{"id":987620281,"date":"2021-07-15T11:05:21","date_gmt":"2021-07-15T10:05:21","guid":{"rendered":"https:\/\/p4h.world\/colaboracion-en-materia-de-financiacion-sanitaria-y-proteccion-social-de-la-salud-para-la-cobertura-sanitaria-universal\/"},"modified":"2023-09-22T12:49:27","modified_gmt":"2023-09-22T11:49:27","slug":"colaboracion-en-materia-de-financiacion-sanitaria-y-proteccion-social-de-la-salud-para-la-cobertura-sanitaria-universal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/p4h.world\/es\/colaboracion-en-materia-de-financiacion-sanitaria-y-proteccion-social-de-la-salud-para-la-cobertura-sanitaria-universal\/","title":{"rendered":"Colaboraci\u00f3n en materia de financiaci\u00f3n sanitaria y protecci\u00f3n social de la salud para la cobertura sanitaria universal"},"content":{"rendered":"
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1 El objetivo pol\u00edtico de alto nivel de la cobertura sanitaria universal y el marco de protecci\u00f3n social de la salud basado en los derechos<\/h3>\n

La pandemia de COVID-19 ha aumentado la visibilidad de la importancia de una red de seguridad social en todos los pa\u00edses, incluida la sanidad. Esta mayor visibilidad hace que la misi\u00f3n de la Red Mundial para la Financiaci\u00f3n Sanitaria y la Protecci\u00f3n Social de la Salud para la Cobertura Sanitaria Universal (P4H) de potenciar los esfuerzos de colaboraci\u00f3n en materia de financiaci\u00f3n sanitaria y protecci\u00f3n social de la salud (PSS) sea a\u00fan m\u00e1s pertinente que en 2007, cuando se cre\u00f3 P4H  . La financiaci\u00f3n de la sanidad y el SHP para la cobertura sanitaria universal (UHC) son el n\u00facleo de la colaboraci\u00f3n en el marco de P4H. Hoy en d\u00eda, la cobertura sanitaria universal se conoce como el objetivo general de que todas las personas obtengan los servicios sanitarios que necesitan sin sufrir dificultades econ\u00f3micas a la hora de pagarlos.<\/span><\/span><\/span>. <\/span>
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\n El objetivo de la cobertura sanitaria universal es fundamental para fortalecer los sistemas de salud con el fin de alcanzar los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) relacionados con la salud para 2030. <\/span>
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La noci\u00f3n de CSU se encuentra en la Constituci\u00f3n de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud de  1948 como la consecuci\u00f3n del nivel m\u00e1s alto posible de salud para todas las personas. [ii]<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/a> La Conferencia de la OMS sobre Atenci\u00f3n Primaria de Salud (APS) celebrada en Alma Ata en 1978 y la Conferencia Mundial de Astana sobre Atenci\u00f3n Primaria de Salud celebrada en octubre de 2018 en Astana se hicieron eco del valor de la universalidad. Las Asambleas Generales de la ONU celebradas en 2012 y 2019 reconocieron la CSU como un requisito previo vital para alcanzar los ODS. [iii]<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/a> La OMS promovi\u00f3 la CSU como un objetivo que todos los pa\u00edses y gobiernos nacionales deb\u00edan perseguir para mejorar la salud y el bienestar de la poblaci\u00f3n. [iv]<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

El trabajo de SHP se basa en el marco de los derechos humanos y, adem\u00e1s, en las normas internacionales de protecci\u00f3n social. Designa una serie de medidas p\u00fablicas o privadas organizadas y ordenadas p\u00fablicamente para lograr un acceso efectivo a la asistencia sanitaria sin penurias, as\u00ed como una seguridad de los ingresos para compensar la p\u00e9rdida de ingresos en caso de enfermedad. 
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\n<\/a> La falta de acceso a estas protecciones para la mayor\u00eda de la poblaci\u00f3n mundial constituye un gran riesgo de caer en la pobreza y de dejar atr\u00e1s a los m\u00e1s vulnerables. Los derechos humanos a la salud y la seguridad social definen el acceso de una persona a los servicios de atenci\u00f3n sanitaria cuando los necesite sin sufrir penurias como un derecho inalienable del que todos deben disfrutar. [vi]<\/span><\/span><\/span><\/span><\/a> Por lo tanto, SHP es una importante contribuci\u00f3n basada en los derechos al objetivo pol\u00edtico de la cobertura sanitaria universal. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Cumplir el objetivo de acceso universal a la asistencia sanitaria exige que los sistemas de PSS fomenten en general la mancomunaci\u00f3n de riesgos y las subvenciones cruzadas entre ricos y pobres, j\u00f3venes y mayores, enfermos y sanos. Por estas razones, los pagos directos y los reg\u00edmenes de seguros privados, ninguno de los cuales favorece la mancomunaci\u00f3n de riesgos ni las subvenciones cruzadas, no se consideran mecanismos v\u00e1lidos para la cobertura primaria en el marco de los instrumentos pertinentes del PSS. Adem\u00e1s, la puesta en marcha del PSS implica una mejora constante a medida que se crea m\u00e1s espacio fiscal para garantizar la universalidad de la cobertura y los niveles de protecci\u00f3n m\u00e1s all\u00e1 de la gama b\u00e1sica de servicios sanitarios cubiertos. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Referencias<\/h3>\n


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\n<\/a> Naciones Unidas (2015). Objetivos de Desarrollo Sostenible: 17 Objetivos para transformar nuestro mundo.
\nwww.un.org\/sustainabledevelopment\/sustainable-development-goals\/<\/a><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

[ii]<\/span><\/span><\/span><\/span><\/a> OMS (1948). Constituci\u00f3n de  OMS. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span>https:\/\/www.who.int\/governance\/eb\/who_constitution_en.pdf<\/a><\/p>\n

[iii]<\/span><\/span><\/span><\/span><\/a> Naciones Unidas (2012). Resoluci\u00f3n.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

[iv]<\/span><\/span><\/span><\/span><\/a> OMS  (17 de julio de 2017). La OMS calcula el coste de alcanzar los objetivos sanitarios mundiales para 2030. Comunicado de prensa de la OMS. http:\/\/www.who.int\/mediacentre\/news\/releases\/2017\/cost-health-targets\/en\/<\/a><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n


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\n [v]<\/span>
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\n<\/a> OIT  (marzo de 2020). Hacia la cobertura sanitaria universal: Principios de protecci\u00f3n social de la salud. La protecci\u00f3n social en el punto de mira. https:\/\/www.social-protection.org\/gimi\/RessourcePDF.action?id=56009<\/a><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

[vi]<\/span><\/span><\/span><\/span><\/a> Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos (15 de mayo de 2019). Informe E\/2019\/52 sobre derechos econ\u00f3micos, sociales y culturales al Consejo Econ\u00f3mico y Social en su periodo de sesiones de 2019. https:\/\/undocs.org\/E\/2019\/52<\/a><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

[vii]<\/span><\/span><\/span><\/span><\/a> T\u00e9rminos de referencia de la red P4H (septiembre de 2018). <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

[viii]<\/span><\/span><\/span><\/span><\/a> Programa de Liderazgo P4H para la UHC. https:\/\/p4h.world\/en\/l4uhc<\/a><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

[ix]<\/span><\/span><\/span><\/span><\/a> P4H 2020 (octubre de 2021). Revisi\u00f3n anual de julio de 2019 a junio de 2020.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

2 El nacimiento de P4H y su misi\u00f3n<\/h3>\n

P4H naci\u00f3 en 2007 durante la 33\u00aa Cumbre del G8 que se celebr\u00f3 en Heiligendamm (Alemania). Los l\u00edderes del Grupo de los Ocho y el Presidente de la Comisi\u00f3n Europea se reunieron y debatieron los aspectos pol\u00edticos, econ\u00f3micos, sociales y medioambientales de la globalizaci\u00f3n bajo el tema central “Crecimiento y Responsabilidad”. Los l\u00edderes acordaron promover activamente las normas sociales, la responsabilidad social de las empresas y la necesidad de reforzar los sistemas de seguridad social en las econom\u00edas emergentes. Los participantes en la cumbre confirmaron que los retos del desarrollo socioecon\u00f3mico en la mejora de la salud y los sistemas sanitarios s\u00f3lo pueden afrontarse con un esp\u00edritu de asociaci\u00f3n, responsabilidad mutua y confianza, y a trav\u00e9s de un di\u00e1logo y una cooperaci\u00f3n internacionales reforzados.<\/p>\n

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Los l\u00edderes mundiales presentes en la cumbre reconocieron que el acceso a servicios sanitarios de calidad segu\u00eda (y sigue) siendo un reto cr\u00edtico en muchas econom\u00edas en desarrollo. La Cumbre del G8 reafirm\u00f3 el compromiso de los l\u00edderes de seguir intensificando sus esfuerzos para dar pasos pr\u00e1cticos hacia el acceso universal a la asistencia sanitaria. La Organizaci\u00f3n Internacional del Trabajo (OIT), el Grupo del Banco Mundial (GBM) y la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) apoyaron y dieron forma a sus declaraciones para lanzar la iniciativa P4H. En los \u00faltimos 15 a\u00f1os, la Red P4H ha evolucionado sustancialmente. La red P4H se ha convertido en una plataforma \u00fanica para la colaboraci\u00f3n en el \u00e1mbito de la financiaci\u00f3n sanitaria y la salud p\u00fablica. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

P4H se ha ampliado desde 2007 con la incorporaci\u00f3n de nuevas organizaciones asociadas para el desarrollo, pa\u00edses e instituciones. La misi\u00f3n de P4H es promover, desarrollar y fortalecer los intercambios y la colaboraci\u00f3n para la financiaci\u00f3n de la salud y SHP para UHC. [vii]<\/span><\/span><\/span><\/span><\/a> Conecta a las partes interesadas de los sectores sanitario, financiero y social, entre otros, para acelerar el avance hacia la cobertura sanitaria universal. P4H act\u00faa como intermediario neutral y honesto entre todas las partes implicadas para construir marcos coherentes de actuaci\u00f3n nacional, regional y mundial.  P4H est\u00e1 dirigida por un grupo directivo (SG) que representa a 18 instituciones y pa\u00edses socios, apoyado por un grupo de intercambio t\u00e9cnico (TEG) de expertos que realizan contribuciones sustantivas, o “aportaciones t\u00e9cnicas”, a las actividades de la red. El personal de la Oficina de Coordinaci\u00f3n de P4H y los coordinadores nacionales de P4H forman el Equipo de Coordinaci\u00f3n de P4H.  En conjunto, P4H fomenta la colaboraci\u00f3n entre asociaciones y el intercambio de conocimientos y experiencias diversas en materia de financiaci\u00f3n de la sanidad y PSH para la CSU.  La colaboraci\u00f3n entre asociaciones significa la reuni\u00f3n de diferentes socios y partes interesadas para promover y apoyar pol\u00edticas y estrategias nacionales que avancen hacia la CSU. La red tambi\u00e9n ofrece oportunidades de capacitaci\u00f3n y aprendizaje a trav\u00e9s del Programa de Liderazgo P4H para la UHC (L4UHC). [viii]<\/span><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

En la actualidad, P4H es una red din\u00e1mica y en r\u00e1pida evoluci\u00f3n que presta servicio a sus socios de distintas regiones y pa\u00edses. La reciente ampliaci\u00f3n de la red a nuevas econom\u00edas emergentes modific\u00f3 su estructura de gobierno y la estrategia para atender y responder mejor a las necesidades de los pa\u00edses. M\u00e1s informaci\u00f3n en la plataforma digital P4H https:\/\/p4h.world\/en.<\/a><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

3 Trabajos de P4H relacionados con la financiaci\u00f3n sanitaria y SHP para la UHC<\/h3>\n

La pandemia COVID-19 puso de manifiesto la importancia de la financiaci\u00f3n de la sanidad y la salud p\u00fablica para la cobertura sanitaria universal, as\u00ed como su interrelaci\u00f3n. Salvar vidas y proteger a las personas y sus medios de subsistencia se han convertido en cuestiones centrales. P4H desempe\u00f1a un papel decisivo a la hora de promover y facilitar di\u00e1logos de colaboraci\u00f3n para reforzar la financiaci\u00f3n de la sanidad y el PSS con el fin de responder a las necesidades de los pa\u00edses. Dentro de su visi\u00f3n y mandato, el papel principal de P4H es crear sinergias de asociaci\u00f3n entre los sectores sanitario, financiero, social y otros, e incentivar a los socios tanto para ayudar a las personas a acceder a las pruebas, diagn\u00f3sticos y tratamientos de la COVID-19 como para mitigar sus efectos adversos. P4H sigue abogando por mensajes pol\u00edticos que apoyen la garant\u00eda de fondos suficientes para el bien com\u00fan de la salud, el fortalecimiento de los cimientos de los sistemas sanitarios y la eliminaci\u00f3n de las barreras financieras que impiden el acceso a los servicios sanitarios. La protecci\u00f3n financiera es necesaria para utilizar los servicios sanitarios y tambi\u00e9n para acceder a ellos y hacer frente a gastos no m\u00e9dicos e indirectos como el transporte, la comida y el alojamiento. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

La plataforma digital P4H ha permitido a P4H mejorar sustancialmente su labor de facilitar el intercambio de conocimientos y experiencias entre pa\u00edses. El CT de P4H ha organizado varios seminarios web, reuniones y blogs y ha publicado regularmente noticias y eventos en la plataforma; tambi\u00e9n se han actualizado continuamente las p\u00e1ginas de los pa\u00edses. A principios de 2021 se actualiz\u00f3 la plataforma digital. Documenta las experiencias de los pa\u00edses y ofrece evaluaciones comparativas entre pa\u00edses para aportar lecciones perspicaces centradas en pa\u00edses y regiones concretas como \u00c1frica, Asia y la Comunidad de Estados Independientes (CEI). Este servicio promueve la colaboraci\u00f3n entre asociaciones para una financiaci\u00f3n sanitaria y unos sistemas de salud p\u00fablica equitativos, coherentes y sostenibles. A continuaci\u00f3n figuran algunos ejemplos de la labor de P4H en pa\u00edses antes y durante la pandemia de COVID-19. [ix]<\/span><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

El programa P4H Leadership for UHC (L4UHC), parte integrante de P4H, aborda la necesidad de un enfoque multisectorial para responder a la pandemia de COVID-19. En el marco de L4UHC en Burkina Faso, los PPC apoyaron di\u00e1logos multisectoriales y catalizaron un equipo nacional. El equipo, formado por representantes del Ministerio de Sanidad de Burkina Faso, la Agencia Nacional de Seguros Sanitarios, la Asamblea Nacional y otros organismos nacionales, facilit\u00f3 las relaciones institucionales y el di\u00e1logo entre las distintas partes interesadas. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

En Camboya, P4H facilita el intercambio de conocimientos y la formulaci\u00f3n de pol\u00edticas basadas en pruebas para la cobertura sanitaria universal mediante la participaci\u00f3n de representantes del Instituto Nacional de Salud P\u00fablica de Camboya, la Secretar\u00eda General del Consejo Nacional de Protecci\u00f3n Social y el Departamento de Planificaci\u00f3n e Informaci\u00f3n Sanitaria del Ministerio de Sanidad de Camboya. Las actividades en Camboya tienen como objetivo mejorar la capacidad anal\u00edtica para producir datos e informaci\u00f3n v\u00e1lidos para el seguimiento de la cobertura sanitaria universal junto con la protecci\u00f3n del riesgo financiero y el acceso a los servicios. Durante la pandemia de COVID-19, se mantuvieron reuniones virtuales con los socios de P4H para debatir sus planes relacionados con la financiaci\u00f3n sanitaria y la protecci\u00f3n social de la salud para la cobertura sanitaria universal y las respuestas inmediatas a la pandemia. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

P4H se ha comprometido con el programa L4UHC a dise\u00f1ar y poner en marcha la iniciativa de eliminaci\u00f3n de las tasas de usuario en Camer\u00fan. La iniciativa fue el primer paso importante hacia la consecuci\u00f3n de la cobertura sanitaria universal en Camer\u00fan, con el apoyo de socios de P4H como la Agence Fran\u00e7aise de D\u00e9veloppement, la Organizaci\u00f3n Internacional del Trabajo (OIT), Deutsche Gesellschaft f\u00fcr Internationale Zusammenarbeit, KfW, el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH\/SIDA (ONUSIDA), la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID), el Grupo del Banco Mundial (GBM) y la OMS. Se trataba de una medida estrat\u00e9gica para mejorar la gesti\u00f3n de las finanzas p\u00fablicas, que cont\u00f3 con el apoyo del Ministerio de Sanidad, el Ministerio de Hacienda, el Ministerio de Econom\u00eda y la sociedad civil. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Con el apoyo sustancial de la PPC de Hait\u00ed  P4H, Hait\u00ed adopt\u00f3 su Pol\u00edtica Nacional de Protecci\u00f3n y Promoci\u00f3n Social (PNPSP), producto de un largo proceso de intensa colaboraci\u00f3n y consulta, iniciado en 2010. P4H facilit\u00f3 la colaboraci\u00f3n entre ministerios gubernamentales, agencias nacionales e internacionales y socios entre los que se encontraban Francia, la OIT, la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud, USAID, el GBM y otros. El NSPPP es un paso importante en el camino de Hait\u00ed hacia la cobertura sanitaria universal. La pol\u00edtica hace especial hincapi\u00e9 en el PSS para ancianos y discapacitados y en la respuesta al choque COVID-19.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Con la designaci\u00f3n de una PPC en la India, P4H empez\u00f3 a participar en actividades para mejorar el rendimiento del mayor r\u00e9gimen de seguro estatal de los empleados (ESIS) del pa\u00eds, con 140 millones de beneficiarios. El plan debe incluir progresivamente a los trabajadores de la econom\u00eda sumergida, que son los m\u00e1s vulnerables y excluidos de los servicios sanitarios. P4H apoya esta estrategia en la India, donde la ampliaci\u00f3n de la cobertura del ESIS constituir\u00eda un logro significativo en la prestaci\u00f3n y el acceso a los servicios de atenci\u00f3n sanitaria. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

La financiaci\u00f3n de la sanidad y el SHP para la UHC son asuntos importantes para el gobierno de Kazajst\u00e1n. El Centro Republicano para el Desarrollo Sanitario, que forma parte del Ministerio de Sanidad de Kazajst\u00e1n, est\u00e1 desempe\u00f1ando un papel de intermediario de P4H para atender las necesidades del pa\u00eds y reforzar el desarrollo y la prospectiva del Fondo del Seguro M\u00e9dico Obligatorio en Kazajst\u00e1n. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

El PPC de P4H en Vietnam participa activamente en asociaciones para apoyar la revisi\u00f3n de la Ley del Seguro de Enfermedad. Se espera que estos cambios respondan a los principales retos del pa\u00eds para lograr la cobertura sanitaria universal. Las organizaciones asociadas a P4H, a saber, la OIT, la OMS y el GBM, elaboraron una nota t\u00e9cnica conjunta sobre la provisi\u00f3n de paquetes de prestaciones adicionales. Adem\u00e1s, los socios est\u00e1n apoyando la evaluaci\u00f3n de las posibles repercusiones de las reformas propuestas, centr\u00e1ndose en las dimensiones econ\u00f3mica, financiera, administrativa, social y de g\u00e9nero. Viet Nam tambi\u00e9n sufri\u00f3 el impacto social y econ\u00f3mico de la pandemia de COVID-19, que afect\u00f3 negativamente a las oportunidades de trabajo, los ingresos familiares, el desempleo y la situaci\u00f3n del seguro m\u00e9dico para acceder a una atenci\u00f3n de calidad sin riesgo de empobrecimiento. El P4H CFP apoy\u00f3 a la agencia de seguridad social de Vietnam a trav\u00e9s de la OIT para identificar y reducir los impactos de la pandemia mediante el fortalecimiento del SHP como parte del sistema de respuesta a los shocks.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Estos son algunos ejemplos de P4H <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span>trabajo en los pa\u00edses. P4H se compromete a a\u00f1adir valor y a traducir su visi\u00f3n, misi\u00f3n y objetivos globales y regionales en acciones responsables, pruebas y asociaciones orientadas a los resultados a todos los niveles de <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span>la financiaci\u00f3n de la salud y el trabajo de SHP para la UHC. Para ello es necesario un planteamiento global de la financiaci\u00f3n de la sanidad y el PSH que garantice que todas las personas puedan acceder y utilizar unos servicios sanitarios completos y de calidad sin tener que afrontar ning\u00fan tipo de penuria econ\u00f3mica. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Agradecimientos<\/h3>\n

Este blog ha sido escrito por Bayarsaikhan Dorjsuren con aportaciones de Claude Meyer, Alexis Bigeard, Christine Ortiz y Aurore Iradukunda, miembros de la Oficina de Coordinaci\u00f3n de P4H en Ginebra. Elise Yousoufian prest\u00f3 apoyo editorial.  <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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