{"id":987653967,"date":"2021-02-12T03:21:31","date_gmt":"2021-02-12T02:21:31","guid":{"rendered":"https:\/\/p4h.world\/news\/fraude-sanitario-las-aseguradoras-en-la-era-de-la-anticipacion-con-big-data\/"},"modified":"2023-10-04T14:17:09","modified_gmt":"2023-10-04T13:17:09","slug":"fraude-sanitario-las-aseguradoras-en-la-era-de-la-anticipacion-con-big-data","status":"publish","type":"news","link":"https:\/\/p4h.world\/es\/news\/fraude-sanitario-las-aseguradoras-en-la-era-de-la-anticipacion-con-big-data\/","title":{"rendered":"Fraude sanitario: las aseguradoras en la era de la anticipaci\u00f3n con Big Data"},"content":{"rendered":"<p><span><span><span><span><span><span><span><span>Seg\u00fan <strong><br \/>\n  <span><br \/>\n    <span>Gilles Le Vavasseur<\/span><br \/>\n  <\/span><br \/>\n<\/strong><strong><br \/>\n  <span>,<\/span><br \/>\n<\/strong><span><span><span><span><span>&nbsp;Director de Operaciones del corredor de seguros colectivos G\u00e9n\u00e9ration, la naturaleza del fraude en el seguro de enfermedad es bastante habitual: recetas falsificadas o adulteradas, uso indebido de la cantidad a tanto alzado para lentes para completar el reembolso de una montura -ahora limitado a 100 euros-, adaptaci\u00f3n repetida por un \u00f3ptico de todos los miembros de varias familias, etc. Una aseguradora lleg\u00f3 a ver c\u00f3mo a un paciente le colocaban 43 coronas para financiar la colocaci\u00f3n de implantes.  <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span><span><span><span><span><span>La vigilancia es necesaria en un momento en que muchos profesionales sanitarios atraviesan dificultades econ\u00f3micas como consecuencia del confinamiento, y pueden verse tentados a compensar la p\u00e9rdida de facturaci\u00f3n.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span><span><span><span><span><span>Esto significa que tenemos que contar con la adopci\u00f3n de nuevas herramientas. La principal novedad han sido los avances en los m\u00e9todos de an\u00e1lisis de datos y las sofisticadas t\u00e9cnicas estad\u00edsticas.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span>  Varias mutuas de seguros est\u00e1n experimentando con ello, sin descartar de plano los m\u00e9todos &#8221;&nbsp;good old&nbsp;&#8221;&nbsp;: estad\u00edsticas.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span>El debate se expone en el art\u00edculo que puede leerse <a href=\"https:\/\/www.argusdelassurance.com\/assurance-de-personnes\/sante\/fraude-a-l-assurance-des-complementaires-sante-mieux-outillees.177699\">aqu\u00ed<\/a><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Seg\u00fan Gilles Le Vavasseur , &nbsp;Director de Operaciones del corredor de seguros colectivos G\u00e9n\u00e9ration, la naturaleza del fraude en el seguro de enfermedad es bastante habitual: recetas falsificadas o adulteradas, uso indebido de la cantidad a tanto alzado para lentes para completar el reembolso de una montura -ahora limitado a 100 euros-, adaptaci\u00f3n repetida por&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":1633,"featured_media":987531427,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":""},"categories":[],"tags":[2362],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/es\/wp-json\/wp\/v2\/news\/987653967"}],"collection":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/es\/wp-json\/wp\/v2\/news"}],"about":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/news"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1633"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=987653967"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/p4h.world\/es\/wp-json\/wp\/v2\/news\/987653967\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":987653975,"href":"https:\/\/p4h.world\/es\/wp-json\/wp\/v2\/news\/987653967\/revisions\/987653975"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/987531427"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=987653967"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=987653967"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=987653967"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}