La creciente presi\u00f3n y las cr\u00edticas de los proveedores de asistencia sanitaria sobre la supuesta falta de fondos de la Caja del Seguro Social de Enfermedad antes del a\u00f1o natural (igual que el ejercicio presupuestario) hicieron que los dirigentes se pronunciaran sobre la situaci\u00f3n del seguro de enfermedad.<\/p>\n
El Director General de la Caja del Seguro Social de Enfermedad, su adjunto y el Director del Departamento de Coordinaci\u00f3n del Seguro Social Obligatorio del Ministerio de Sanidad ofrecieron una rueda de prensa.<\/p>\n
Seg\u00fan el Como se\u00f1al\u00f3 Ashuev en la sesi\u00f3n informativa, el sistema de seguro social obligatorio se introdujo para minimizar los riesgos financieros de la asistencia <\/strong>sanitaria, inevitables con el creciente gasto p\u00fablico y privado en sanidad.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n “Se supon\u00eda que la introducci\u00f3n del sistema MSHI aumentar\u00eda la financiaci\u00f3n de los servicios m\u00e9dicos, reducir\u00eda los gastos de bolsillo de la poblaci\u00f3n, garantizar\u00eda la igualdad de acceso a la atenci\u00f3n m\u00e9dica para toda la poblaci\u00f3n, aumentar\u00eda los salarios de los trabajadores m\u00e9dicos, incrementar\u00eda la competencia por la calidad entre las organizaciones m\u00e9dicas y ampliar\u00eda la lista de medicamentos gratuitos para pacientes ambulatorios. A los dos a\u00f1os y medio de la introducci\u00f3n del seguro m\u00e9dico social obligatorio, ya se han logrado resultados significativos”, resumi\u00f3 A. Ashuev. <\/span><\/span><\/span><\/p>\n Seg\u00fan Ashuev, gracias al MSHI, algunos tipos de servicios m\u00e9dicos que antes no contaban con financiaci\u00f3n suficiente recibieron fondos adicionales. El n\u00famero de proveedores de asistencia sanitaria ha aumentado considerablemente, y m\u00e1s de la mitad de ellos (52%) son privados. <\/span><\/span><\/span><\/p>\n Tambi\u00e9n se mencion\u00f3 que la Caja del Seguro Social de Enfermedad presta especial atenci\u00f3n a las opiniones de los ciudadanos <\/strong>a trav\u00e9s de todos los canales de comunicaci\u00f3n. “A lo largo de 7 meses, el Centro Unificado de Llamadas de Informaci\u00f3n Sanitaria recibi\u00f3 casi 460.000 llamadas. Y el 93% de las llamadas fueron de car\u00e1cter consultivo, como para aclarar el acceso a la atenci\u00f3n sanitaria”, dijo Aidyn Ashuev. <\/span><\/span><\/span><\/p>\n Adem\u00e1s, el Fondo lleva a cabo una funci\u00f3n de auditor\u00eda para comprobar la calidad de la asistencia y utilizar incentivos financieros (retenci\u00f3n del pago) en caso de asistencia deficiente.<\/strong> Como destac\u00f3 el responsable de la Caja, en 7 meses de este a\u00f1o, la Caja revel\u00f3 inconsistencias en m\u00e1s de 882 mil casos, que fueron clasificados como Las multas defectuosas y econ\u00f3micas aplicadas a los proveedores de servicios sanitarios alcanzaron los 11.800 millones de tenge. <\/span><\/span><\/span><\/p>\n El Director General de la Caja anunci\u00f3 planes para mejorar la labor del sistema obligatorio de seguro social de enfermedad<\/strong>. Para garantizar la transparencia, el Fondo ha desarrollado y est\u00e1 poniendo a prueba un sistema de informaci\u00f3n <\/strong>que permite realizar controles cruzados despersonalizados y un seguimiento de principio a fin. Adem\u00e1s, est\u00e1 previsto introducir un mecanismo de verificaci\u00f3n individual para confirmar el hecho de que un paciente recibe un servicio m\u00e9dico. El responsable de la Caja tambi\u00e9n mencion\u00f3 los servicios de Apoyo al Paciente y Auditor\u00eda Interna disponibles en las organizaciones m\u00e9dicas. Junto con los proveedores, se est\u00e1n desarrollando enfoques sistem\u00e1ticos para mejorar la eficiencia asistencial<\/strong>, afirm\u00f3 el responsable. <\/span><\/span><\/span><\/p>\n Gulzhan Shaikhybekova, <\/strong>director del departamento de coordinaci\u00f3n del MSHI del Ministerio de Sanidad de la Rep\u00fablica de Kazajst\u00e1n, se\u00f1al\u00f3 a su vez que, a la luz de la reciente instrucci\u00f3n del Jefe del Estado de revisar los enfoques de financiaci\u00f3n de la asistencia sanitaria, est\u00e1 previsto aplicar una serie de cambios. “Estamos resolviendo la cuesti\u00f3n de financiaci\u00f3n adicional para el volumen garantizado de asistencia m\u00e9dica gratuita<\/strong> (unos 200.000 millones de tenge anuales) y financiaci\u00f3n adicional de las cotizaciones estatales al seguro de enfermedad obligatorio para 15 categor\u00edas protegidas de la poblaci\u00f3n<\/strong> (en 2023 – 232.000 millones de tenge adicionales, en 2024 – 306.000 millones de tenge, en 2025 – 354.000 millones de tenge). Tambi\u00e9n est\u00e1 previsto regular legalmente la consolidaci\u00f3n de dos flujos financieros<\/strong> (paquete de prestaciones gratuitas y paquete de asegurados) para simplificar la administraci\u00f3n de los fondos y para su uso eficaz”, se\u00f1al\u00f3.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n
\n
\n
\n director general de la Caja del Seguro Social de Enfermedad, Aidyn Ashuev, <\/span>
\n <\/span>
\n <\/span>
\n<\/strong>gracias al sistema de seguro social de enfermedad, las personas pueden recibir ahora determinados servicios m\u00e9dicos que antes s\u00f3lo estaban disponibles previo pago. En 7 meses de 2022, el Fondo del Seguro de Enfermedad financi\u00f3 95 millones de consultas de m\u00e9dicos especialistas y ex\u00e1menes diagn\u00f3sticos, incluidos TAC, RMN, PET, y 12,6 mil operaciones costosas, de las cuales unas 4 mil fueron servicios de FIV.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n