[et_pb_section fb_built=”1″ admin_label=”\u00a1\u00a1\u00a1!!! \u00a1\u00a1\u00a1POR FAVOR NO EDITAR !!! ” _builder_version=”4.19.5″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}”][et_pb_row admin_label=”!!! PLEASE DO NOT EDIT !!!” _builder_version=”4.19.5″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}”][et_pb_column type=”4_4″ _builder_version=”4.19.5″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}”][et_pb_text admin_label=”TO BE EDITED – SUMMARY – Click on the WHEEL icon to open the textarea where you can paste or type your summary. The summary condenses the main points for the news that starts below. The summary is in bold and not longer than 300 characters, including spaces. The counter at the bottom can help.” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||20px||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n
La Caja del Seguro de Enfermedad recuper\u00f3 el a\u00f1o pasado casi 700.000 euros de los proveedores de asistencia sanitaria gracias al control continuo de las reclamaciones al seguro de enfermedad. “Este control ha mejorado la concienciaci\u00f3n de los socios a la hora de facturar tratamientos, reduciendo las reclamaciones injustificadas”, declar\u00f3 Jelena Kont, jefa del departamento de supervisi\u00f3n. <\/strong><\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TO BE EDITED – TEXT OF THE NEWS – BLOCK 1 – Click on the WHEEL icon to open the textarea where you can paste or type your news. PLEASE USE ONLY THE FEATURED IMAGE FUNCTION on your right column to add the image.” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n La Caja del Seguro de Enfermedad<\/strong> controla rigurosamente la exactitud y la justificaci\u00f3n de las solicitudes de reembolso del seguro de enfermedad, y el a\u00f1o pasado reclam\u00f3 casi 700.000 euros<\/strong> a los proveedores de asistencia sanitaria.<\/p>\n “El control continuo del Fondo ha aumentado la concienciaci\u00f3n de los socios sobre las pr\u00e1cticas de facturaci\u00f3n y ha reducido las reclamaciones injustificadas, lo que muestra una tendencia positiva”, declar\u00f3 Jelena Kont, Jefa del Departamento de Supervisi\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n El departamento de supervisi\u00f3n analiza peri\u00f3dicamente la base de datos de facturas m\u00e9dicas para verificar la exactitud de las facturas de servicios sanitarios, recetas con descuento y certificados de incapacidad. El a\u00f1o pasado se revisaron casi 32.500 facturas<\/strong>, identific\u00e1ndose 3.198<\/strong> reclamaciones injustificadas<\/strong> por valor de 170.305 euros.<\/strong> La pr\u00e1ctica de permitir a los proveedores corregir los errores y reutilizar los fondos ha mejorado la eficacia. <\/p>\n En 2022, 213 recursos<\/strong> y reclamaciones dieron lugar a 226 revisiones de casos<\/strong>, incluidas comprobaciones de m\u00faltiples instituciones. Aumentaron significativamente las solicitudes de comprobaci\u00f3n de certificados de incapacidad laboral. De 252 certificados<\/strong> comprobados, 72 eran injustificados<\/strong>, lo que dio lugar a reclamaciones por valor de 19.989 euros.<\/strong> <\/p>\n Adem\u00e1s, se tramitaron 90 veces las impugnaciones de facturas presentadas a trav\u00e9s del Portal de Salud, y se comprobaron 10 veces las actividades relacionadas con la exactitud de las recetas, lo que dio lugar a reclamaciones por valor de 4.276 euros.<\/strong><\/p>\n Se llevaron a cabo diez revisiones espec\u00edficas para comparar las facturas m\u00e9dicas con los historiales de los pacientes, garantizando que los servicios estuvieran documentados y justificados con precisi\u00f3n.<\/p>\n “Los esfuerzos de supervisi\u00f3n est\u00e1n mejorando la calidad de la documentaci\u00f3n de los servicios y la precisi\u00f3n de la facturaci\u00f3n. Muchos reembolsos se derivan de errores no intencionados, como errores de codificaci\u00f3n o de informaci\u00f3n. Sin embargo, el fraude sistem\u00e1tico da lugar a sanciones, rescisi\u00f3n del contrato y posible implicaci\u00f3n de la polic\u00eda”, subray\u00f3 Kont<\/strong>.<\/p>\n<\/blockquote>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TO BE EDITED – TEXT OF THE NEWS – BLOCK 2 – Click on the WHEEL icon to open the textarea where you can paste or type your news. PLEASE USE ONLY THE FEATURED IMAGE FUNCTION on your right column to add the image.” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}”][\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La Caja del Seguro de Enfermedad recuper\u00f3 el a\u00f1o pasado casi 700.000 euros de los proveedores de asistencia sanitaria gracias al control continuo de las reclamaciones al seguro de enfermedad. “Este control ha mejorado la concienciaci\u00f3n de los socios a la hora de facturar tratamientos, reduciendo las reclamaciones injustificadas”, declar\u00f3 Jelena Kont, jefa del departamento…<\/p>\n","protected":false},"author":137,"featured_media":987756358,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":""},"categories":[],"tags":[2362,2455,3072],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/es\/wp-json\/wp\/v2\/news\/987756367"}],"collection":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/es\/wp-json\/wp\/v2\/news"}],"about":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/news"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/137"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=987756367"}],"version-history":[{"count":16,"href":"https:\/\/p4h.world\/es\/wp-json\/wp\/v2\/news\/987756367\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":987758801,"href":"https:\/\/p4h.world\/es\/wp-json\/wp\/v2\/news\/987756367\/revisions\/987758801"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/987756358"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=987756367"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=987756367"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=987756367"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}\n
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