{"id":987620259,"date":"2021-09-13T11:05:03","date_gmt":"2021-09-13T10:05:03","guid":{"rendered":"https:\/\/p4h.world\/la-politica-frente-a-la-realidad-del-programa-de-maternidad-gratuita-en-kenia\/"},"modified":"2023-09-22T12:48:33","modified_gmt":"2023-09-22T11:48:33","slug":"la-politica-frente-a-la-realidad-del-programa-de-maternidad-gratuita-en-kenia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/p4h.world\/es\/la-politica-frente-a-la-realidad-del-programa-de-maternidad-gratuita-en-kenia\/","title":{"rendered":"La pol\u00edtica frente a la realidad del programa de maternidad gratuita en Kenia"},"content":{"rendered":"
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Nirmala Ravishankar (ThinkWell), Boniface Mbuthia (ThinkWell Kenia), Stacey Orangi (KEMRI Wellcome Trust) y Edwine Barasa (KEMRI Wellcome Trust).<\/em><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<\/blockquote>\n

Covid-19 amenaza con revertir los avances<\/a> logrados por los pa\u00edses en la mejora de la supervivencia materna e infantil, a la vez que presiona los presupuestos de los gobiernos, que asumen niveles de deuda sin precedentes<\/a> para responder a la crisis sanitaria y econ\u00f3mica que ha provocado la pandemia. En un entorno as\u00ed, garantizar que pa\u00edses como Kenia est\u00e1n obteniendo el m\u00e1ximo valor de los programas existentes de financiaci\u00f3n de la atenci\u00f3n sanitaria para los servicios de salud materno-infantil de alta prioridad adquiere una importancia adicional.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

En 2019, KEMRI Wellcome Trust y ThinkWell llevaron a cabo una evaluaci\u00f3n del programa Linda Mama<\/em> de Kenia para determinar la eficacia de la pol\u00edtica del gobierno keniano de proporcionar atenci\u00f3n sanitaria materna gratuita. Con el inicio de la pandemia mundial de Covid-19, las conclusiones de la evaluaci\u00f3n son a\u00fan m\u00e1s pertinentes para el pa\u00eds, que trata de garantizar que la financiaci\u00f3n de la atenci\u00f3n sanitaria se utilice de forma \u00f3ptima en un contexto sanitario y econ\u00f3mico cada vez m\u00e1s precario. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Linda Mama<\/h3>\n

En 2013 -despu\u00e9s de que un an\u00e1lisis revelara que 6.000 mujeres<\/a> mor\u00edan anualmente por causas evitables durante el embarazo y el parto- Kenia introdujo por primera vez un programa de atenci\u00f3n materna gratuita que suprim\u00eda todas las tasas<\/a> por los partos en los centros sanitarios p\u00fablicos. En su lugar, el Ministerio de Sanidad empez\u00f3 a reembolsar a los centros sanitarios por los ingresos perdidos. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Las limitaciones de este acuerdo<\/a> -el Ministerio de Sanidad no estaba preparado para registrar a los beneficiarios, verificar las reclamaciones de los proveedores o ampliar el programa a los centros privados, por ejemplo- llevaron a transferir el programa al Fondo Nacional de Seguro Hospitalario (NHIF) en 2016. Bajo el rebautizado
\n Linda Mama<\/em>
\n<\/a> cualquier mujer embarazada de Kenia podr\u00e1 inscribirse en el NHIF para acceder gratuitamente a un conjunto definido de servicios de salud materna y neonatal prestados por un proveedor p\u00fablico o privado contratado por el NHIF. El Ministerio de Sanidad debe proporcionar financiaci\u00f3n a la NHIF para reembolsar a los proveedores por los servicios prestados. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Esa es la pol\u00edtica sobre el papel. Pero, \u00bfcu\u00e1les son las realidades sobre el terreno en los centros sanitarios para madres y ni\u00f1os a los que el programa pretende ayudar? <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Para responder a esta pregunta, KEMRI Wellcome Trust y ThinkWell encuestaron al personal de una muestra de centros sanitarios p\u00fablicos y confesionales, as\u00ed como a los beneficiarios del programa en 5 condados. Los resultados del estudio, que se public\u00f3 el mes pasado en una revista revisada por pares<\/a>, muestran que la transferencia del programa a NHIF ha resuelto algunas de las primeras limitaciones del programa, pero tambi\u00e9n ha dado lugar a nuevos e importantes retos operativos.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Principales resultados<\/h3>\n

En primer lugar<\/strong>, los beneficiarios del programa siguen teniendo que pagar de su bolsillo a pesar de la promesa de asistencia gratuita. De hecho, entre el 9% y el 52% de los beneficiarios entrevistados en los cinco condados declararon haber pagado por los servicios cubiertos por el programa. Esto se debi\u00f3 en parte a la falta de disponibilidad de productos y suministros esenciales en los centros p\u00fablicos, lo que oblig\u00f3 a las madres a comprar suministros y medicamentos en otros lugares. Tambi\u00e9n se debe a que la NHIF no reembolsa a los centros todos los servicios incluidos en el paquete de prestaciones ampliado. Sobre el papel, el paquete incluye atenci\u00f3n prenatal, parto, atenci\u00f3n posnatal, derivaciones de urgencia, tratamiento de las complicaciones del embarazo y servicios de salud neonatal. Los gestores de los centros informaron de que, en la pr\u00e1ctica, la NHIF excluye las ecograf\u00edas, el tratamiento de complicaciones, la planificaci\u00f3n familiar como parte de la atenci\u00f3n postnatal, el transporte para derivaciones de urgencia o la atenci\u00f3n al reci\u00e9n nacido. De ah\u00ed que los centros sigan cobrando a los beneficiarios por estos servicios. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

En segundo lugar<\/strong>, muchos centros informaron de dificultades para acceder a los reembolsos de Linda Mama<\/em>. Los centros p\u00fablicos de nivel inferior carec\u00edan de personal y de sistemas inform\u00e1ticos para presentar reclamaciones. Otros centros luchan contra el retraso y la imprevisibilidad de los reembolsos de la NHIF. Esto no es del todo culpa del NHIF; seg\u00fan sus gestores, el Ministerio de Sanidad no libera los fondos al NHIF a tiempo, lo que a su vez obliga al organismo a retrasar los reembolsos a los proveedores. En cuatro de los cinco condados, los hospitales p\u00fablicos no pod\u00edan utilizar los fondos que recib\u00edan de la NHIF porque los gobiernos de los condados insisten en que estos fondos se remitan a la cuenta central del condado y no devuelven nada de ellos al centro.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

En tercer lugar,<\/strong> los centros expresaron su frustraci\u00f3n por el hecho de que las tarifas Linda Mama<\/em> fijadas por el Ministerio de Sanidad fueran demasiado bajas para cubrir sus costes. De hecho, los porcentajes de reembolso de Linda Mama<\/em> son inferiores a los que un establecimiento recibe de la NHIF por el mismo servicio en el marco de su r\u00e9gimen general. Muchos centros privados se han retirado del programa, lo cual es preocupante dado que la inclusi\u00f3n de proveedores privados fue una de las principales razones por las que el Ministerio de Sanidad lo transfiri\u00f3 a la NHIF.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Reforzar la financiaci\u00f3n de la salud materna en Kenia<\/h3>\n

Abordar estos retos operativos b\u00e1sicos es importante para garantizar el \u00e9xito de Linda Mama<\/em>, que es fundamental para mejorar los resultados de la salud materna en Kenia, especialmente frente a Covid-19 y su impacto negativo en la utilizaci\u00f3n de los servicios de salud materna<\/a>. La experiencia de implementaci\u00f3n de Linda Mama<\/em> tambi\u00e9n ofrece importantes lecciones sobre los tipos de retos a los que probablemente se enfrentar\u00e1 el NHIF cuando intente ampliar el programa de Atenci\u00f3n Sanitaria Universal de Kenia, en el que el Ministerio de Sanidad patrocina la cobertura del NHIF para un mill\u00f3n de hogares pobres<\/a>. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Aunque el nuestro es un estudio puntual, la NHIF y el Ministerio de Sanidad deber\u00edan analizar los datos rutinarios sobre las reclamaciones y los pagos de Linda Mama<\/em> para identificar y abordar las deficiencias de aplicaci\u00f3n en curso. Tambi\u00e9n instamos a la NHIF a que publique informaci\u00f3n sobre cu\u00e1nto gasta anualmente en Linda Mama, <\/em>desglosada por condado, tipo de instalaci\u00f3n y servicio. Los kenianos merecen saber c\u00f3mo el mayor programa de prestaciones universales para la salud materna del pa\u00eds, financiado con los impuestos, est\u00e1 ayudando a las mujeres en una \u00e9poca de crecientes riesgos para la salud de madres e hijos por igual. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Descargo de responsabilidad:<\/strong> Las opiniones del autor expresadas en este blog no reflejan necesariamente los puntos de vista de los miembros de P4H o de la Oficina de Coordinaci\u00f3n.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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