{"id":987616557,"date":"2022-05-04T11:04:54","date_gmt":"2022-05-04T10:04:54","guid":{"rendered":"https:\/\/p4h.world\/lecciones-de-tres-paises-que-han-reforzado-sus-estructuras-y-procesos-presupuestarios-para-mejorar-la-ejecucion-del-presupuesto-sanitario\/"},"modified":"2023-09-22T12:47:52","modified_gmt":"2023-09-22T11:47:52","slug":"lecciones-de-tres-paises-que-han-reforzado-sus-estructuras-y-procesos-presupuestarios-para-mejorar-la-ejecucion-del-presupuesto-sanitario","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/p4h.world\/es\/lecciones-de-tres-paises-que-han-reforzado-sus-estructuras-y-procesos-presupuestarios-para-mejorar-la-ejecucion-del-presupuesto-sanitario\/","title":{"rendered":"Lecciones de tres pa\u00edses que han reforzado sus estructuras y procesos presupuestarios para mejorar la ejecuci\u00f3n del presupuesto sanitario"},"content":{"rendered":"
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Intercambio de informaci\u00f3n sobre presupuestos sanitarios LHSS-JLN<\/em><\/h3>\n<\/blockquote>\n

\u00bfQu\u00e9 tienen en com\u00fan Laos, Malasia y Kenia? Los tres pa\u00edses han reforzado sus estructuras y procesos presupuestarios para permitir una buena ejecuci\u00f3n del presupuesto sanitario. Sus experiencias encierran valiosas lecciones para otros que se esfuerzan por aumentar la ejecuci\u00f3n presupuestaria y desbloquear importantes recursos para la sanidad.<\/p>\n

En Laos, el gobierno adopt\u00f3 la pr\u00e1ctica de transferir fondos para todos los programas sanitarios prioritarios directamente del tesoro nacional a los departamentos de salud provinciales. La transferencia directa se produce independientemente de si la financiaci\u00f3n procede de fuentes p\u00fablicas o de donantes. Los beneficios incluyen transferencias presupuestarias m\u00e1s oportunas, mayor capacidad de absorci\u00f3n del presupuesto gracias a la eliminaci\u00f3n de rigideces tales como procesos administrativos engorrosos y centralizados y m\u00faltiples signatarios, y la capacidad del personal gubernamental para supervisar la ejecuci\u00f3n del presupuesto casi en tiempo real. Mediante transferencias presupuestarias m\u00e1s oportunas, la financiaci\u00f3n directa a nivel subnacional ha contribuido a garantizar la disponibilidad de fondos cuando se necesitan para servicios sanitarios vitales.<\/p>\n

Presupuestaci\u00f3n por resultados o por programas: \u00bfCu\u00e1l es la diferencia?<\/strong><\/em><\/p>\n

Aunque los pa\u00edses pueden utilizar una terminolog\u00eda diferente, la presupuestaci\u00f3n basada en resultados y en programas son enfoques que muchos pa\u00edses est\u00e1n adoptando para que sus sistemas y procesos presupuestarios nacionales avancen hacia una “buena” ejecuci\u00f3n del presupuesto sanitario. Ambos promueven pr\u00e1cticas presupuestarias m\u00e1s transparentes y prioritarias y v\u00ednculos expl\u00edcitos entre la asignaci\u00f3n y la planificaci\u00f3n y las prioridades program\u00e1ticas y los resultados sanitarios deseados.<\/em><\/p>\n

Por su parte, Kenia pas\u00f3 de la presupuestaci\u00f3n por partidas a la presupuestaci\u00f3n por programas, tanto a nivel nacional como de condado. Los presupuestos se basan ahora en las necesidades program\u00e1ticas a medio y largo plazo, y no en el gasto hist\u00f3rico. La presupuestaci\u00f3n por programas permite descentralizar y adaptar los presupuestos a las necesidades de los distintos programas y ubicaciones geogr\u00e1ficas, as\u00ed como hacer un seguimiento de los avances en los objetivos relacionados con la salud. El nuevo enfoque ha facilitado la informaci\u00f3n al p\u00fablico sobre los programas sanitarios prioritarios y financiados y ha potenciado la participaci\u00f3n p\u00fablica en el proceso presupuestario de Kenia, al exigir al gobierno que rinda cuentas de los objetivos de los programas claramente definidos. Como parte de la implementaci\u00f3n de la presupuestaci\u00f3n por programas, los objetivos de desarrollo nacionales se alinearon con los objetivos de los gobiernos subnacionales (condados) a trav\u00e9s de planes de desarrollo integrados para garantizar decisiones adecuadas de priorizaci\u00f3n de recursos, mayor eficiencia y menos duplicaci\u00f3n.<\/p>\n

Lecciones clave para mejorar la ejecuci\u00f3n del presupuesto sanitario<\/h3>\n

Laos, Malasia y Kenia compartieron estas experiencias en el marco del Intercambio de Aprendizaje sobre la Ejecuci\u00f3n del Presupuesto Sanitario de la Red Conjunta de Aprendizaje, una iniciativa dirigida por la Proyecto de sostenibilidad del sistema sanitario local de USAID<\/a> (LHSS) en colaboraci\u00f3n con el Red Conjunta de Aprendizaje para la Cobertura Sanitaria<\/a> Universal (JLN). Aunque los tres pa\u00edses aplicaron pr\u00e1cticas y medidas diferentes, extrajeron ense\u00f1anzas comunes de sus experiencias, ense\u00f1anzas que pueden ser \u00fatiles para otros pa\u00edses que busquen resultados similares:<\/p>\n

    \n
  1. Los ministerios de Sanidad y Hacienda deben colaborar para mejorar la ejecuci\u00f3n del presupuesto del sector sanitario, independientemente de d\u00f3nde se hayan originado las reformas. <\/strong>Los ministerios de Hacienda suelen liderar las reformas de la estructura y el proceso presupuestarios en todo el gobierno, con escasa o nula participaci\u00f3n de los ministerios de Sanidad. Esto puede impedir el \u00e9xito en el sector sanitario. En los tres ejemplos de pa\u00edses, la directiva para reforzar la autonom\u00eda financiera en los niveles subnacionales parti\u00f3 del Ministerio de Finanzas. Los obst\u00e1culos a las reformas, como la resistencia intragubernamental a abandonar la administraci\u00f3n centralizada, pueden superarse mejorando la coordinaci\u00f3n y la colaboraci\u00f3n entre ministerios. Esto puede incluir que el Ministerio de Finanzas informe al Ministerio de Sanidad de las flexibilidades financieras que ya existen en la legislaci\u00f3n o las orientaciones sobre gesti\u00f3n de las finanzas p\u00fablicas (PFM) para su aplicaci\u00f3n en el sector sanitario. O puede incluir la participaci\u00f3n del Ministerio de Hacienda en el dise\u00f1o y la direcci\u00f3n de nuevas reformas de la gesti\u00f3n de las finanzas p\u00fablicas. Adem\u00e1s, las adaptaciones espec\u00edficas del sector sanitario pueden facilitar la adopci\u00f3n de reformas en la estructura y los procesos del presupuesto sanitario a escala gubernamental.<\/li>\n
  2. El desarrollo de la capacidad subnacional de gesti\u00f3n financiera es un requisito previo fundamental para el progreso<\/strong>. Para delegar la responsabilidad financiera y garantizar que la estructura presupuestaria y las mejoras de los procesos sean operativas a nivel subnacional, los gobiernos pueden necesitar apoyar el desarrollo de la capacidad de gesti\u00f3n financiera entre los funcionarios subnacionales. Esto es especialmente cierto en el sector sanitario, dado que los profesionales de la salud que trabajan en centros subnacionales no siempre tienen la capacidad necesaria para asumir responsabilidades de gesti\u00f3n financiera.<\/li>\n
  3. La reforma presupuestaria en el sector sanitario es un compromiso a largo plazo que debe acometerse de forma gradual.<\/strong> Mejorar la estructura presupuestaria y el proceso de ejecuci\u00f3n del presupuesto implica lograr un mayor equilibrio entre flexibilidad y control financiero. A medida que los pa\u00edses eliminan las rigideces financieras, desarrollan la capacidad de gesti\u00f3n de las finanzas p\u00fablicas subnacionales e invierten en infraestructuras inform\u00e1ticas m\u00e1s avanzadas para recopilar informaci\u00f3n m\u00e1s sofisticada, se puede utilizar un proceso gradual e incremental para mejorar la rendici\u00f3n de cuentas y la transparencia presupuestarias y, en \u00faltima instancia, mejorar la ejecuci\u00f3n y la planificaci\u00f3n presupuestarias.<\/li>\n<\/ol>\n

    Est\u00e9n atentos al pr\u00f3ximo blog de esta serie sobre c\u00f3mo Ghana y Bangladesh mejoraron sus mecanismos de rendici\u00f3n de cuentas para una mejor ejecuci\u00f3n del presupuesto sanitario.<\/p>\n

    Descargo de responsabilidad<\/strong><\/em><\/p>\n

    La responsabilidad de las opiniones expresadas en este blog corresponde exclusivamente a su autor o autores. <\/em>Esta exenci\u00f3n de responsabilidad se aplica a cualquier medio de difusi\u00f3n, distribuci\u00f3n o publicaci\u00f3n de dicho blog<\/em>
    \n  
    \n<\/em>en cualquier momento.<\/em><\/p>\n

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