{"id":987620286,"date":"2021-05-25T11:02:58","date_gmt":"2021-05-25T10:02:58","guid":{"rendered":"https:\/\/p4h.world\/no-hay-tiempo-que-perder-debemos-aumentar-ya-los-presupuestos-para-el-despliegue-de-covid-19\/"},"modified":"2023-09-22T12:49:19","modified_gmt":"2023-09-22T11:49:19","slug":"no-hay-tiempo-que-perder-debemos-aumentar-ya-los-presupuestos-para-el-despliegue-de-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/p4h.world\/es\/no-hay-tiempo-que-perder-debemos-aumentar-ya-los-presupuestos-para-el-despliegue-de-covid-19\/","title":{"rendered":"No hay tiempo que perder: debemos aumentar ya los presupuestos para el despliegue de COVID-19"},"content":{"rendered":"

Este blog ofrece informaci\u00f3n a los colegas que se ocupan de la inmunizaci\u00f3n con COVID-19 sobre la necesidad de que los funcionarios de los Ministerios de Sanidad y de Hacienda trabajen juntos para presupuestar el despliegue de la vacuna COVID-19.<\/em><\/p>\n

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Autores: Peter Cowley, Nathalie Vande Maele – todos Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud<\/p>\n<\/blockquote>\n

Agradecimientos: <\/strong>Agradecemos las contribuciones compartidas y los comentarios al blog recibidos de Helene Barroy (OMS\/Cuartel General), Amos Petu, Juliet Nabyonga, Alexis Satoulou (AFRO), Juan-Pablo Pagano (OPS), Valeria De Oliveira Cruz, Tsolmongerel Tsilaajav (OMS\/SEARO), Tessa Edejer Tan Torres, Tania Cernuschi (OMS\/Cuartel General). Queremos dar las gracias a Alison Dunn por la edici\u00f3n del blog.<\/p>\n

Dos mensajes clave:<\/strong><\/p>\n

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  1. Los gobiernos deben formular presupuestos sanitarios s\u00f3lidos que incluyan las vacunas COVID-19; si no se asignan fondos suficientes a la inmunizaci\u00f3n, existe el riesgo de que se produzcan reprogramaciones de \u00faltima hora.<\/li>\n
  2. Por lo tanto, los colegas del \u00e1mbito de la inmunizaci\u00f3n y la salud deben participar en la planificaci\u00f3n presupuestaria participativa desde ahora mismo -a partir de mayo de 2021- para influir en los planes y la asignaci\u00f3n para el ejercicio 2022.<\/li>\n<\/ol>\n

    Con el SRAS-Cov2 asolando comunidades de todo el mundo, los gobiernos buscan formas pr\u00e1cticas de extender la vacuna COVID-19 a sus poblaciones. Los argumentos a favor de la inversi\u00f3n en la vacunaci\u00f3n COVID-19 son sencillos:<\/p>\n

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    1. La vacunaci\u00f3n con COVID-19 salva vidas y reduce la morbilidad.<\/li>\n
    2. La econom\u00eda no puede abrirse o reiniciarse de forma segura y sostenible a menos que se controle la epidemia. Esto requiere la vacunaci\u00f3n con COVID-19 en combinaci\u00f3n con intervenciones no farmac\u00e9uticas.<\/li>\n
    3. El programa de inmunizaci\u00f3n y el sistema sanitario en general son factores que facilitan el \u00e9xito de la vacunaci\u00f3n con COVID-19.<\/li>\n
    4. El comercio internacional depende de la vacunaci\u00f3n mundial contra COVID-19.<\/li>\n<\/ol>\n

      En los pr\u00f3ximos meses se tomar\u00e1n decisiones sobre el presupuesto del a\u00f1o que viene. Por lo tanto, es vital que los especialistas en inmunizaci\u00f3n, que comprenden los aspectos t\u00e9cnicos de la implantaci\u00f3n de vacunas dentro de un sistema sanitario, y los colegas del Ministerio de Sanidad que presentan propuestas para la asignaci\u00f3n del presupuesto sanitario, establezcan un di\u00e1logo con el Ministerio de Hacienda sobre las realidades de la financiaci\u00f3n de este extraordinario esfuerzo nacional e internacional.<\/p>\n

      El ciclo presupuestario incluye cuatro etapas: elaboraci\u00f3n del presupuesto, aprobaci\u00f3n por el poder legislativo, ejecuci\u00f3n del presupuesto y seguimiento y auditor\u00eda de los gastos. En este blog, nos centramos en la elaboraci\u00f3n de presupuestos. La herramienta de c\u00e1lculo de costes de introducci\u00f3n y despliegue de la vacuna COVID-19 (CVIC) apoya un c\u00e1lculo cre\u00edble de los costes de vacunaci\u00f3n COVID-19 para ayudar a facilitar el di\u00e1logo con las partes interesadas. Esta u otra herramienta de planificaci\u00f3n y c\u00e1lculo de costes puede ayudarle a identificar todas las partidas de costes adicionales necesarias para el despliegue de la vacuna COVID-19, que constituir\u00e1n la base para la preparaci\u00f3n del presupuesto (y las negociaciones).<\/p>\n

      \u00bfPor qu\u00e9 es importante presupuestar adecuadamente la vacuna COVID-19?<\/h3>\n

      Cuando COVID-19 golpe\u00f3 a principios de 2020, fue un acontecimiento imprevisto. En 2020, en el momento de la preparaci\u00f3n del presupuesto sanitario de 2021, la mayor\u00eda de los pa\u00edses no hab\u00edan incluido los costes para cubrir la adquisici\u00f3n y el despliegue program\u00e1tico de la vacuna COVID-19. De hecho, la vacuna ni siquiera exist\u00eda en aquella \u00e9poca.<\/p>\n

      Cuando la vacuna estuvo disponible en 2021, los gobiernos reprogramaron los presupuestos (incluso alej\u00e1ndolos del sector sanitario y de otras intervenciones sanitarias), accedieron a subvenciones o pr\u00e9stamos de bancos de desarrollo, recaudaron nuevos impuestos o primas de seguros sociales de salud, o simplemente cobraron a los hogares en el punto de servicio [1]. <\/p>\n

      Inevitablemente, la reprogramaci\u00f3n de la financiaci\u00f3n de los servicios sanitarios esenciales, el aumento de los impuestos y el cobro por los servicios corren el riesgo de conducir a un aumento de la pobreza y la mala salud, en particular para los m\u00e1s vulnerables de una sociedad. Sustituir una causa de muerte por otra no es la soluci\u00f3n.<\/p>\n

      Por lo tanto, es vital que los gobiernos sean estrat\u00e9gicos en cuanto al uso de los cada vez m\u00e1s escasos recursos p\u00fablicos (disminuci\u00f3n de los ingresos y\/o aumento de los gastos) para fomentar la eficacia, la eficiencia y la equidad, y que formulen planes de financiaci\u00f3n s\u00f3lidos para el despliegue de la vacuna COVID-19 con el fin de volver a priorizar de forma proactiva los objetivos de inmunizaci\u00f3n y de los sistemas sanitarios en el contexto de COVID-19.<\/p>\n

      [1] https:\/\/reliefweb.int\/report\/egypt\/egypt-provide-equitable-covid-19-vaccine-access-enar<\/a><\/p>\n

      https:\/\/timesofindia.indiatimes.com\/india\/covid-vax-price-to-be-capped-at-r250\/dose-at-private-hospitals\/articleshow\/81250696.cms<\/a><\/em><\/p>\n

      \u00bfD\u00f3nde y cu\u00e1ndo pueden actuar los colegas preocupados por la inmunizaci\u00f3n?<\/h3>\n

      Muchas econom\u00edas se han visto afectadas por una recesi\u00f3n en 2020 y la vacunaci\u00f3n contra el COVID-19 puede requerir m\u00e1s recursos de los disponibles, especialmente el personal sanitario que administra las vacunas. El Producto Interior Bruto (PIB) y los ingresos p\u00fablicos han disminuido en la mayor\u00eda de los pa\u00edses, lo que significa una mayor competencia por los recursos y la necesidad de que el gobierno establezca prioridades.<\/p>\n

      Este periodo de mayo de 2021 es aproximadamente el momento en que muchos gobiernos -cuyo calendario presupuestario comienza en enero- empezar\u00e1n a preparar el presupuesto sanitario de 2022. Todos los gobiernos son plenamente conscientes de la necesidad de vacunar a sus poblaciones, y el proceso presupuestario de este a\u00f1o debe dar cabida a debates y asignaciones para el despliegue de la vacuna COVID-19, junto con el cumplimiento de objetivos m\u00e1s amplios del sector sanitario.<\/p>\n

      En primer lugar, los colegas de inmunizaci\u00f3n deben averiguar exactamente cu\u00e1ndo debe tener lugar la preparaci\u00f3n del presupuesto. Normalmente, esto comienza cuatro o cinco meses antes del inicio del ejercicio fiscal. \u00bfSabe cu\u00e1les son las fechas del calendario presupuestario de su pa\u00eds? <\/p>\n

      \u00bfQu\u00e9 actividades clave apoyar\u00e1n una planificaci\u00f3n presupuestaria eficaz para el despliegue de la vacuna COVID-19?<\/h3>\n

      1. Identificar y comprender las disposiciones presupuestarias para la vacunaci\u00f3n COVID-19<\/strong> (uso de presupuestos suplementarios para “cubrir” los costes program\u00e1ticos), y qui\u00e9nes son los titulares del presupuesto (por ejemplo, comprender qui\u00e9n tiene el presupuesto para los costes de las instalaciones, el personal sanitario, los productos m\u00e9dicos, etc.).<\/p>\n

      La financiaci\u00f3n de la intervenci\u00f3n de vacunaci\u00f3n puede ser compleja, ya que podr\u00eda ser una mezcla entre el uso de los recursos existentes financiados a trav\u00e9s del Ministerio de Sanidad y la adici\u00f3n de nuevos recursos (lo m\u00e1s probable) financiados a trav\u00e9s de otro presupuesto (por ejemplo, el Ministerio de Hacienda).<\/p>\n

      2. Averig\u00fce exactamente cu\u00e1ndo debe prepararse el presupuesto.<\/strong> Lo normal es que comience cuatro o cinco meses antes del inicio del ejercicio. \u00bfSabe cu\u00e1les son las fechas del calendario presupuestario de su pa\u00eds?<\/p>\n

      Averig\u00fce los horarios de las reuniones preparatorias del presupuesto y participe o contribuya a las actividades entre el Ministerio de Hacienda y el Ministerio de Sanidad en la medida de lo posible. Es m\u00e1s f\u00e1cil decirlo que hacerlo. Las pruebas producidas sobre los costes basados en escenarios para el despliegue de la vacunaci\u00f3n COVID-19 deber\u00edan aprovecharse para entablar conversaciones con el Ministerio de Sanidad. Esto puede apoyar el c\u00e1lculo de costes integrado (y m\u00e1s eficiente) para preparar la propuesta de presupuesto del Ministerio de Sanidad que se presentar\u00e1 para las negociaciones con el Ministerio de Hacienda.<\/p>\n

      3. Prepare una justificaci\u00f3n de su plan presupuestario basado en pruebas<\/strong> (buenas estimaciones de costes; propuesta de un uso m\u00e1s eficiente de los recursos) para argumentar a favor del apoyo a la mejora de los sistemas de salud con el fin de permitir el despliegue de la vacunaci\u00f3n COVID-19 sin un impacto negativo en los servicios de salud esenciales, y a su vez solicite m\u00e1s que el presupuesto habitual para la inmunizaci\u00f3n sistem\u00e1tica.<\/p>\n

      Los colegas de inmunizaci\u00f3n necesitan desarrollar un plan financiero s\u00f3lido respaldado por herramientas de planificaci\u00f3n, como el Plan Nacional de Despliegue y Vacunaci\u00f3n (PNDV) y los costes a medio plazo de la vacunaci\u00f3n COVID-19 (por ejemplo, utilizando la herramienta CVIC [2]). El plan y los costes deben mostrar los esfuerzos realizados para utilizar los recursos de forma eficiente (por ejemplo, integrando la vacunaci\u00f3n a distancia contra el COVID-19 con otros servicios sanitarios esenciales de divulgaci\u00f3n). A continuaci\u00f3n, el departamento de planificaci\u00f3n del sector sanitario debe utilizar el plan presupuestado para calcular las necesidades presupuestarias sanitarias generales y asignar estrat\u00e9gicamente los recursos (es decir, determinar qu\u00e9 actividades reprogramar para el futuro).<\/p>\n

      El Ministerio de Sanidad y el Ministerio de Finanzas deben ser conscientes de la disyuntiva entre la necesidad de que los fondos fluyan sin problemas -y, por tanto, de que los fondos se sit\u00faen en el Ministerio de Finanzas o cerca de \u00e9l- y la necesidad de integrar la vacunaci\u00f3n COVID-19 en el sistema sanitario para mantener los programas de vacunaci\u00f3n actuales y otros servicios sanitarios esenciales -y, por tanto, de que los fondos se sit\u00faen en el Ministerio de Sanidad-.<\/p>\n

      4. Sea en\u00e9rgico, firme y persistente en sus demandas<\/strong>, y est\u00e9 bien preparado t\u00e9cnicamente. Se trata de un espacio competitivo para unos recursos escasos, a pesar de los evidentes beneficios sanitarios, sociales y econ\u00f3micos de una implantaci\u00f3n satisfactoria de la vacuna COVID-19.<\/p>\n

      [2] https:\/\/www.who.int\/publications\/i\/item\/who-2019-ncov-vaccine_deployment_tool-2021.1<\/a><\/em><\/p>\n

      Si los recursos p\u00fablicos son insuficientes, \u00bfc\u00f3mo debe financiarse el d\u00e9ficit?<\/h3>\n

      En primer lugar, es importante evitar las vacunas financiadas privadamente mediante pagos de bolsillo. No s\u00f3lo desde el punto de vista de la equidad y la cobertura sanitaria universal. La financiaci\u00f3n nacional debe ser la v\u00eda principal.<\/p>\n

      En 2021, el apoyo externo a trav\u00e9s de instrumentos de financiaci\u00f3n est\u00e1 disponible y puede complementar los presupuestos gubernamentales. El Compromiso Anticipado de Mercado de COVAX<\/a> puede ayudar a los pa\u00edses a acceder a las vacunas para el 20% de la poblaci\u00f3n de un pa\u00eds, como parte del mecanismo COVAX. Adem\u00e1s, las instituciones financieras internacionales pueden conceder subvenciones y pr\u00e9stamos. El Banco Mundial, el BAsD, el BID y el BIsD aprobaron por s\u00ed solos m\u00e1s de 17.000 millones de USD para apoyar la respuesta sanitaria a COVID-19.<\/p>\n

      M\u00e1s informaci\u00f3n en la p\u00e1gina web del conjunto de herramientas COVID-19: <\/h3>\n