Los participantes en el intercambio de aprendizaje identificaron en primer lugar los factores clave que afectan a la ejecuci\u00f3n del presupuesto sanitario. Estos factores, coincidieron, son 1) el marco jur\u00eddico y reglamentario de un pa\u00eds, 2) sus procesos de fijaci\u00f3n de prioridades, 3) su estructura y proceso presupuestarios, y 4) sus mecanismos de rendici\u00f3n de cuentas. (V\u00e9ase la primer blog de esta serie<\/a>). A continuaci\u00f3n, compartieron sus experiencias en la aplicaci\u00f3n de pr\u00e1cticas peque\u00f1as pero importantes para superar los cuellos de botella en estas cuatro \u00e1reas y pasar de un entorno inhibidor a uno propicio para la ejecuci\u00f3n del presupuesto sanitario (Figura 1).<\/p>\n Marco jur\u00eddico y reglamentario. <\/strong>La entrega de presupuestos a los proveedores de asistencia sanitaria es una forma de pago a los proveedores, y el marco jur\u00eddico y reglamentario de c\u00f3mo se paga a los proveedores es importante. Pagar a los proveedores en funci\u00f3n de los resultados y los objetivos de prestaci\u00f3n de servicios es importante para vincular el gasto a las prioridades, pero la rigidez de los sistemas de gesti\u00f3n de las finanzas p\u00fablicas puede impedirlo. Los participantes de Per\u00fa compartieron que las normas de ejecuci\u00f3n presupuestaria del programa nacional de seguro de enfermedad, Seguro Integral de<\/em> Salud, permiten flexibilidad en la forma en que se paga a los proveedores por prestar los servicios. Seguro Integral de<\/em> Salud realiza prepagos a los centros sanitarios a principios de a\u00f1o, y los pagos se concilian a finales de a\u00f1o en funci\u00f3n del volumen de servicios prestados.<\/p>\n Procesos de establecimiento de prioridades.<\/strong> En muchos pa\u00edses, la mala ejecuci\u00f3n del presupuesto se debe a la debilidad de los procesos de establecimiento de prioridades en el sector sanitario. Los participantes de Ghana, Kenia y Liberia explicaron c\u00f3mo implicaron a las partes interesadas en el establecimiento de prioridades para el proceso presupuestario, con el fin de garantizar que las prioridades reflejen las voces de un amplio abanico de partes interesadas. En Kenia se celebran audiencias p\u00fablicas bien organizadas a nivel de condado para que los ciudadanos participen en el proceso presupuestario. En Liberia, las consultas a las partes interesadas incluyen a pacientes, personal de centros sanitarios, equipos sanitarios del Ministerio de Sanidad, distritos y condados, y partes interesadas no sanitarias, como el Ministerio de Hacienda y el poder legislativo.<\/p>\n Estructura y proceso presupuestarios.<\/strong> Los participantes de Bangladesh y la RDP Lao compartieron c\u00f3mo la racionalizaci\u00f3n del flujo de fondos desde el nivel central al subnacional ha reducido las capas de aprobaci\u00f3n y ha ayudado a que los fondos lleguen m\u00e1s directamente a los proveedores de servicios. En la RDP Lao, el refuerzo del papel de las partes interesadas subnacionales en la planificaci\u00f3n presupuestaria y el fortalecimiento de los canales y procesos de comunicaci\u00f3n entre los niveles central y provincial ayudaron a ejecutar mejor los presupuestos sanitarios.<\/p>\n Rendici\u00f3n de cuentas. <\/strong>In <\/strong>Ghana y Bangladesh, los sistemas integrados de informaci\u00f3n sobre gesti\u00f3n financiera han contribuido a mejorar la formulaci\u00f3n, ejecuci\u00f3n y rendici\u00f3n de cuentas de los presupuestos en tiempo real. Liberia comparti\u00f3 c\u00f3mo su proceso anual de revisi\u00f3n del gasto p\u00fablico ha permitido mejorar la gesti\u00f3n de las finanzas p\u00fablicas, mientras que Nigeria describi\u00f3 c\u00f3mo la Ley de Responsabilidad Fiscal ha conducido a una gesti\u00f3n m\u00e1s transparente, responsable y prudente de los recursos del pa\u00eds.<\/p>\nPr\u00e1cticas prometedoras para crear un entorno propicio a la buena ejecuci\u00f3n del presupuesto sanitario<\/h3>\n
Figura 1. Caminos hacia un entorno propicio para la ejecuci\u00f3n del presupuesto sanitario<\/h3>\n
![](\"https:\/\/p4h.world\/app\/uploads\/2023\/03\/1sza8fedr-nyc3nzawbjszq.png\")
<\/p>\n