{"id":987667314,"date":"2023-06-20T20:14:46","date_gmt":"2023-06-20T19:14:46","guid":{"rendered":"https:\/\/p4h.world\/cambios-en-la-financiacion-del-seguro-de-enfermedad\/"},"modified":"2023-11-20T11:56:25","modified_gmt":"2023-11-20T10:56:25","slug":"cambios-en-la-financiacion-del-seguro-de-enfermedad","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/p4h.world\/es\/cambios-en-la-financiacion-del-seguro-de-enfermedad\/","title":{"rendered":"Cambios en la financiaci\u00f3n del seguro de enfermedad"},"content":{"rendered":"<p>[et_pb_section fb_built=&#8221;1&#8243; disabled_on=&#8221;off|off|off&#8221; admin_label=&#8221;section&#8221; _builder_version=&#8221;4.21.0&#8243; custom_margin=&#8221;0px||||false|false&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][et_pb_row disabled_on=&#8221;off|off|off&#8221; _builder_version=&#8221;4.21.0&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; collapsed=&#8221;off&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][et_pb_column type=&#8221;4_4&#8243; _builder_version=&#8221;4.21.0&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][et_pb_code disabled_on=&#8221;off|off|off&#8221; admin_label=&#8221;Horario del T\u00edtulo 3&#8243; _builder_version=&#8221;4.21.0&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; custom_margin=&#8221;||20px||false|false&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;]<\/p>\n<div><!-- [et_pb_line_break_holder] --><\/p>\n<h2 style=\"font-size:32px; color:#EA3A32; margin-top:15px\">Cambios en la financiaci\u00f3n del seguro de enfermedad<\/h2>\n<p><!-- [et_pb_line_break_holder] --><\/div>\n<p>[\/et_pb_code][et_pb_accordion open_toggle_background_color=&#8221;RGBA(255,255,255,0)&#8221; closed_toggle_background_color=&#8221;RGBA(255,255,255,0)&#8221; toggle_icon=&#8221;&#x4b;||divi||400&#8243; disabled_on=&#8221;off|off|off&#8221; module_class=&#8221;p4h-accordion&#8221; _builder_version=&#8221;4.21.0&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; background_color=&#8221;RGBA(255,255,255,0)&#8221; custom_margin=&#8221;||20px||false|false&#8221; locked=&#8221;off&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][et_pb_accordion_item title=&#8221;1945\/46 | Seguro de enfermedad general financiado mediante cotizaciones limitadas&#8221; open=&#8221;on&#8221; _builder_version=&#8221;4.21.0&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221; toggle_level=&#8221;h3&#8243;]<\/p>\n<p class=\"p1\">El seguro de enfermedad del R\u00e9gimen General se financia exclusivamente mediante las cotizaciones <i>m\u00e1ximas<\/i> de los trabajadores o funcionarios en activo y de sus empleadores (participaci\u00f3n del trabajador y del empleador en las cotizaciones).  <span class=\"Apple-converted-space\"> <\/span><\/p>\n<p class=\"p3\">Los reg\u00edmenes especiales de enfermedad se financian mediante cotizaciones (cuota del trabajador y del empresario), pero algunos de ellos tambi\u00e9n se financian mediante subvenciones con cargo a los presupuestos del Estado.<\/p>\n<p class=\"p3\">Las cotizaciones del trabajador por cuenta ajena o del funcionario son deducidas de su salario por su empresario y abonadas a los organismos competentes. Mientras que las cajas del seguro de enfermedad, en particular, recaudaban inicialmente sus cotizaciones, en 1948 se crearon organismos especializados, la URSSAF, que se extendieron a toda Francia en 1960.<\/p>\n<p><strong>Historia <\/strong><\/p>\n<p>En 1945-46 se opt\u00f3 por financiar la Seguridad Social mediante cotizaciones basadas en los rendimientos del trabajo, tanto por razones de principio -la de la autonom\u00eda de la Seguridad Social con respecto al Estado financiado por los impuestos- como por razones econ\u00f3micas -en aquel momento no era posible movilizar otros ingresos porque eran muy bajos (los reg\u00edmenes de pensiones se hundieron tras la crisis econ\u00f3mica de los a\u00f1os 30 y la Segunda Guerra Mundial; los rendimientos del capital -procedentes de inversiones o activos- eran poco importantes en una econom\u00eda en reconstrucci\u00f3n). La idea de gravar los comportamientos de riesgo que generan gastos de seguro de enfermedad no est\u00e1 a\u00fan de moda.<\/p>\n<p>Las opciones elegidas en materia de retenci\u00f3n y recaudaci\u00f3n (retenci\u00f3n de las cotizaciones y recurso bastante r\u00e1pido a organismos especializados) han resultado muy adecuadas. Han dado a los empresarios un sentido de la responsabilidad y garantizado en gran medida el pago correcto de las cotizaciones. Reconocen que la actividad de gesti\u00f3n de servicios y prestaciones es muy diferente de la de recaudaci\u00f3n de ingresos, que muy r\u00e1pidamente despu\u00e9s de 1945 hab\u00eda quedado marginada e ineficaz dentro de las cajas de enfermedad.<\/p>\n<p>[\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=&#8221;1965 | El nuevo r\u00e9gimen sanitario de los trabajadores aut\u00f3nomos se financia exclusivamente con las cotizaciones topadas de los interesados.&#8221; _builder_version=&#8221;4.21.0&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221; toggle_level=&#8221;h3&#8243; open=&#8221;off&#8221;]<\/p>\n<p><strong>Historia <\/strong><\/p>\n<p>Para este nuevo r\u00e9gimen se opt\u00f3 por lo mismo que para el R\u00e9gimen General de 1945: financiaci\u00f3n mediante cotizaciones y cotizaciones limitadas, lo que limita la dimensi\u00f3n solidaria del r\u00e9gimen.<\/p>\n<p>[\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=&#8221;1967-1984 | Reducci\u00f3n progresiva de las cotizaciones al seguro de enfermedad del r\u00e9gimen general&#8221; _builder_version=&#8221;4.21.0&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221; toggle_level=&#8221;h3&#8243; open=&#8221;off&#8221;]<\/p>\n<p class=\"p1\">Las cotizaciones del trabajador y del empresario no est\u00e1n limitadas.<\/p>\n<p>[\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=&#8221;1967 | Creaci\u00f3n de una cotizaci\u00f3n voluntaria al seguro de enfermedad para el r\u00e9gimen general, de una cotizaci\u00f3n sanitaria a cargo de los funcionarios jubilados y de un impuesto sobre las p\u00f3lizas de seguro de veh\u00edculos autom\u00f3viles.&#8221; _builder_version=&#8221;4.21.0&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221; toggle_level=&#8221;h3&#8243; open=&#8221;off&#8221;]<\/p>\n<p>A partir de 1967 se inici\u00f3 un largo proceso encaminado a abandonar la financiaci\u00f3n del seguro de enfermedad basada exclusivamente en las cotizaciones de los trabajadores en activo y sus empresas.<\/p>\n<p><strong>Historia<\/strong><\/p>\n<p class=\"p1\">La cobertura de las prestaciones en especie del seguro de enfermedad y maternidad se proporciona al voluntario asegurado mediante una cotizaci\u00f3n calculada a tanto alzado que tiene en cuenta, en particular, los recursos del voluntario asegurado.<\/p>\n<p>Los reg\u00edmenes de jubilaci\u00f3n de los funcionarios ofrecen ahora pensiones importantes, y los jubilados consumen m\u00e1s asistencia sanitaria por t\u00e9rmino medio que los trabajadores en activo, dada la relaci\u00f3n entre salud y edad. Se decidi\u00f3 pedir a los jubilados que contribuyeran a la financiaci\u00f3n del seguro de enfermedad.<\/p>\n<p>Se trata de la primera etapa de un proceso que har\u00e1 que la mayor\u00eda de los beneficiarios de rentas de sustituci\u00f3n (pensiones, jubilaciones anticipadas, pensiones de invalidez, prestaciones del seguro de desempleo) contribuyan a la financiaci\u00f3n de su seguro de enfermedad, junto con los trabajadores en activo o los funcionarios.<\/p>\n<p class=\"p1\">La introducci\u00f3n de un impuesto sobre las p\u00f3lizas de seguro de autom\u00f3viles es un primer paso para garantizar que los comportamientos que suponen un alto riesgo para la salud de los asegurados contribuyan a financiar el seguro de enfermedad. Tambi\u00e9n es la primera vez que un impuesto se convierte en una fuente de ingresos para el r\u00e9gimen general del seguro de enfermedad, que hasta ahora se financiaba al 100% con las cotizaciones a la Seguridad Social. Este impuesto tiene en cuenta la magnitud de los gastos del seguro de enfermedad derivados de los accidentes de tr\u00e1fico, incluidos los gastos en prestaciones en especie y prestaciones en met\u00e1lico.<\/p>\n<p>Por supuesto, esto no es una alternativa a la aplicaci\u00f3n de medidas contundentes para prevenir comportamientos peligrosos en las carreteras, que, tras un gran esfuerzo, han permitido reducir considerablemente el n\u00famero de accidentes.<\/p>\n<p>[\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=&#8221;1978 | Creaci\u00f3n de la cotizaci\u00f3n personal al seguro de enfermedad del r\u00e9gimen general.&#8221; _builder_version=&#8221;4.21.0&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221; toggle_level=&#8221;h3&#8243; open=&#8221;off&#8221;]<\/p>\n<p><strong>Historia <\/strong><\/p>\n<p>Por lo tanto, se introduce una prima adaptada a la situaci\u00f3n de inactividad del afiliado al seguro personal. Se basa en los ingresos totales del interesado. Se trata de un importe a tanto alzado porque no puede calcularse sobre estos ingresos. Este r\u00e9gimen es distinto del r\u00e9gimen de cotizaci\u00f3n voluntaria de 1967, que fue sustituido por el seguro personal.<\/p>\n<p>[\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=&#8221;1979 | Creaci\u00f3n de una cotizaci\u00f3n sanitaria para los pensionistas del sector privado&#8221; _builder_version=&#8221;4.21.0&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221; toggle_level=&#8221;h3&#8243; open=&#8221;off&#8221;]<\/p>\n<p><strong>Historia <\/strong><\/p>\n<p>Dado que el R\u00e9gimen General paga actualmente importantes pensiones, se ha decidido pedir a sus jubilados que contribuyan a la financiaci\u00f3n del seguro de enfermedad. Hemos visto m\u00e1s arriba que los funcionarios jubilados llevan haciendo esto por la misma raz\u00f3n desde 1967.<\/p>\n<p>[\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=&#8221;1981\/1982 | Creaci\u00f3n de una cotizaci\u00f3n al seguro de enfermedad a cargo de algunos beneficiarios de rentas de sustituci\u00f3n distintas de las pensiones: prestaciones del seguro de desempleo, pensiones de invalidez y pensiones de jubilaci\u00f3n anticipada.&#8221; _builder_version=&#8221;4.21.0&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221; toggle_level=&#8221;h3&#8243; open=&#8221;off&#8221;]<\/p>\n<p><strong>Historia <\/strong><\/p>\n<p>Se trata de la \u00faltima etapa del proceso por el que la mayor\u00eda de las personas que perciben ingresos de sustituci\u00f3n (pensiones, jubilaciones anticipadas, pensiones de invalidez, prestaciones del seguro de desempleo) contribuyen a la financiaci\u00f3n de su seguro de enfermedad, junto con los trabajadores en activo o los funcionarios.<\/p>\n<p>[\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=&#8221;1982-88 | Asignaci\u00f3n temporal al seguro de enfermedad de una contribuci\u00f3n de solidaridad sobre la renta de las personas f\u00edsicas sujetas al impuesto sobre la renta&#8221; _builder_version=&#8221;4.21.0&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221; toggle_level=&#8221;h3&#8243; open=&#8221;off&#8221;]<\/p>\n<p><strong>Historia <\/strong><\/p>\n<p>Esta medida, que podr\u00eda considerarse como una mayor diversificaci\u00f3n de los ingresos del seguro de enfermedad, no fue seguida como tal. La idea de utilizar los ingresos procedentes de fuentes distintas del trabajo para financiar el seguro de enfermedad tom\u00f3 otro camino, con la creaci\u00f3n de la Contribution Sociale G\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e (CSG) en 1990.<\/p>\n<p>Hay que se\u00f1alar que en los a\u00f1os 80 tambi\u00e9n hubo asignaciones ad hoc de una contribuci\u00f3n sobre los beneficios de las empresas y un impuesto general sobre las actividades contaminantes. No se adopt\u00f3 ninguna otra medida.<\/p>\n<p>[\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=&#8221;1983 | Creaci\u00f3n de una cotizaci\u00f3n inicial basada en la inversi\u00f3n y los ingresos patrimoniales&#8221; _builder_version=&#8221;4.21.0&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221; toggle_level=&#8221;h3&#8243; open=&#8221;off&#8221;]<\/p>\n<p><strong>Historia <\/strong><\/p>\n<p>Tras una complicada historia, estas rentas del capital se destinan definitivamente a financiar varios organismos de la Seguridad Social, entre ellos el seguro de enfermedad. Sobre todo, estos ingresos pasar\u00e1n a formar parte de la base de la Contribution sociale g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e (CSG) &#8211; v\u00e9ase m\u00e1s adelante.<\/p>\n<p>[\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=&#8221;1983 | Creaci\u00f3n de un impuesto espec\u00edfico sobre el tabaco, un impuesto adicional sobre los derechos de consumo de alcohol y un impuesto sobre los gastos de publicidad de los laboratorios farmac\u00e9uticos en productos sanitarios y productos sanitarios.&#8221; _builder_version=&#8221;4.21.0&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221; toggle_level=&#8221;h3&#8243; open=&#8221;off&#8221;]<\/p>\n<p><strong>Historia <\/strong><\/p>\n<p>As\u00ed pues, se ha llegado -con dificultad- a una nueva etapa que consiste en hacer que el comportamiento de alto riesgo de los asegurados contribuya a la financiaci\u00f3n del seguro de enfermedad.<\/p>\n<p>Desde esa fecha, las empresas farmac\u00e9uticas tambi\u00e9n contribuyen a la financiaci\u00f3n del seguro de enfermedad, con el doble objetivo de regular el gasto en productos sanitarios y dispositivos m\u00e9dicos y aportar una contribuci\u00f3n financiera. Tambi\u00e9n existen otros grav\u00e1menes con una historia complicada sobre los laboratorios (impuesto sobre las ventas, impuesto sobre mayoristas y distribuidores, descuentos convencionales).<\/p>\n<p>[\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=&#8221;1990 | Creaci\u00f3n de la Contribution Sociale G\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e (CSG)&#8221; _builder_version=&#8221;4.21.0&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221; toggle_level=&#8221;h3&#8243; open=&#8221;off&#8221;]<\/p>\n<p>La CSG es una cotizaci\u00f3n que grava las rentas del trabajo, las rentas de sustituci\u00f3n (incluidas las pensiones y las prestaciones del seguro de desempleo) y las rentas del capital (rentas de inversi\u00f3n y rentas de la propiedad). En 1996 se ampli\u00f3 para incluir los juegos. Deben abonarlo los trabajadores por cuenta ajena y la mayor\u00eda de los perceptores de rentas sustitutorias, incluidos los pensionistas.<\/p>\n<p>Durante sus primeros a\u00f1os de existencia, la CSG s\u00f3lo financiar\u00e1 parcialmente las prestaciones familiares y las prestaciones no contributivas del seguro de vejez. Una parte de esta cotizaci\u00f3n se utilizar\u00e1 para financiar el seguro de enfermedad del r\u00e9gimen general a partir de 1997.<\/p>\n<p><strong>Historia  <\/strong><\/p>\n<p>Esta nueva cotizaci\u00f3n social, destinada a financiar exclusivamente el sistema de la Seguridad Social, se cre\u00f3 por varias razones:<\/p>\n<ul class=\"p4h-style-list\">\n<li>relativa a la pol\u00edtica de empleo: el objetivo era reducir la proporci\u00f3n de las cotizaciones a la Seguridad Social que gravan las rentas del trabajo por cuenta propia y ajena, con el fin de reducir el coste de la mano de obra;<\/li>\n<li>Equidad: se trataba de tener en cuenta el hecho de que los asegurados a la Seguridad Social tienen rentas distintas de las del trabajo por cuenta ajena y por cuenta propia y, por tanto, de transferir la carga de las cotizaciones a la Seguridad Social de las rentas bajas a las rentas m\u00e1s ricas con capital o a las pensiones m\u00e1s elevadas (lo que, por cierto, suele referirse a las mismas personas);<\/li>\n<li>la necesidad de garantizar la coherencia entre el modo en que se conceden las prestaciones de la seguridad social y el modo en que se financian: con el fin de extender los beneficios de la seguridad social a toda la poblaci\u00f3n, en 1978 se introdujo un criterio para las prestaciones familiares por el que se supeditaba la concesi\u00f3n de las prestaciones a la residencia legal en el pa\u00eds; en consecuencia, no estaba justificado limitar la base de la cotizaci\u00f3n de la seguridad social a los ingresos procedentes del trabajo.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La reforma encontr\u00f3 una fuerte oposici\u00f3n administrativa, social y pol\u00edtica. La condici\u00f3n de impuesto y no de contribuci\u00f3n de la nueva exacci\u00f3n, y la propia creaci\u00f3n de una nueva exacci\u00f3n destinada a desarrollarse, han centrado esta oposici\u00f3n. Sin apenas apoyo, el gobierno forz\u00f3 la aprobaci\u00f3n del proyecto de ley en el Parlamento, tal y como permite la Constituci\u00f3n. La posterior moci\u00f3n de censura presentada por los opositores fue rechazada por una mayor\u00eda muy ajustada.<\/p>\n<p>Sin embargo, esta oposici\u00f3n se desvaneci\u00f3 muy r\u00e1pidamente. Menos de dos a\u00f1os despu\u00e9s, un gobierno formado por algunos de los opositores a la reforma de 1990 aprob\u00f3 un aumento de la CSG en el marco de una reforma de las pensiones para financiar las prestaciones no contributivas de esta rama.<\/p>\n<p>[\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=&#8221;1995 | Introducci\u00f3n de una reducci\u00f3n general de las cotizaciones empresariales a la Seguridad Social sobre los salarios bajos, incluidas las cotizaciones de enfermedad.&#8221; _builder_version=&#8221;4.21.0&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221; toggle_level=&#8221;h3&#8243; open=&#8221;off&#8221;]<\/p>\n<p><strong>Historia <\/strong><\/p>\n<p>Este r\u00e9gimen, que posteriormente sufri\u00f3 varias modificaciones y cuya historia es complicada, se cre\u00f3 en el marco de una pol\u00edtica destinada a mantener el empleo (en sectores muy competitivos) o a crear puestos de trabajo poco remunerados y, por tanto, a menudo poco cualificados. Se refiere principalmente a las cotizaciones patronales al seguro de enfermedad.<\/p>\n<p>[\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=&#8221;1996 |Creaci\u00f3n de la Caisse d&#039;amortissement de la dette sociale (CADES) (Caja de amortizaci\u00f3n de la deuda social)&#8221; _builder_version=&#8221;4.21.0&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221; toggle_level=&#8221;h3&#8243; open=&#8221;off&#8221;]<\/p>\n<p>La Caisse d&#8217;amortissement de la dette sociale (CADES) est\u00e1 financiada por la Contribution pour le remboursement de la dette sociale (CRDS), cuya base imponible es ligeramente m\u00e1s amplia que la de la CSG. Es pagadero por las mismas personas que este \u00faltimo.<br \/>La CADES debe hacerse cargo y financiar los d\u00e9ficits del sistema franc\u00e9s de seguridad social, incluido el sistema de seguro de enfermedad.<\/p>\n<p><strong>Historia<\/strong><\/p>\n<p>Una breve pero brusca recesi\u00f3n econ\u00f3mica en 1992\/93 provoc\u00f3 una ca\u00edda igualmente brusca de las cotizaciones, generando un d\u00e9ficit de la Seguridad Social muy elevado. Esta situaci\u00f3n, imprevista, est\u00e1 llevando a la Seguridad Social, y por ende al seguro de enfermedad, a endeudarse por primera vez desde 1945.<\/p>\n<p>Tras establecer un mecanismo provisional para gestionar esta deuda en 1994, las autoridades p\u00fablicas decidieron confiarla a un organismo de amortizaci\u00f3n creado a tal efecto, la CADES, con una nueva fuente de ingresos asignada exclusivamente a ella, la CRDS.<\/p>\n<p>CADES se cre\u00f3 inicialmente para un periodo de 13 a\u00f1os. Por tanto, deb\u00eda desaparecer con sus ingresos en 2009. Los vaivenes de la pol\u00edtica de gasto de la Seguridad Social y, sobre todo, los efectos de las crisis econ\u00f3mica (2001, 2007-2008) y sanitaria (COVID 19) han llevado a prorrogar su existencia hasta 2033. Desde 2011, la CADES tambi\u00e9n recibe una fracci\u00f3n de la tasa CSG, adem\u00e1s de la CRDS, y un pago anual del Fonds de r\u00e9serve des retraites (FRR).<\/p>\n<p>[\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=&#8221;1997-1998 | La CSG sustituy\u00f3 las cotizaciones al seguro de enfermedad de los trabajadores financiando prestaciones en especie, que fueron suprimidas&#8221; _builder_version=&#8221;4.21.0&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221; toggle_level=&#8221;h3&#8243; open=&#8221;off&#8221;]<\/p>\n<p><strong>Historia <\/strong><\/p>\n<p>Esta sustituci\u00f3n en dos etapas de la CSG por cotizaciones al seguro de enfermedad de los trabajadores por cuenta ajena que financian prestaciones en especie (o su equivalente en el caso de las cotizaciones al seguro de enfermedad de los trabajadores por cuenta propia) se concibi\u00f3 como una medida para aumentar el poder adquisitivo de los trabajadores por cuenta ajena y por cuenta propia. De hecho, el aumento de la CSG es inferior a la cotizaci\u00f3n suprimida, ya que un tercio de la CSG grava las rentas de sustituci\u00f3n (incluidas las pensiones) y las rentas de capital (inversiones y activos).<br \/>Esta operaci\u00f3n tambi\u00e9n puede considerarse como una nueva etapa en la universalizaci\u00f3n de la base de deducci\u00f3n del seguro de enfermedad, que anticipa la nueva etapa en la universalizaci\u00f3n de las prestaciones del seguro de enfermedad que representar\u00e1 el a\u00f1o siguiente (1999) la introducci\u00f3n de la Cobertura Sanitaria Universal (CMU).<\/p>\n<p>Las prestaciones en met\u00e1lico (subsidios diarios en caso de interrupci\u00f3n de la actividad laboral) siguen financi\u00e1ndose mediante las cotizaciones (participaci\u00f3n del trabajador y del empresario).<\/p>\n<p>[\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=&#8221;1999 | Creaci\u00f3n de una cotizaci\u00f3n sanitaria para las personas econ\u00f3micamente inactivas&#8221; _builder_version=&#8221;4.21.0&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221; toggle_level=&#8221;h3&#8243; open=&#8221;off&#8221;]<\/p>\n<p><strong>Historia <\/strong><\/p>\n<p>Esta contribuci\u00f3n, que se utiliza para financiar la CMU, se aplica por encima del l\u00edmite m\u00e1ximo de ingresos aplicable a la CMU.<\/p>\n<p>Se inscribe en el proceso de generalizaci\u00f3n de las prestaciones del seguro de enfermedad: todos los asegurados deben contribuir a su financiaci\u00f3n, con todos sus ingresos.<\/p>\n<p>[\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=&#8221;1999 | Inicio de la tributaci\u00f3n de los contratos de seguro de enfermedad complementario&#8221; _builder_version=&#8221;4.21.0&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221; toggle_level=&#8221;h3&#8243; open=&#8221;off&#8221;]<\/p>\n<p>La ley de creaci\u00f3n de la CMU marc\u00f3 el inicio de la fiscalidad de los contratos de seguros complementarios de enfermedad (desde 2011: impuesto adicional de solidaridad e impuesto sobre los contratos de seguro). La contribuci\u00f3n del seguro de enfermedad complementario a la financiaci\u00f3n del seguro de enfermedad tiene una historia muy complicada.<\/p>\n<p><strong>Historia<\/strong><\/p>\n<p>Se trata de dar un paso m\u00e1s para dejar de financiar un seguro de enfermedad basado principalmente en las cotizaciones de los trabajadores en activo y sus empleadores, y hacer que contribuyan las organizaciones sanitarias complementarias, con el doble objetivo de regular su oferta y aportar ayuda financiera.<\/p>\n<p>[\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=&#8221;2002 | Creaci\u00f3n de una cotizaci\u00f3n al seguro de enfermedad para las personas que est\u00e1n cubiertas por un seguro de enfermedad pero que no cumplen la condici\u00f3n de estar domiciliadas fiscalmente en Francia para estar sujetas a la CSG.&#8221; _builder_version=&#8221;4.21.0&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221; toggle_level=&#8221;h3&#8243; open=&#8221;off&#8221;]<\/p>\n<p><strong>Historia <\/strong><\/p>\n<p>Esta reforma es consecuencia de una sentencia dictada en 2000 por el Tribunal de Justicia de la Uni\u00f3n Europea sobre la compatibilidad de la legislaci\u00f3n francesa en materia de CSG con el Reglamento europeo sobre coordinaci\u00f3n de los reg\u00edmenes de seguridad social. La CSG, considerada un impuesto en el Derecho nacional, se considera una contribuci\u00f3n social en el Derecho comunitario.<\/p>\n<p>[\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=&#8221;2006 | Seguro de enfermedad financiado con el producto del impuesto sobre el valor a\u00f1adido (IVA)&#8221; _builder_version=&#8221;4.21.0&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221; toggle_level=&#8221;h3&#8243; open=&#8221;off&#8221;]<\/p>\n<p>Desde entonces, el r\u00e9gimen del seguro de enfermedad se financia con la recaudaci\u00f3n del impuesto sobre el valor a\u00f1adido (IVA) de diversos sectores econ\u00f3micos (tabaco, alcohol, productos farmac\u00e9uticos), y desde 2011 con una fracci\u00f3n global del IVA, en particular para compensar las p\u00e9rdidas de ingresos derivadas de la introducci\u00f3n de exenciones de las cotizaciones a la Seguridad Social o de la transferencia del coste de los gastos del Estado al r\u00e9gimen del seguro de enfermedad.<\/p>\n<p><strong>Historia<\/strong><\/p>\n<p>El objetivo es compensar las p\u00e9rdidas de ingresos (compensaci\u00f3n de las reducciones de las cotizaciones patronales introducidas en el marco de la pol\u00edtica de empleo) y, m\u00e1s recientemente, financiar la transferencia de gastos entre el presupuesto del Estado y el r\u00e9gimen del seguro de enfermedad (desde 2020, los gastos de la sanidad p\u00fablica se han visto muy impulsados por la crisis sanitaria COVID 19).<\/p>\n<p>El IVA se increment\u00f3 en 2014 y la mitad de este aumento se destin\u00f3 a esta operaci\u00f3n para compensar la reducci\u00f3n de las cotizaciones que financian el seguro de enfermedad. Esta medida se inscribe en el debate recurrente en Francia sobre la necesidad o no de financiar una parte de la protecci\u00f3n social con el &#8220;IVA social&#8221;.<\/p>\n<p>[\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=&#8221;2012 | Introducci\u00f3n de impuestos sobre las bebidas azucaradas, edulcoradas y energ\u00e9ticas&#8221; _builder_version=&#8221;4.21.0&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221; toggle_level=&#8221;h3&#8243; open=&#8221;off&#8221;]<\/p>\n<p>Estos impuestos sobre las bebidas azucaradas, edulcoradas y energ\u00e9ticas se destinar\u00e1n \u00edntegramente al seguro de enfermedad a partir de 2013.<\/p>\n<p><strong>Historia<\/strong><\/p>\n<p>Se trata de una nueva etapa en la diversificaci\u00f3n de los ingresos, que implica la participaci\u00f3n de los comportamientos de alto riesgo en el sistema de seguro de enfermedad. Es el caso del consumo excesivo de productos dulces. Este impuesto se reform\u00f3 en julio de 2018, introduciendo un gravamen en funci\u00f3n del nivel de az\u00facar o edulcorante a\u00f1adido, con vistas a un impuesto sobre el comportamiento m\u00e1s basado en incentivos, una l\u00f3gica preferible al impuesto sobre el &#8220;rendimiento&#8221; que prevalec\u00eda hasta ahora.<\/p>\n<p>[\/et_pb_accordion_item][et_pb_accordion_item title=&#8221;2018 | Sustituci\u00f3n de las cotizaciones al seguro de enfermedad de los trabajadores por CSG que financian las prestaciones en met\u00e1lico -dietas- que se suprimen.&#8221; _builder_version=&#8221;4.21.0&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221; toggle_level=&#8221;h3&#8243; open=&#8221;off&#8221;]<\/p>\n<p><strong>Historia <\/strong><\/p>\n<p>Se trata de la segunda etapa, tras la de 1997-1998 -v\u00e9ase m\u00e1s arriba-, destinada a suprimir las cotizaciones de los trabajadores al seguro de enfermedad y sustituirlas por la CSG.<\/p>\n<p>Al igual que en 1997-98, esta medida ten\u00eda por objeto aumentar el poder adquisitivo de los trabajadores por cuenta ajena y por cuenta propia. Pero, m\u00e1s que nunca despu\u00e9s de la creaci\u00f3n de PUMA en 1996, contribuye a que la financiaci\u00f3n del seguro de enfermedad sea coherente con las condiciones del derecho.<\/p>\n<p>[\/et_pb_accordion_item][\/et_pb_accordion][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row disabled_on=&#8221;off|off|off&#8221; _builder_version=&#8221;4.21.0&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; collapsed=&#8221;off&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][et_pb_column type=&#8221;4_4&#8243; _builder_version=&#8221;4.21.0&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][ba_gradient_heading title=&#8221;Otros plazos&#8221; html_tag=&#8221;h2&#8243; primary_color=&#8221;#455A64&#8243; secondary_color=&#8221;#455A64&#8243; admin_label=&#8221;Autres timelines&#8221; _builder_version=&#8221;4.21.0&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; title_font=&#8221;||||||||&#8221; title_font_size=&#8221;32px&#8221; title_line_height=&#8221;1em&#8221; custom_margin=&#8221;||0px||false|false&#8221; custom_padding=&#8221;15px||0px||false|false&#8221; custom_css_main_element=&#8221;margin-bottom:0 !important;&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][\/ba_gradient_heading][dsm_icon_list admin_label=&#8221;P4H Styled List Module&#8221; _builder_version=&#8221;4.21.0&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; custom_margin=&#8221;0px|0px|0px|0px|false|false&#8221; custom_padding=&#8221;0px|0px|0px|0px|false|false&#8221; link_option_url=&#8221;https:\/\/p4h.world\/fr\/levolution-du-financement-de-lassurance-maladie\/&#8221; locked=&#8221;off&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][dsm_icon_list_child text=&#8221;Evolution des relations des acteurs de la Couverture Maladie Universelle&#8221; url=&#8221;https:\/\/p4h.world\/fr\/evolution-des-relations-des-acteurs-de-la-couverture-maladie-universelle\/?preview_id=987641704&#038;preview_nonce=bc37c38781&#038;_thumbnail_id=-1&#038;preview=true&#8221; _builder_version=&#8221;4.21.0&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][\/dsm_icon_list_child][dsm_icon_list_child text=&#8221;Les \u00e9tapes de l\u2019universalisation de la couverture maladie&#8221; url=&#8221;https:\/\/p4h.world\/fr\/les-etapes-de-luniversalisation-de-la-couverture-maladie\/&#8221; _builder_version=&#8221;4.21.0&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][\/dsm_icon_list_child][\/dsm_icon_list][et_pb_text admin_label=&#8221;Retourn a France page&#8221; _builder_version=&#8221;4.21.0&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; custom_margin=&#8221;15px||||false|false&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;]<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/p4h.world\/en\/countries\/france\/\">Volver a Francia<\/a><\/p>\n<p>[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row admin_label=&#8221;Espaciador&#8221; _builder_version=&#8221;4.21.0&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; display_conditions=&#8221;W10=&#8221; custom_padding=&#8221;0px|0px|40px|0px|false|false&#8221; global_module=&#8221;987630706&#8243; saved_tabs=&#8221;all&#8221; collapsed=&#8221;on&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][et_pb_column type=&#8221;4_4&#8243; _builder_version=&#8221;4.19.2&#8243; _module_preset=&#8221;default&#8221; global_colors_info=&#8221;{}&#8221;][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El seguro de enfermedad del R\u00e9gimen General se financia exclusivamente mediante las cotizaciones m\u00e1ximas de los trabajadores o funcionarios en activo y de sus empleadores (participaci\u00f3n del trabajador y del empleador en las cotizaciones). 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