Los sistemas sanitarios suelen recoger desigualdades en la distribuci\u00f3n de las prestaciones sanitarias debidas a factores de demanda y oferta contrapuestos por parte de diversos agentes. La asistencia sanitaria en India corre a cargo de una amplia red de centros p\u00fablicos, privados con \u00e1nimo de lucro, ben\u00e9ficos y ONG. Por lo general, las personas que acuden a las instituciones sanitarias p\u00fablicas pagan menos de su bolsillo por utilizarlas que las que recurren al sector privado. Y los proveedores privados no son accesibles o son inasequibles para los grupos econ\u00f3mica y socialmente desfavorecidos. La existencia de una combinaci\u00f3n de proveedores y de un sistema sanitario fragmentado crea una mir\u00edada de factores relacionados con la oferta que agravan la desigualdad. Por el lado de la demanda, el comportamiento de b\u00fasqueda de atenci\u00f3n sanitaria se gu\u00eda por el nivel de alfabetizaci\u00f3n, el estatus socioecon\u00f3mico y la concienciaci\u00f3n sanitaria, y se ve agravado por las limitaciones geogr\u00e1ficas y financieras en el acceso a la atenci\u00f3n sanitaria.<\/p>\n
Este estudio examina la magnitud de la desigualdad horizontal en el estado de salud y la utilizaci\u00f3n de los servicios de atenci\u00f3n sanitaria entre las distintas clases econ\u00f3micas; la desigualdad vertical en la protecci\u00f3n contra riesgos financieros para identificar el impacto del gasto de bolsillo en los hogares seg\u00fan el estatus econ\u00f3mico; y tambi\u00e9n examina la focalizaci\u00f3n de las subvenciones p\u00fablicas para saber qui\u00e9n se beneficia de las subvenciones p\u00fablicas seg\u00fan el estatus econ\u00f3mico, lo que da un indicador de redistribuci\u00f3n.<\/p>\n
El estudio informa de que la tasa de morbilidad autodeclarada fue mayor entre los grupos de poblaci\u00f3n m\u00e1s ricos de la categor\u00eda de estado de ETL bajo, medio-bajo y medio-alto. Aun as\u00ed, en los grupos de estados con alto ETL, los pobres declararon tasas de morbilidad elevadas. La necesidad insatisfecha de buscar tratamiento era mayor entre la poblaci\u00f3n pobre a nivel nacional, as\u00ed como en todas las categor\u00edas de estados. <\/p>\n
Adem\u00e1s de que el gasto sanitario fue mayor entre el quintil econ\u00f3mico m\u00e1s rico, el 20% m\u00e1s pobre tuvo que hacer frente a una mayor carga de p\u00e9rdida de ingresos debido al gasto de los profesionales sanitarios, lo que indica que la poblaci\u00f3n m\u00e1s pobre gastaba m\u00e1s en proporci\u00f3n a sus ingresos en todos los grupos de estados. El CHE se concentra en el 20% de la poblaci\u00f3n m\u00e1s desfavorecida, como demuestran los \u00edndices de concentraci\u00f3n negativos de todas las clasificaciones estatales. La mayor carga de p\u00e9rdida de ingresos debida a la utilizaci\u00f3n de los servicios sanitarios, en particular el elevado coste de la hospitalizaci\u00f3n, supone una barricada financiera para los grupos econ\u00f3micos pobres, cuyas implicaciones suelen ser intergeneracionales. <\/p>\n
Las hospitalizaciones en centros sanitarios p\u00fablicos fueron mayores entre los pobres. Los pobres se beneficiaron m\u00e1s de los centros sanitarios p\u00fablicos, probablemente porque disponen de recursos econ\u00f3micos limitados para costearse la atenci\u00f3n en un centro sanitario privado. Adem\u00e1s, las consultas OPD en centros sanitarios p\u00fablicos tambi\u00e9n tuvieron una distribuci\u00f3n favorable a los pobres en todas las categor\u00edas de estados y a nivel de toda la India.<\/p>\n
Los gastos de bolsillo debidos a la hospitalizaci\u00f3n fueron casi 6 veces superiores en los centros sanitarios privados en comparaci\u00f3n con los p\u00fablicos para todas las clasificaciones de los estados ETL. la proporci\u00f3n media de p\u00e9rdida de ingresos mensuales debida a gastos de bolsillo fue mayor en el grupo de estados con ETL bajo (17,4%). En cambio, fue inferior en el grupo de estado ETL medio-bajo (9,5%).<\/p>\n
Casi el 12% de los pacientes declararon tener dificultades econ\u00f3micas para recibir atenci\u00f3n hospitalaria, ya que el gasto subsiguiente se financi\u00f3 mediante pr\u00e9stamos y la venta de bienes del hogar\/joyas, y la financiaci\u00f3n de las dificultades fue casi el doble entre los pacientes que hab\u00edan recibido el tratamiento en un hospital privado. La clase econ\u00f3mica m\u00e1s pobre registr\u00f3 un CHE m\u00e1s alto con una distribuci\u00f3n favorable a los pobres a nivel de toda la India junto con todas las categor\u00edas estatales.<\/p>\n