernanza: Mejorar el liderazgo y la gobernanza en todo el sector sanitario y en todos los niveles del sistema sanitario. <\/p>\n
El objetivo 7 se centra en mejorar la comunicaci\u00f3n y reforzar la coordinaci\u00f3n en el sector sanitario, especialmente con el fin de reducir la duplicaci\u00f3n y la fragmentaci\u00f3n en el sector sanitario.<\/p>\n
8. Financiaci\u00f3n sanitaria: Aumentar los recursos financieros del sector sanitario y mejorar la eficiencia en la asignaci\u00f3n y utilizaci\u00f3n de los recursos. <\/p>\n
El objetivo 8 se centra en los intentos de aumentar las finanzas sostenibles de que dispone el sector sanitario mediante el aumento de los ingresos y el ahorro en eficiencia.<\/p>\n
Un concepto primordial del HSSP II ha sido la racionalizaci\u00f3n de los objetivos y actividades del sector sanitario. El dise\u00f1o del HSSP II ha sido m\u00e1s realista que ambicioso para garantizar la consecuci\u00f3n real de todos los objetivos. Se tomaron una serie de decisiones estrat\u00e9gicas, centr\u00e1ndose el HSSP II en reforzar las estructuras de gobernanza y los v\u00ednculos del sector sanitario, aumentar el acceso equitativo y la calidad de los servicios de salud p\u00fablica europea, centrar las inversiones en infraestructuras en rehabilitaciones y aumentar las inversiones en equipos m\u00e9dicos y mejorar el uso de la informaci\u00f3n sanitaria a todos los niveles.
\nEl coste quinquenal del HSSP II se estima en 2.613 millones de d\u00f3lares. Los costes pasan de 504 millones de d\u00f3lares en el ejercicio 2017\/18 a 540 millones en 2021\/22. El coste total per c\u00e1pita anual se mantiene constante en unos 30 d\u00f3lares.
\nLa ejecuci\u00f3n del HSSP II correr\u00e1 a cargo de los DHO, los hospitales centrales, los socios para el desarrollo, las organizaciones de la sociedad civil, las organizaciones no gubernamentales (ONG) y otras partes interesadas del sector sanitario. Se supervisar\u00e1 y evaluar\u00e1 mediante una serie de Indicadores Nacionales de Salud. Se utilizar\u00e1n datos rutinarios y de encuestas para medir los progresos a trav\u00e9s de un marco armonizado de seguimiento y evaluaci\u00f3n dirigido por cada pa\u00eds.
\nEl HSSP II se estructura del siguiente modo: El cap\u00edtulo 1 presenta el sistema sanitario de Malawi y describe el proceso de desarrollo del HSSP II. El cap\u00edtulo 2 presenta un an\u00e1lisis en profundidad de la situaci\u00f3n que ofrece una s\u00edntesis tanto de la situaci\u00f3n sanitaria como del sistema de asistencia sanitaria. El cap\u00edtulo 3 presenta la visi\u00f3n, la misi\u00f3n y la meta del HSSP II, as\u00ed como los objetivos fijados para alcanzarlas. El cap\u00edtulo 4 presenta el Paquete Sanitario Esencial (PSE) revisado, con sus pormenores y objetivos. El cap\u00edtulo 5 detalla las estrategias del HSSP II por objetivos. El cap\u00edtulo 6 ofrece informaci\u00f3n sobre las decisiones estrat\u00e9gicas adoptadas en el plan, esbozando las prioridades y las disposiciones de aplicaci\u00f3n, al tiempo que presenta un an\u00e1lisis de riesgos con estrategias de mitigaci\u00f3n. El cap\u00edtulo 7 presenta el coste de ejecuci\u00f3n del HSSP II y el cap\u00edtulo 8 describe el marco de seguimiento y evaluaci\u00f3n.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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