{"id":987616554,"date":"2022-07-15T11:06:19","date_gmt":"2022-07-15T10:06:19","guid":{"rendered":"https:\/\/p4h.world\/matriz-de-progreso-de-la-financiacion-sanitaria-evaluacion-de-los-sistemas-de-financiacion-sanitaria-de-los-paises-para-acelerar-el-avance-hacia-los-objetivos-de-la-csu\/"},"modified":"2023-09-22T12:47:37","modified_gmt":"2023-09-22T11:47:37","slug":"matriz-de-progreso-de-la-financiacion-sanitaria-evaluacion-de-los-sistemas-de-financiacion-sanitaria-de-los-paises-para-acelerar-el-avance-hacia-los-objetivos-de-la-csu","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/p4h.world\/es\/matriz-de-progreso-de-la-financiacion-sanitaria-evaluacion-de-los-sistemas-de-financiacion-sanitaria-de-los-paises-para-acelerar-el-avance-hacia-los-objetivos-de-la-csu\/","title":{"rendered":"Matriz de progreso de la financiaci\u00f3n sanitaria: evaluaci\u00f3n de los sistemas de financiaci\u00f3n sanitaria de los pa\u00edses para acelerar el avance hacia los objetivos de la CSU"},"content":{"rendered":"

A medida que los pa\u00edses aplican reformas de la financiaci\u00f3n sanitaria para avanzar hacia los objetivos de la cobertura sanitaria universal (CSU), resulta cada vez m\u00e1s \u00fatil hacer un seguimiento de sus progresos en materia de financiaci\u00f3n sanitaria. As\u00ed se puso de manifiesto en un reciente taller convocado por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud sobre la Matriz de Progreso de la Financiaci\u00f3n Sanitaria (HFPM), celebrado en Victoria Falls (Zimbabue) en junio de 2022. En este blog resumimos varios mensajes clave del taller.<\/strong><\/p>\n

Un “instrumento” para orientar la reflexi\u00f3n sistem\u00e1tica sobre financiaci\u00f3n sanitaria<\/h3>\n

El HFPM<\/a> es un enfoque que ayuda a los pa\u00edses no s\u00f3lo a hacer un seguimiento de sus progresos en materia de financiaci\u00f3n sanitaria, sino que tambi\u00e9n proporciona orientaciones espec\u00edficas sobre lo que deben hacer para seguir mejorando la financiaci\u00f3n sanitaria y alcanzar los objetivos de su sistema sanitario. Aunque el HFPM es relativamente nuevo, se basa en pruebas s\u00f3lidas y en el trabajo normativo desarrollado a lo largo de los a\u00f1os. M\u00e1s que una herramienta operativa, el HFPM es un instrumento que sintetiza el pensamiento sistem\u00e1tico en materia de financiaci\u00f3n sanitaria. En primer lugar, no se centra \u00fanicamente en las etiquetas o en la mera informaci\u00f3n descriptiva sobre los insumos, sino que eval\u00faa el panorama de la financiaci\u00f3n sanitaria en t\u00e9rminos de funciones y su impacto en los resultados. En segundo lugar, transforma los conocimientos existentes para orientar el pensamiento cr\u00edtico sobre lo que importa<\/em> en la financiaci\u00f3n sanitaria para la CSU, a trav\u00e9s de los atributos deseables. Se trata de un conjunto de puntos de referencia que describen una situaci\u00f3n ideal asociada al progreso hacia los objetivos de la cobertura sanitaria universal. Aunque no hay planos sobre c\u00f3mo<\/em> hacerlo, hay pruebas de lo que funciona,<\/em> integradas en los diecinueve principios de los atributos deseables. En tercer lugar, informa las pol\u00edticas a trav\u00e9s de una relaci\u00f3n causal basada en una teor\u00eda del cambio. Aunque el HFPM es una evaluaci\u00f3n cualitativa, se basa ampliamente en indicadores cuantitativos. Por ejemplo, en la Cuenta Sanitaria Nacional podemos seguir y observar los cambios en los indicadores de gasto sanitario. Sin embargo, por s\u00ed solos, los indicadores no pueden explicar por qu\u00e9 se producen estos cambios.
\n 
\nTocar un instrumento deber\u00eda ser relativamente sencillo, todo lo que hay que hacer es: “tocar la tecla adecuada en el momento adecuado y el instrumento tocar\u00e1 solo<\/em>“. Contextualizado al HFPM, lo que tienes que hacer es: a) identificar las cuestiones prioritarias de la pol\u00edtica de financiaci\u00f3n de la sanidad en su pa\u00eds y b) el momento oportuno para llevar a cabo la evaluaci\u00f3n, de modo que se incorpore a los procesos pol\u00edticos de financiaci\u00f3n sanitaria. Sin embargo, esto se aplica cuando se piensa en t\u00e9rminos generales. Los sistemas sanitarios son complejos y lo que se desprende del taller de formaci\u00f3n es que, a la hora de llevar a cabo una HFPM en los pa\u00edses, hay que tener muy en cuenta elementos diferentes pero interconectados, vinculados a cuestiones estrat\u00e9gicas y de aplicaci\u00f3n<\/em>.<\/p>\n

Cuestiones estrat\u00e9gicas<\/h3>\n

Durante el taller destacaron tres cuestiones estrat\u00e9gicas clave.<\/p>\n

1. Desarrollo de la capacidad para llevar a cabo el HFPM<\/strong>
\nLos participantes insistieron en la necesidad de desarrollar capacidades en todo el continente, no s\u00f3lo para el HFPM, sino tambi\u00e9n para la financiaci\u00f3n sanitaria en general. Los niveles de capacidad de financiaci\u00f3n de la sanidad var\u00edan de un pa\u00eds a otro, por lo que ser\u00eda \u00fatil que cada pa\u00eds estudiara primero sus necesidades de capacidad y luego tomara las medidas necesarias para colmar las lagunas existentes. Una forma de garantizar que el desarrollo de capacidades sea sostenible es mediante la incorporaci\u00f3n del HFPM a los m\u00f3dulos existentes sobre financiaci\u00f3n sanitaria que ofrecen los planes de estudio de diversas instituciones de formaci\u00f3n. Se consider\u00f3 necesario el apoyo de diferentes actores en el desarrollo de capacidades, especialmente en las fases iniciales, antes de que se produzca la institucionalizaci\u00f3n del HFPM en los pa\u00edses.<\/p>\n

“Necesitamos desarrollar nuestras capacidades locales para llevar a cabo la evaluaci\u00f3n del HFPM. Personalmente, me interesar\u00eda profundizar y desarrollar mis capacidades para llevar a cabo un HFPM, as\u00ed como otras formaciones que ofrece la OMS en materia de financiaci\u00f3n sanitaria<\/em>“.   Economista sanitario, Ministerio de Sanidad de Botsuana.<\/em><\/p>\n

2. La institucionalizaci\u00f3n del HFPM es clave<\/strong>
\nEs fundamental que los pa\u00edses no s\u00f3lo comprendan por qu\u00e9 el HFPM es importante para ellos, sino que lo asuman como propio. Los participantes subrayaron la necesidad de asegurarse de que los gobiernos impulsen el proceso. Otra cuesti\u00f3n fundamental que se destac\u00f3 fue la necesidad de impulsar la adopci\u00f3n del HFPM, en particular mediante la vinculaci\u00f3n y la integraci\u00f3n de las evaluaciones del HFPM en los ciclos pol\u00edticos (por ejemplo, una nueva estrategia de financiaci\u00f3n de la salud, la revisi\u00f3n de una estrategia de financiaci\u00f3n de la salud existente o el marco de seguimiento y evaluaci\u00f3n). A continuaci\u00f3n, una cita de uno de los participantes en el taller pone de relieve un ejemplo pr\u00e1ctico de c\u00f3mo el HFPM puede integrarse estrat\u00e9gicamente en un ciclo pol\u00edtico. Tambi\u00e9n se consider\u00f3 importante el papel de los grupos de defensa de los derechos para crear demanda de HFPM y aumentar la presi\u00f3n sobre los gobiernos para su adopci\u00f3n.<\/p>\n

“Eswatini est\u00e1 finalizando el informe sobre las CNS y tiene previsto desarrollar una estrategia de financiaci\u00f3n sanitaria en 2022 con el apoyo del Banco Mundial. Una evaluaci\u00f3n del HFPM ser\u00eda \u00fatil para informar la estrategia y, puesto que ya tenemos un Grupo de Trabajo T\u00e9cnico que puede supervisar el proceso, podr\u00edamos beneficiarnos de la formaci\u00f3n de nuestro personal local. “<\/em>Oficial de planificaci\u00f3n, Ministerio de Sanidad de Eswatini<\/p>\n

3. Existe potencialmente una gran agenda de investigaci\u00f3n en torno al HFPM<\/strong>
\nDurante el desarrollo y dise\u00f1o del HFPM se llev\u00f3 a cabo una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de la literatura para garantizar que se basa en pruebas. Sin embargo, en el taller se puso de relieve la necesidad de realizar m\u00e1s investigaciones. Las posibles necesidades de pruebas incluyen el fortalecimiento de la base de pruebas de los v\u00ednculos causales entre los diecinueve atributos deseables de la financiaci\u00f3n sanitaria y los objetivos de financiaci\u00f3n sanitaria, el perfeccionamiento de los atributos y la exploraci\u00f3n de las interdependencias entre los atributos. Tambi\u00e9n se consider\u00f3 que ser\u00eda muy valiosa una s\u00edntesis transnacional de las conclusiones de los pa\u00edses que ya han empleado el HFPM. Es necesario mejorar la aceptaci\u00f3n de la investigaci\u00f3n y los pa\u00edses deben estudiar c\u00f3mo desarrollar una agenda de investigaci\u00f3n que pueda apoyar las pol\u00edticas de FH en los pa\u00edses. El papel del mundo acad\u00e9mico en todo esto es muy importante.<\/p>\n

Cuestiones de aplicaci\u00f3n<\/h3>\n

El taller profundiz\u00f3 en las medidas pr\u00e1cticas adoptadas para llevar a cabo la evaluaci\u00f3n, incluidos los funciones de los distintos agentes <\/strong>en su aplicaci\u00f3n. En la aplicaci\u00f3n del HFPM pueden participar diferentes actores. Por ejemplo, el mundo acad\u00e9mico podr\u00eda ser \u00fatil para impulsar la agenda de investigaci\u00f3n, mientras que los ministerios de sanidad se apropiar\u00edan del HFPM e impulsar\u00edan la incorporaci\u00f3n de los resultados a las pol\u00edticas. Ser\u00eda importante que la clase pol\u00edtica comprendiera el HFPM a efectos legislativos, sobre todo cuando los resultados puedan indicar la necesidad de m\u00e1s recursos.<\/p>\n

1. Las experiencias compartidas muestran que la aplicaci\u00f3n del HFPM es un proceso sistem\u00e1tico<\/strong>
\nDurante el taller, pudimos aprender de algunos pa\u00edses que hab\u00edan aplicado el HFPM, como por ejemplo Sierra Leona<\/a>, Georgia, Uganda y Etiop\u00eda<\/a>. La puesta en com\u00fan de las experiencias de los pa\u00edses puso de manifiesto que la aplicaci\u00f3n del HFPM es un proceso largo y complejo. proceso sistem\u00e1tico. <\/strong>Esto significa que el proceso es reproducible en todos los pa\u00edses, lo que aumenta la validez de los resultados. Tambi\u00e9n aprendimos que era relativamente f\u00e1cil y r\u00e1pido de usar gracias a las experiencias compartidas. Los participantes en el taller extrajeron un gran valor de las experiencias compartidas y propusieron la necesidad de desarrollar una comunidad de pr\u00e1cticas para mejorar el aprendizaje mutuo entre pa\u00edses, lo que a su vez aumentar\u00eda la motivaci\u00f3n en la aplicaci\u00f3n del HFPM.<\/p>\n

“Contar con una comunidad de pr\u00e1cticas en la que podamos aprender de las experiencias de otros pa\u00edses ser\u00eda un gran incentivo para que nos uni\u00e9ramos a ella y particip\u00e1ramos activamente<\/em>“, economista sanitario del Ministerio de Sanidad de Malawi.<\/p>\n

2. La aplicaci\u00f3n del HFPM es un proceso inclusivo que fomenta la apropiaci\u00f3n nacional.<\/strong>
\nAdem\u00e1s, la aplicaci\u00f3n del HFPM es un proceso inclusivo que pretende implicar a las partes interesadas de diversos \u00e1mbitos del sector sanitario. Esto favorece el codesarrollo y la coproducci\u00f3n y, por tanto, la apropiaci\u00f3n final de los resultados.<\/p>\n

3. El proceso de revisi\u00f3n externa refuerza la validez de los resultados<\/strong>
\nPor \u00faltimo, el proceso de revisi\u00f3n externa por hom\u00f3logos, adem\u00e1s del interno, destac\u00f3 a la hora de reforzar la validez de las conclusiones del HFPM. El proceso de revisi\u00f3n externa puede ser llevado a cabo por personas de dentro o fuera del pa\u00eds, siempre que no formen parte del equipo central que realiza las evaluaciones. As\u00ed se minimizan los posibles sesgos. Se comparti\u00f3 con el equipo un ejemplo pr\u00e1ctico de c\u00f3mo se llev\u00f3 a cabo un proceso de revisi\u00f3n externa en Mauricio, lo que permiti\u00f3 a los participantes apreciar los entresijos de dicho proceso.<\/p>\n

Evoluci\u00f3n futura<\/h3>\n

Destacaron algunas reflexiones sobre los puntos de debate t\u00e9cnico, estrat\u00e9gico y de aplicaci\u00f3n del HFPM. En primer lugar, el interminable debate entre los participantes sobre la elecci\u00f3n de la palabra herramienta, instrumento o enfoque. Aunque algunos de los participantes consideraron que estas descripciones pod\u00edan utilizarse indistintamente, finalmente se lleg\u00f3 al consenso de que el HFPM no era una herramienta m\u00e1s.<\/p>\n

El hecho de reunir a un grupo diverso de participantes de todo el continente con distintos \u00e1mbitos de especializaci\u00f3n ayud\u00f3 a los participantes a reflexionar sobre el papel potencial de cada actor a la hora de llevar adelante el HFPM. Algunos de los puntos clave que se destacaron fueron la importancia de la implicaci\u00f3n pol\u00edtica y de la reflexi\u00f3n cr\u00edtica para encajar el HFPM en los procesos nacionales.<\/p>\n

Al final del taller, qued\u00f3 bastante claro el papel de cada uno de los actores y c\u00f3mo pod\u00edan contribuir a hacer avanzar el HFPM. Al pertenecer al mundo acad\u00e9mico, lo que m\u00e1s me llam\u00f3 la atenci\u00f3n fue que el mundo acad\u00e9mico es un recurso clave para que los equipos nacionales gu\u00eden los procesos de investigaci\u00f3n en torno al HFPM, como el fortalecimiento de la base de pruebas para establecer verdaderos v\u00ednculos causales entre los atributos deseables de la financiaci\u00f3n sanitaria y los objetivos de financiaci\u00f3n sanitaria, el perfeccionamiento de los atributos, la exploraci\u00f3n de las interdependencias entre los atributos y, por \u00faltimo, la difusi\u00f3n de los resultados del HFPM.<\/p>\n

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