{"id":987634543,"date":"2021-09-26T02:57:56","date_gmt":"2021-09-26T01:57:56","guid":{"rendered":"https:\/\/p4h.world\/news\/kazajstan-evalua-la-situacion-de-la-reforma-del-seguro-social-obligatorio-de-enfermedad\/"},"modified":"2021-09-26T02:57:56","modified_gmt":"2021-09-26T01:57:56","slug":"kazajstan-evalua-la-situacion-de-la-reforma-del-seguro-social-obligatorio-de-enfermedad","status":"publish","type":"news","link":"https:\/\/p4h.world\/es\/news\/kazajstan-evalua-la-situacion-de-la-reforma-del-seguro-social-obligatorio-de-enfermedad\/","title":{"rendered":"Kazajst\u00e1n eval\u00faa la situaci\u00f3n de la reforma del Seguro Social Obligatorio de Enfermedad"},"content":{"rendered":"<p><span><span><span>El 7 de septiembre de 2021 se celebr\u00f3 en Kazajst\u00e1n una reuni\u00f3n ordinaria del Consejo del Ministerio de Sanidad. Asistieron a la reuni\u00f3n el ministro de Sanidad, Alexey Tsoy (en la foto), su primer viceministro, Marat Shoranov, el viceministro Azhar Giniyat, as\u00ed como el presidente (director general) del Fondo del Seguro Social de Enfermedad de Kazajst\u00e1n, Bolat Tokezhanov.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span>Dado que el&nbsp;<strong>Mandatory Social Health Insurance<\/strong> in Kazakhstan es la <strong>mayor reforma del sector sanitario<\/strong>&nbsp;&nbsp;<strong>desde la independencia&nbsp;<\/strong>, recibe la debida atenci\u00f3n de los responsables pol\u00edticos nacionales y del Gabinete del Primer Ministro en cuanto a sus \u00e9xitos y fracasos, y al estado de su aplicaci\u00f3n.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span>Bolat Tokezhanov, Director General de la Caja del Seguro Social de Enfermedad, ha presentado el estado de aplicaci\u00f3n del seguro social obligatorio de enfermedad y ha puesto al d\u00eda sobre el suministro de medicamentos y dispositivos m\u00e9dicos adquiridos de forma centralizada para las organizaciones sanitarias p\u00fablicas que participan en el seguro.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span>A partir del 1 de julio de 2021, el <strong>83,5% de la poblaci\u00f3n<\/strong> total participa en<strong> <\/strong>seguro social obligatorio de enfermedad, que asciende a 15,85 millones de personas. La <strong>composici\u00f3n de los afiliados al seguro de enfermedad<\/strong> social es la siguiente:<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span><span><span>m\u00e1s de la mitad (60,2%) son grupos protegidos por el Estado y totalmente cubiertos por el gobierno (como ancianos, menores de 18 a\u00f1os, presos, etc.);<\/span><\/span><\/span><\/li>\n<li><span><span><span>El 27,9% son asalariados;  <\/span><\/span><\/span><\/li>\n<li><span><span><span>el 4% son aut\u00f3nomos (personas que prestan servicios por contrato)<\/span><\/span><\/span><\/li>\n<li><span><span><span>El 2,5% son empresarios individuales (peque\u00f1as y medianas empresas);<\/span><\/span><\/span><\/li>\n<li><span><span><span>El 1,3 % son los grupos de aut\u00f3nomos socialmente vulnerables que pagan la &#8220;Cuota Social \u00danica&#8221;, que se destina a la protecci\u00f3n social, el seguro de enfermedad, el seguro social y los fondos de jubilaci\u00f3n de forma simult\u00e1nea y autom\u00e1tica a partir de un \u00fanico pago;<\/span><\/span><\/span><\/li>\n<li><span><span><span>El 1,3% son aut\u00f3nomos que optaron por pagar el seguro de enfermedad por separado.<\/span><\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span><span><span>Esta tasa de participaci\u00f3n se aplica al <strong>segundo nivel del<\/strong><strong>paquete de prestaciones<\/strong>&nbsp;&nbsp;<strong>denominado &#8220;Paquete de seguro&#8221;.<\/strong> Este nivel incluye atenci\u00f3n hospitalaria electiva, servicios terciarios y de alta tecnolog\u00eda y productos.  <\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span>Es importante se\u00f1alar que toda la poblaci\u00f3n de Kazajst\u00e1n (100%) tiene derecho al  <strong>primer nivel del paquete de prestaciones denominado &#8220;Volumen garantizado de asistencia m\u00e9dica gratuita&#8221;.<\/strong>&nbsp;  El &#8220;Paquete Garantizado&#8221; incluye atenci\u00f3n primaria de salud; atenci\u00f3n de enfermedades socialmente significativas en todos los niveles de atenci\u00f3n (la lista de tales definida por el Ministerio de Salud; incluye enfermedades infecciosas &#8211; TB, COVID-19, as\u00ed como enfermedades cr\u00f3nicas comunes).<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span>En comparaci\u00f3n con enero de 2021, en el plazo de seis meses, la proporci\u00f3n global de afiliados al Seguro Social de Enfermedad&nbsp;<\/span><\/span><\/span><span><span><span><strong>disminuy\u00f3 un 2% <\/strong>(328&nbsp;038 personas), lo que no es deseable. El n\u00famero de afiliados al Seguro Social de Enfermedad ha aumentado en cifras absolutas en comparaci\u00f3n con el a\u00f1o pasado: 14,9 millones de personas en 2020 frente a 15,85 millones de personas en el primer semestre de 2021.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span>El grupo preocupante es el de los <strong>3 millones de personas que han quedado fuera del Paquete de Seguros<\/strong>. De ellos, 1,6 millones son cotizantes irregulares y 1,5 millones son no cotizantes desde 2020. &#8220;Estas personas siempre tienen derecho a recibir servicios m\u00e9dicos dentro del volumen garantizado de asistencia m\u00e9dica gratuita&#8221;, record\u00f3 Bolat Tokezhanov. El mayor n\u00famero de personas no aseguradas se encuentra entre los residentes de la regi\u00f3n de Kostanay (23,2%), y las regiones meridionales econ\u00f3micamente desfavorecidas &#8211; oblast de Almaty (22,3%), Turkest\u00e1n (21,8%) y Zhambyl (20,2%).<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span>Bolat Tokezhanov enumer\u00f3<strong> los principales<\/strong><strong>retos de<\/strong>&nbsp;&nbsp;<strong> en materia de <strong>cobertura<\/strong> en el sistema de seguro de enfermedad, como las dificultades de identificaci\u00f3n y actualizaci\u00f3n de la situaci\u00f3n de la poblaci\u00f3n aut\u00f3noma, y la falta de acceso al Paquete de Seguros por parte de los desempleados y algunos de los trabajadores contratados cuyas cotizaciones no son regulares o est\u00e1n ausentes.<\/strong><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span>Seg\u00fan el Sr. Tokezhanov, las oficinas de proyectos regionales creadas desde 2019 para inscribir a las personas en el sistema del Seguro Social de Salud, necesitan aumentar la eficiencia de su trabajo para atraer a los participantes del seguro. A\u00f1adi\u00f3 que &#8220;los \u00f3rganos ejecutivos locales, los departamentos de salud p\u00fablica, las organizaciones de asistencia sanitaria y la C\u00e1mara Nacional de Comercio y las oficinas tributarias locales deben ayudar activamente al sistema de seguros a facilitar la participaci\u00f3n.&#8221;<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span>La Caja del Seguro Social de Enfermedad tambi\u00e9n inform\u00f3 sobre su papel en la <strong>financiaci\u00f3n de la atenci\u00f3n m\u00e9dica<\/strong> y las actividades <strong>relacionadas con COVID-19<\/strong>. En total,  <strong>219.000 millones de tenge (515,3 millones de USD)<\/strong>  se destinaron a actividades financieras en la mitad de este a\u00f1o, incluyendo  <strong>197.600 millones de tenge (90%)<\/strong>  a expensas del volumen garantizado de asistencia m\u00e9dica (<strong>presupuesto reutilizado  <\/strong>de la atenci\u00f3n general de nivel 1 a la atenci\u00f3n hospitalaria y ambulatoria COVID-19), y  <strong>21.400 millones de tenge (10%)<\/strong>  a costa del paquete del seguro m\u00e9dico obligatorio (presupuesto tambi\u00e9n reasignado).  <\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span>De estos &#8220;fondos COVID-19&#8221;, <strong>112.800 millones de<\/strong> tenge (51,5%) se pagaron por servicios m\u00e9dicos, y <strong>106.200 millones de tenge (48,5%)<\/strong> fueron primas salariales abonadas a los trabajadores m\u00e9dicos implicados en la atenci\u00f3n a los pacientes de COVID-19.  <\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span>Como record\u00f3 B. Tokezhanov, desde marzo de 2020 se proporciona ayuda econ\u00f3mica a los m\u00e9dicos en forma de primas adicionales a sus salarios ordinarios en tres grupos de riesgo definidos por el Gobierno: Grupo I &#8211; 850 mil tenge (unos 2000 USD al mes); Grupo II &#8211; 425 mil tenge (unos 1000 USD al mes); Grupo III &#8211; 212,5 mil tenge (unos 500 USD al mes). En total, hasta junio de este a\u00f1o se hab\u00edan destinado a estos fines unos 229.000 millones de tenge.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><em><span><span><span><strong>\u00c9xitos de la reforma<\/strong><\/span><\/span><\/span><\/em><\/p>\n<p><span><span><span><strong>Uno de los \u00e9xitos<\/strong> de la reforma de la financiaci\u00f3n es el <strong>desarrollo de la sanidad electr\u00f3nica. <\/strong>Se implantaron varias soluciones de digitalizaci\u00f3n para acortar los tiempos de espera de la atenci\u00f3n m\u00e9dica y los plazos de obtenci\u00f3n de resultados de laboratorio e imagen por v\u00eda electr\u00f3nica. Por ejemplo, el tiempo de documentaci\u00f3n para la extracci\u00f3n de sangre se redujo en 2,5 veces; el tiempo de espera para una cita con m\u00e9dicos especialistas se redujo en 5 veces; pedir\/remitir a pruebas de laboratorio y diagn\u00f3stico se acort\u00f3 en 3,5 veces.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span>Adem\u00e1s, a pesar de la pandemi<strong>c,  <\/strong>el volumen de<strong>  ha aumentado la atenci\u00f3n ambulatoria de consulta y diagn\u00f3stico.  <\/strong>Esto significa que, adem\u00e1s de la atenci\u00f3n primaria, la gente ten\u00eda  <strong>mejor acceso a la atenci\u00f3n m\u00e9dica especializada<\/strong> <strong>en organizaciones de atenci\u00f3n primaria denominadas &#8220;policl\u00ednicas&#8221;.<\/strong>  El n\u00famero de consultas y servicios de diagn\u00f3stico aument\u00f3 un 31% en el primer semestre de 2021, en comparaci\u00f3n con el mismo periodo de 2020. En total, se prestaron 41,1 millones de servicios por 70.000 millones de tenge, lo que supone 12,7 millones de tenge m\u00e1s que en el primer semestre de 2020.  <\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span>Otro gran beneficio de la sanidad obligatoria es el aumento significativo del n\u00famero de tipos y volumen de <strong>medicamentos cubiertos (gratuitos) en el \u00e1mbito ambulatorio<\/strong>. La lista de enfermedades en las que los pacientes reciben medicamentos gratuitos se ha ampliado de 45 a 138 nombres de enfermedades.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span>Antes, como reto, se persigui\u00f3 durante un tiempo la <strong>reducci\u00f3n de los tiempos de espera <\/strong>. Gracias a los esfuerzos nacionales y locales, &#8220;el n\u00famero de pacientes que esperan una hospitalizaci\u00f3n programada de hasta 10 d\u00edas o m\u00e1s ha disminuido un 42%&#8221;, declar\u00f3 el responsable de la Caja de Seguros.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span>B. Tokezhanov a\u00f1adi\u00f3 tambi\u00e9n que el Fondo sigue estimulando el <strong>desarrollo de los servicios de rehabilitaci\u00f3n<\/strong>, incluso a nivel ambulatorio. El n\u00famero de proveedores de servicios de rehabilitaci\u00f3n se multiplic\u00f3 por 20, pasando de 64 a 618 organizaciones, y el volumen de financiaci\u00f3n de los servicios de rehabilitaci\u00f3n super\u00f3 los 22.000 millones de tenge.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span>Entre otros asuntos tratados en el orden del d\u00eda de esta reuni\u00f3n figuraban el Discurso del Presidente de Kazajst\u00e1n pronunciado el 1 de septiembre de 2021, la aplicaci\u00f3n del Programa Estatal de Desarrollo Sanitario de la Rep\u00fablica de Kazajst\u00e1n para 2020-2025 y el proyecto nacional de reciente introducci\u00f3n titulado &#8220;Naci\u00f3n Saludable-2025&#8221;, as\u00ed como la introducci\u00f3n de un seguro de responsabilidad profesional para los trabajadores sanitarios, las medidas para mejorar el servicio sanitario y epidemiol\u00f3gico y la seguridad biol\u00f3gica en Kazajst\u00e1n.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span><span><span>Fuente: <a href=\"https:\/\/primeminister.kz\/ru\/news\/reviews\/medstrahovanie-v-kazahstane-protivoepidemiologicheskie-meropriyatiya-i-nacproekt-zdorovaya-naciya-o-chem-govorili-na-kollegii-ministerstva-zdravoohraneniya-rk-883253\">https:\/\/primeminister.kz\/ru\/news\/reviews\/medstrahovanie-v-kazahstane-protivoepidemiologicheskie-meropriyatiya-i-nacproekt-zdorovaya-naciya-o-chem-govorili-na-kollegii-ministerstva-zdravoohraneniya-rk-883253<\/a><\/span><\/span><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El 7 de septiembre de 2021 se celebr\u00f3 en Kazajst\u00e1n una reuni\u00f3n ordinaria del Consejo del Ministerio de Sanidad. 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