{"id":987620282,"date":"2022-02-17T11:05:00","date_gmt":"2022-02-17T10:05:00","guid":{"rendered":"https:\/\/p4h.world\/apoyar-el-progreso-de-los-paises-hacia-una-mejor-ejecucion-del-presupuesto-sanitario-intercambio-de-conocimientos-sobre-la-ejecucion-del-presupuesto-sanitario-de-la-lhss-jln\/"},"modified":"2023-09-22T12:48:03","modified_gmt":"2023-09-22T11:48:03","slug":"apoyar-el-progreso-de-los-paises-hacia-una-mejor-ejecucion-del-presupuesto-sanitario-intercambio-de-conocimientos-sobre-la-ejecucion-del-presupuesto-sanitario-de-la-lhss-jln","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/p4h.world\/es\/apoyar-el-progreso-de-los-paises-hacia-una-mejor-ejecucion-del-presupuesto-sanitario-intercambio-de-conocimientos-sobre-la-ejecucion-del-presupuesto-sanitario-de-la-lhss-jln\/","title":{"rendered":"Apoyar el progreso de los pa\u00edses hacia una mejor ejecuci\u00f3n del presupuesto sanitario – Intercambio de conocimientos sobre la ejecuci\u00f3n del presupuesto sanitario de la LHSS-JLN"},"content":{"rendered":"

 Los presupuestos p\u00fablicos siguen constituyendo la gran mayor\u00eda de la financiaci\u00f3n gubernamental de la sanidad, lo que los convierte en piedra angular de la financiaci\u00f3n de la cobertura sanitaria universal (CSU). Incluso en los pa\u00edses que cuentan con sistemas de seguros basados en cotizaciones, el apoyo presupuestario de los gobiernos es significativo.1<\/sup> As\u00ed que es fundamental que los presupuestos sanitarios sean formulado<\/a>, ejecutado y contabilizado de forma que dirija los fondos a las prioridades sanitarias nacionales y apoye una prestaci\u00f3n de servicios sanitarios eficaz y eficiente. Las desviaciones de esto socavan la capacidad de los gobiernos para avanzar hacia los objetivos de la CSU y en \u00faltima instancia garantizar una mayor salud y bienestar a sus poblaciones. <\/p>\n

La ejecuci\u00f3n del presupuesto, es decir, la entrega efectiva de los fondos presupuestarios a las entidades que los gastan, es una fase cr\u00edtica del ciclo presupuestario que determina en \u00faltima instancia qu\u00e9 servicios, actividades y proveedores reciben financiaci\u00f3n y c\u00f3mo la reciben.  La ejecuci\u00f3n presupuestaria en el sector sanitario no s\u00f3lo se refiere a la puntualidad y el cumplimiento de las asignaciones anuales, sino tambi\u00e9n a la adecuaci\u00f3n del presupuesto, es decir, a la garant\u00eda de que los fondos se gastan y contabilizan para lograr los resultados sanitarios prioritarios sin sacrificar la calidad o la eficiencia de la prestaci\u00f3n de servicios. Debido a la mayor complejidad de la financiaci\u00f3n de la sanidad en relaci\u00f3n con otros sectores, el dise\u00f1o deliberado y la aplicaci\u00f3n de las funciones de financiaci\u00f3n de la sanidad – generaci\u00f3n de ingresos, puesta en com\u00fan y compras<\/a> – es necesario.  Estas funciones rigen el flujo de fondos a trav\u00e9s del sistema sanitario y son utilizadas por los proveedores de primera l\u00ednea y otras unidades presupuestarias para alcanzar los objetivos de prestaci\u00f3n de servicios. <\/p>\n

La mala ejecuci\u00f3n presupuestaria -dinero no gastado o no gastado en consonancia con las prioridades- genera ineficiencias que merman la capacidad de los organismos sanitarios para mejorar el acceso a los servicios sanitarios necesarios y mejorar la poblaci\u00f3n. salud<\/a>. Sin embargo, cada a\u00f1o se devuelven a las arcas p\u00fablicas miles de millones de d\u00f3lares de presupuestos sanitarios no ejecutados. <\/p>\n

La deficiente ejecuci\u00f3n del presupuesto sanitario suele atribuirse a la capacidad de absorci\u00f3n del sector sanitario. Pero tambi\u00e9n suele estar profundamente arraigado en las normas y procesos de gesti\u00f3n de las finanzas p\u00fablicas (GFP) de un pa\u00eds, que tardan en cambiar. Los sistemas de gesti\u00f3n de las finanzas p\u00fablicas pueden carecer de las flexibilidades   que requiere el sector sanitario para fomentar una ejecuci\u00f3n presupuestaria satisfactoria. En \u00faltima instancia, las causas profundas de la mala ejecuci\u00f3n presupuestaria son compartidas por los sectores financiero y sanitario. Sin embargo, hay cosas que los ministerios de sanidad pueden hacer para mejorar la ejecuci\u00f3n del presupuesto mientras se emprenden reformas de la gesti\u00f3n de las finanzas p\u00fablicas a m\u00e1s largo plazo, y los ministerios de sanidad de algunos pa\u00edses han identificado pr\u00e1cticas prometedoras. Documentar y compartir estas pr\u00e1cticas, centr\u00e1ndose en los pasos pr\u00e1cticos que implican, puede beneficiar a otros pa\u00edses que deseen acelerar el progreso en la ejecuci\u00f3n del presupuesto sanitario.  <\/p>\n

Iniciativas principales<\/h3>\n

Este a\u00f1o, el El Proyecto de Sostenibilidad del Sistema Sanitario Local (LHSS), financiado por USAID<\/a>, en colaboraci\u00f3n con el Joint Learning Network for Universal Health Coverage (JLN)<\/a>, lanz\u00f3 una nueva actividad   para comprender y abordar la mala ejecuci\u00f3n del presupuesto sanitario desde la perspectiva de los profesionales del Ministerio de Sanidad: Health Budget Execution Learning Exchange. El intercambio de conocimientos tiene por objeto identificar y compartir pr\u00e1cticas prometedoras para mejorar la ejecuci\u00f3n del presupuesto sanitario, mientras prosiguen los esfuerzos nacionales para reforzar los sistemas generales de gesti\u00f3n de las finanzas p\u00fablicas.  El intercambio de aprendizaje es una plataforma facilitada y limitada en el tiempo para que los pa\u00edses interesados compartan pr\u00e1cticas prometedoras para mejorar la ejecuci\u00f3n del presupuesto sanitario, resuelvan problemas conjuntamente y generen lecciones y soluciones que puedan adaptarse a los diferentes contextos nacionales.<\/p>\n

USAID y la JLN est\u00e1n colaborando con 8 pa\u00edses que expresaron su inter\u00e9s en aprender unos de otros sobre las formas de mejorar la ejecuci\u00f3n del presupuesto sanitario, con Results for Development (R4D)<\/a> actuando como facilitador t\u00e9cnico en el marco del proyecto Local Health Systems Sustainability . Las actividades de intercambio de conocimientos tendr\u00e1n lugar entre julio y noviembre de 2021, y se prev\u00e9 que a principios de 2022 se publique un producto final de conocimientos generado por el intercambio de conocimientos. <\/p>\n

  La mejora de la ejecuci\u00f3n del presupuesto sanitario tambi\u00e9n ocupa un lugar destacado en la agenda mundial de la CSU. En 2021, la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud y el Grupo del Banco Mundial, con el apoyo t\u00e9cnico del Fondo Monetario Internacional, tambi\u00e9n pusieron en marcha una iniciativa de dos a\u00f1os para ayudar a los pa\u00edses a abordar los problemas de ejecuci\u00f3n del presupuesto sanitario. El programa incluye el desarrollo de un marco de evaluaci\u00f3n a nivel nacional para orientar el an\u00e1lisis de los problemas de ejecuci\u00f3n del presupuesto sanitario en los pa\u00edses, determinar sus causas profundas e identificar soluciones pol\u00edticas. El enfoque se utiliza actualmente en m\u00e1s de 20 pa\u00edses de renta baja y media (PRMB) para implicar a las partes interesadas de los sectores financiero y sanitario en la evaluaci\u00f3n de su fase de ejecuci\u00f3n presupuestaria. Los resultados preliminares se presentar\u00e1n en la pr\u00f3xima reuni\u00f3n del Colaboraci\u00f3n de Montreux sobre el espacio fiscal, la gesti\u00f3n de las finanzas p\u00fablicas y la financiaci\u00f3n de la sanidad.<\/a> <\/p>\n

Una visi\u00f3n compartida de la “buena” ejecuci\u00f3n del presupuesto sanitario<\/h3>\n

Para enmarcar el aprendizaje en torno a cuestiones pr\u00e1cticas a las que se enfrentan los pa\u00edses, el intercambio de aprendizaje comenz\u00f3 por crear una visi\u00f3n compartida de la “buena” ejecuci\u00f3n presupuestaria. El equipo de facilitaci\u00f3n realiz\u00f3 entrevistas exploratorias con los equipos de cada pa\u00eds para entender c\u00f3mo definen una buena ejecuci\u00f3n presupuestaria y los retos a los que se enfrentan para conseguirlo. Los socios de aprendizaje de los pa\u00edses llegaron a un consenso sobre lo que para ellos significa una buena ejecuci\u00f3n presupuestaria: adecuaci\u00f3n a las prioridades, buena gesti\u00f3n financiera, flexibilidad y puntualidad (Figura 1).<\/p>\n

<\/p>\n

El grupo identific\u00f3 cuatro conjuntos de factores que deben actuar conjuntamente para crear un entorno propicio a la buena ejecuci\u00f3n presupuestaria:<\/strong><\/p>\n

1. Marco jur\u00eddico y reglamentario<\/p>\n

2. Procesos de fijaci\u00f3n de prioridades<\/p>\n

3. Estructura y procesos presupuestarios<\/p>\n

4. Mecanismos de rendici\u00f3n de cuentas<\/p>\n

Factores que afectan a la ejecuci\u00f3n del presupuesto sanitario<\/h3>\n

Los socios de aprendizaje tambi\u00e9n crearon una visi\u00f3n colectiva de un entorno propicio para la buena ejecuci\u00f3n del presupuesto sanitario y debatieron los factores que impiden avanzar hacia esta visi\u00f3n (Figura 2).<\/p>\n

<\/p>\n

Marco jur\u00eddico y reglamentario. <\/strong><\/em>Los socios de aprendizaje coincidieron en que un entorno propicio para la buena ejecuci\u00f3n presupuestaria requiere leyes claras y adecuadas para la gesti\u00f3n de las finanzas p\u00fablicas, directrices de acompa\u00f1amiento y capacidad a nivel nacional y subnacional para llevarlas a cabo.  En la actualidad, sin embargo, los retos incluyen la rigidez de las leyes y reglamentos de gesti\u00f3n de las finanzas p\u00fablicas, que limitan la flexibilidad de las instituciones encargadas del gasto para utilizar los recursos de forma eficiente, y la escasa capacidad, especialmente a nivel subnacional, para aplicar eficazmente las normas de gesti\u00f3n de las finanzas p\u00fablicas. <\/p>\n

Procesos de fijaci\u00f3n de prioridades. <\/strong><\/em> Los socios de aprendizaje definieron los procesos de establecimiento de prioridades que permiten una buena ejecuci\u00f3n presupuestaria como aquellos que garantizan que la planificaci\u00f3n y la presupuestaci\u00f3n est\u00e9n alineadas y que los presupuestos reflejen las prioridades identificadas por una serie de partes interesadas a trav\u00e9s de un proceso consultivo. En la actualidad, los procesos de formulaci\u00f3n del presupuesto son engorrosos y est\u00e1n desvinculados de los procesos de planificaci\u00f3n. Una colaboraci\u00f3n separada entre LHSS y JLN explorar\u00e1 las experiencias de los pa\u00edses con institucionalizando el establecimiento expl\u00edcito de prioridades en el sector sanitario, para facilitar el aprendizaje entre iguales y el intercambio de pr\u00e1cticas prometedoras. <\/p>\n

Estructura y procesos presupuestarios. <\/strong><\/em>La forma en que se estructura el presupuesto y los procesos de transferencia y liberaci\u00f3n de fondos son factores cr\u00edticos que afectan a la ejecuci\u00f3n del presupuesto, especialmente en lo que se refiere a la adecuaci\u00f3n de la financiaci\u00f3n a las prioridades y a la puntualidad de la liberaci\u00f3n de fondos. Los socios de aprendizaje coincidieron en que la presupuestaci\u00f3n por programas permite ajustar mejor los presupuestos a las prioridades, y los procesos automatizados facilitan la liberaci\u00f3n oportuna de los fondos. En la actualidad, sin embargo, varios pa\u00edses siguen formulando y ejecutando los presupuestos con arreglo a partidas basadas en insumos y no en programas, con procesos ineficaces de formulaci\u00f3n y liberaci\u00f3n. <\/p>\n

Rendici\u00f3n de cuentas. <\/strong><\/em>Los socios de aprendizaje coincidieron en que la rendici\u00f3n de cuentas para una buena ejecuci\u00f3n presupuestaria requiere un nivel adecuado de descentralizaci\u00f3n, con funciones y responsabilidades distribuidas eficazmente entre los niveles nacional y subnacional. Tambi\u00e9n estuvieron de acuerdo en que es necesaria una gesti\u00f3n automatizada de la informaci\u00f3n financiera para facilitar el seguimiento a tiempo, y en que deben existir marcos de rendici\u00f3n de cuentas operativos y eficaces. En la pr\u00e1ctica, sin embargo, la mayor\u00eda de los pa\u00edses participantes se enfrentan a sistemas de control manuales ineficaces, con un cumplimiento y una rendici\u00f3n de cuentas deficientes y falta de transparencia. <\/p>\n

\u00bfY ahora qu\u00e9? <\/h3>\n

Este oto\u00f1o, el intercambio de aprendizaje acoger\u00e1 dos eventos virtuales de aprendizaje para seguir explorando las pr\u00e1cticas prometedoras que permiten a un pa\u00eds pasar de un entorno de ejecuci\u00f3n del presupuesto sanitario “inhibidor” a otro “facilitador”. Los pa\u00edses participantes han dado prioridad a dos \u00e1reas en las que profundizar: 1) estructura y procesos presupuestarios y 2) responsabilidad.  <\/p>\n

En ambos eventos de aprendizaje, los participantes se reunir\u00e1n para compartir experiencias y apoyarse mutuamente – tanto si est\u00e1n experimentando retos similares, como si ya han abordado barreras e impedimentos comparables, o simplemente est\u00e1n interesados en aprender unos de otros. Los participantes debatir\u00e1n los pasos pr\u00e1cticos que pueden darse en estos caminos desde un entorno inhibidor a un entorno propicio. Tambi\u00e9n colaboraremos estrechamente con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud y el Banco Mundial para fomentar una colaboraci\u00f3n m\u00e1s profunda y el aprendizaje compartido y facilitar la identificaci\u00f3n de opciones pol\u00edticas viables en sus pa\u00edses objetivo. <\/p>\n

El enfoque que aqu\u00ed se presenta no es m\u00e1s que la punta del iceberg para comprender los retos y complejidades a los que se enfrentan muchos pa\u00edses a la hora de lograr una buena ejecuci\u00f3n del presupuesto sanitario, pero es la punta a la que dieron prioridad los socios de aprendizaje bas\u00e1ndose en los retos que m\u00e1s les apremian en la actualidad. El intercambio de aprendizaje Utilizar el marco creado conjuntamente por los socios de aprendizaje para comprender mejor las medidas pr\u00e1cticas que deben adoptar los pa\u00edses. para mejorar la ejecuci\u00f3n del presupuesto y apoyar\u00e1 a los pa\u00edses -tanto dentro del intercambio de aprendizaje como fuera de \u00e9l- en su camino hacia una mejor ejecuci\u00f3n presupuestaria, el fortalecimiento de los sistemas sanitarios y, en \u00faltima instancia, mejores resultados sanitarios para sus poblaciones.  <\/p>\n

\n <\/p>\n

\n

 <\/p>\n

Sobre el autor: <\/strong><\/em><\/p>\n

Heather Viola es responsable de programas en R4D y gestiona el Intercambio de Aprendizaje sobre la Ejecuci\u00f3n del Presupuesto Sanitario de LHSS-JLN. <\/em><\/p>\n

Otros colaboradores de :  <\/strong><\/em><\/p>\n

Cheryl Cashin es directora gerente de R4D y autora principal de la publicaci\u00f3n conjunta R4D-OMS, Aligning Public Financial Management and Health Financing. <\/em><\/p>\n

H\u00e9l\u00e8ne Barroy es Especialista Superior en Financiaci\u00f3n Sanitaria de la OMS, Ginebra, Suiza. Est\u00e1 especializada en presupuestos, gesti\u00f3n de las finanzas p\u00fablicas y espacio fiscal para cuestiones sanitarias. <\/em><\/p>\n

Miriam Omolo es experta en financiaci\u00f3n sanitaria y facilitadora nacional del Intercambio de Aprendizaje sobre la Ejecuci\u00f3n del Presupuesto Sanitario de LHSS-JLN. Tambi\u00e9n es Directora Ejecutiva del Instituto Africano de Investigaci\u00f3n Pol\u00edtica. <\/em><\/p>\n

Aparna Kollipara es experta en financiaci\u00f3n sanitaria y miembro del equipo de facilitaci\u00f3n t\u00e9cnica del Intercambio de Aprendizaje sobre la Ejecuci\u00f3n del Presupuesto Sanitario LHSS-JLN.  <\/em><\/p>\n

Nivetha Kannan es asociada de programas en R4D y miembro del equipo de facilitaci\u00f3n t\u00e9cnica del Intercambio de Aprendizaje sobre la Ejecuci\u00f3n del Presupuesto Sanitario de LHSS-JLN.  <\/em><\/p>\n

Este blog ha sido posible gracias al apoyo del pueblo estadounidense a trav\u00e9s de la Agencia de Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID). Los contenidos son responsabilidad exclusiva de los autores y no reflejan necesariamente las opiniones de USAID o del Gobierno de los Estados Unidos. <\/em><\/p>\n

[1]<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span> Yazbeck, A. S., Savedoff, W., Hsiao, W., Kutzin, K., Soucat, A., Tandon, A., Wagstaff, A., Yip, W. 2020. Argumentos en contra del seguro social de enfermedad financiado con impuestos sobre el trabajo para los pa\u00edses de renta baja y media-baja. Millwood: Health Aff. 39: 892-897.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span> <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

 Los presupuestos p\u00fablicos siguen constituyendo la gran mayor\u00eda de la financiaci\u00f3n gubernamental de la sanidad, lo que los convierte en piedra angular de la financiaci\u00f3n de la cobertura sanitaria universal (CSU). Incluso en los pa\u00edses que cuentan con sistemas de seguros basados en cotizaciones, el apoyo presupuestario de los gobiernos es significativo.1 As\u00ed que es fundamental que los…<\/p>\n","protected":false},"author":881,"featured_media":987526273,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":""},"categories":[2413],"tags":[2486,2482,2455],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/987620282"}],"collection":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/881"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=987620282"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/p4h.world\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/987620282\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":987645887,"href":"https:\/\/p4h.world\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/987620282\/revisions\/987645887"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/987526273"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=987620282"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=987620282"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=987620282"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}