{"id":987620299,"date":"2021-04-30T11:03:14","date_gmt":"2021-04-30T10:03:14","guid":{"rendered":"https:\/\/p4h.world\/impacto-de-covid-19-en-la-utilizacion-de-la-asistencia-sanitaria-y-el-gasto-medico-en-la-republica-de-corea-en-2020\/"},"modified":"2023-09-22T12:49:15","modified_gmt":"2023-09-22T11:49:15","slug":"impacto-de-covid-19-en-la-utilizacion-de-la-asistencia-sanitaria-y-el-gasto-medico-en-la-republica-de-corea-en-2020","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/p4h.world\/es\/impacto-de-covid-19-en-la-utilizacion-de-la-asistencia-sanitaria-y-el-gasto-medico-en-la-republica-de-corea-en-2020\/","title":{"rendered":"Impacto de COVID-19 en la utilizaci\u00f3n de la asistencia sanitaria y el gasto m\u00e9dico en la Rep\u00fablica de Corea en 2020"},"content":{"rendered":"<blockquote>\n<p>Escrito por&nbsp;<span><span><span><span><span><span><span><span><span><strong><br \/>\n  <span lang=\"EN-US\"><br \/>\n    <span><br \/>\n      <span>Eunkyoung Kim<\/span><br \/>\n    <\/span><br \/>\n  <\/span><br \/>\n<\/strong><span lang=\"EN-US\"><br \/>\n  <span><br \/>\n    <span><br \/>\n      &nbsp;<br \/>\n    <\/span><br \/>\n  <\/span><br \/>\n<\/span><strong><br \/>\n  <span lang=\"EN-US\"><br \/>\n    <span><br \/>\n      <span>y Tomas Roubal<\/span><br \/>\n    <\/span><br \/>\n  <\/span><br \/>\n<\/strong><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<\/blockquote>\n<p><span><span><span><span><span><span><span><span><span><span lang=\"EN-US\"><br \/>\n  <span><br \/>\n    <span>La Rep\u00fablica de Corea (RDC) ha sido considerada como uno de <\/span><br \/>\n  <\/span><br \/>\n<\/span><a href=\"https:\/\/www.who.int\/news-room\/feature-stories\/detail\/republic-of-korea-success-against-covid-19-based-on-innovation-and-public-trust\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><br \/>\n  <span><br \/>\n    <span><br \/>\n      <span>pa\u00edses de \u00e9xito<\/span><br \/>\n    <\/span><br \/>\n  <\/span><br \/>\n<\/a><span lang=\"EN-US\"><span><span>  en su respuesta a la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). A partir de  <\/span><\/span><\/span><a href=\"https:\/\/covid19.who.int\/table\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><br \/>\n  <span><br \/>\n    <span><br \/>\n      <span>28 de abril de 2021<\/span><br \/>\n    <\/span><br \/>\n  <\/span><br \/>\n<\/a><span lang=\"EN-US\"><br \/>\n  <span><br \/>\n    <span>La Rep\u00fablica de Corea ha notificado 120.673 casos confirmados acumulados de COVID-19 y 1.821 muertes desde el primer caso confirmado el 20 de enero de 2020; recientemente, la media de siete d\u00edas de nuevos casos por d\u00eda fue de 670 (Figura 1).<\/span><br \/>\n  <\/span><br \/>\n<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p> <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/p4h.world\/app\/uploads\/2023\/03\/bildschirmfoto_2021-04-30_um_14.15.44.png\" width=\"100%\"><\/p>\n<p><span><span><span><span><span><span><span><span><span><span lang=\"EN-US\"><span><span>Desde el principio, el Gobierno ha adoptado medidas proactivas y estrat\u00e9gicas para contener la propagaci\u00f3n del COVID-19. Esto incluye intervenciones no farmac\u00e9uticas (INF), como el cierre de escuelas, el teletrabajo, el cierre de lugares de alto riesgo (por ejemplo, instalaciones religiosas, instalaciones deportivas y de ocio cubiertas), medidas de distanciamiento social (por ejemplo, mantener espacios entre las personas, recomendar evitar reunirse en grupos), e higiene personal (p. ej., llevar mascarilla, lavarse las manos, etiqueta al toser), sin cierre de fronteras (excepto Hubei, China) ni encierros; vigilancia activa y detecci\u00f3n de casos, y gesti\u00f3n de casos mediante actividades de prueba, rastreo y tratamiento. La aplicaci\u00f3n de las NPI ha contribuido a que el gobierno pueda reforzar la preparaci\u00f3n y la capacidad de respuesta ante el COVID-19. Sin embargo, la implantaci\u00f3n de los NPI repercuti\u00f3 en la percepci\u00f3n que tienen los pacientes de la b\u00fasqueda de atenci\u00f3n sanitaria, en los patrones de utilizaci\u00f3n de la atenci\u00f3n sanitaria y en el acceso a los servicios sanitarios. La creciente acumulaci\u00f3n de servicios sanitarios aplazados puede  <\/span><\/span><\/span><a href=\"https:\/\/www.cdc.gov\/mmwr\/volumes\/69\/wr\/mm6936a4.htm\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><br \/>\n  <span><br \/>\n    <span><br \/>\n      <span>plantear retos en el sector sanitario para satisfacer las necesidades sanitarias insatisfechas en el futuro<\/span><br \/>\n    <\/span><br \/>\n  <\/span><br \/>\n<\/a><span lang=\"EN-US\"><br \/>\n  <span><br \/>\n    <span>.<\/span><br \/>\n  <\/span><br \/>\n<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span><span><span><span><span><span><span><span lang=\"EN-US\"><span><span>En Corea, el n\u00famero de pacientes de COVID-19 no ha desbordado la capacidad del sistema sanitario. El gobierno se ha esforzado por mantener la prestaci\u00f3n de servicios sanitarios esenciales mediante el establecimiento de un flujo de pacientes eficaz, como el triaje y la derivaci\u00f3n selectiva de pacientes COVID-19 y no COVID-19. Adem\u00e1s, se permiti\u00f3 temporalmente la telemedicina y la prescripci\u00f3n sin visita para mejorar el acceso a la atenci\u00f3n y reducir posibles infecciones durante las visitas ambulatorias en centros vulnerables, incluidos centros de salud y residencias de ancianos, a partir de finales de febrero de 2020.  <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span lang=\"EN-US\"><span><span><span><span><span><span><span>En consecuencia, en Corea no se han observado interrupciones de los servicios sanitarios esenciales, pero seg\u00fan datos recientes se han constatado cambios significativos en la utilizaci\u00f3n de la asistencia sanitaria. Es importante que los responsables pol\u00edticos comprendan las causas de estos cambios, qu\u00e9 centros sanitarios y qu\u00e9 grupos de poblaci\u00f3n se vieron afectados de forma significativa, y a cu\u00e1nto ascendi\u00f3 el gasto m\u00e9dico, con el fin de tomar decisiones sobre pol\u00edticas sanitarias para mejorar y hacer m\u00e1s justos los sistemas de salud y para la preparaci\u00f3n y respuesta ante una futura pandemia.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<h3>Repercusiones de COVID-19 en la asistencia sanitaria de la Rep\u00fablica de Corea en 2020<\/h3>\n<p><span><span><span><span><span><span><span><span><span><span lang=\"EN-US\"><br \/>\n  <span><br \/>\n    <span>Basado en el Seguro Nacional de Enfermedad (SNS) coreano <\/span><br \/>\n  <\/span><br \/>\n<\/span><a href=\"https:\/\/rs.hira.or.kr\/bbsDummy.do?pgmid=HIRAA020045010000\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><br \/>\n  <span><br \/>\n    <span><br \/>\n      <span>Estad\u00edsticas del <\/span><br \/>\n    <\/span><br \/>\n  <\/span><br \/>\n  <span><br \/>\n    <span><br \/>\n      <span>Servicio de Revisi\u00f3n y Evaluaci\u00f3n del Seguro M\u00e9dico (HIRA<\/span><br \/>\n    <\/span><br \/>\n  <\/span><br \/>\n<\/a><span><br \/>\n  <u><br \/>\n    <span lang=\"EN-US\"><br \/>\n      <span><br \/>\n        <span>)<\/span><br \/>\n      <\/span><br \/>\n    <\/span><br \/>\n  <\/u><br \/>\n<\/span><span lang=\"EN-US\"><br \/>\n  <span><br \/>\n    <span>, los mensajes clave se encontraron comparando los datos de enero-septiembre de 2020 con los de enero-septiembre de 2019 de la siguiente manera.<\/span><br \/>\n  <\/span><br \/>\n<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span><span><span><span><strong><span lang=\"EN-US\"><span><span>Menor utilizaci\u00f3n de la sanidad y mayor gasto m\u00e9dico en 2020<\/span><\/span><\/span><\/strong><\/span><\/span><\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span><span><span><span><span><span><span><span><span><span lang=\"EN-US\"><span><span>En general, se observ\u00f3 una menor utilizaci\u00f3n de los servicios sanitarios y un aumento del gasto m\u00e9dico en Corea durante la pandemia de COVID-19 en 2020.  <\/span><\/span><\/span><span lang=\"EN-US\"><span><span>La utilizaci\u00f3n total de la asistencia sanitaria (incluida la asistencia ambulatoria y hospitalaria) ha disminuido un 12,11%, lo que supone el mayor descenso en una d\u00e9cada; el n\u00famero de visitas ambulatorias se redujo en gran medida, un 12,9%, en comparaci\u00f3n con el de d\u00edas de hospitalizaci\u00f3n (un 4,6%). Los gastos m\u00e9dicos de los servicios asegurados s\u00f3lo han aumentado ligeramente, un 1,3%, aunque se trata de la tasa de aumento m\u00e1s baja de los \u00faltimos diez a\u00f1os; los gastos m\u00e9dicos en atenci\u00f3n hospitalaria y ambulatoria han aumentado un 2,8% y un 0,4%, respectivamente. Sin embargo, la tasa de aumento del gasto m\u00e9dico por visita y d\u00eda fue la m\u00e1s alta en una d\u00e9cada (tasa de aumento del 15,26%), que fue dos veces y media superior a la tasa media de aumento del 6,11% de 2010 a 2019; el gasto m\u00e9dico por visita y d\u00eda en la atenci\u00f3n ambulatoria ha aumentado significativamente en un 15,26%, mientras que el de la atenci\u00f3n hospitalaria ha aumentado en un 7,78% (Figura 2).<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/p4h.world\/app\/uploads\/2023\/03\/bildschirmfoto_2021-04-30_um_14.18.29.png\" width=\"100%\"><\/p>\n<ul>\n<li><span><span><span><span><strong><span lang=\"EN-US\"><span><span>Cambios en la utilizaci\u00f3n de la asistencia sanitaria<\/span><\/span><\/span><\/strong><\/span><\/span><\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span><span><span><span><span><span><span><span><span><span lang=\"EN-US\"><span><span>La utilizaci\u00f3n de los servicios sanitarios disminuy\u00f3 en casi todos los grupos de poblaci\u00f3n (por edad y sexo); las mujeres (en un 12,35%), los ni\u00f1os y adolescentes (en un 44,89% para los de 0 a 9 a\u00f1os; en un 29,51% para los de 10 a 19 a\u00f1os) y la poblaci\u00f3n activa joven (en un 12,7% para los de 30 a 39 a\u00f1os) redujeron su utilizaci\u00f3n de los servicios sanitarios, en particular para la atenci\u00f3n ambulatoria, lo que se tradujo en un menor gasto del Seguro Nacional de Salud (SNS) para esos grupos.  <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span><span><span><span><span><span><span><span lang=\"EN-US\"><span><span>El n\u00famero de visitas ambulatorias disminuy\u00f3 significativamente (un 12,9%) en comparaci\u00f3n con el descenso de d\u00edas de hospitalizaci\u00f3n (un 4,6%). La utilizaci\u00f3n en los centros de salud se redujo en un tercio (33,5%), y los hospitales y las cl\u00ednicas tambi\u00e9n experimentaron grandes descensos en el n\u00famero de pacientes (disminuyeron un 14,7% y un 13,1%, respectivamente) (Figura 3). El ministerio de Salud y Bienestar y los gobiernos locales redujeron intencionadamente la funci\u00f3n de los centros de salud en la prestaci\u00f3n de servicios sanitarios, reorient\u00e1ndolos hacia la localizaci\u00f3n y las pruebas como parte de la respuesta al COVID-19; los centros de salud desempe\u00f1aron un papel clave en la respuesta al COVID-19, aunque cuentan con recursos humanos relativamente limitados.  <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span><span><span><span><span><span><span><span lang=\"EN-US\"><span><span>Los cambios en la utilizaci\u00f3n en hospitales y cl\u00ednicas podr\u00edan derivarse de cuatro grandes \u00e1reas: i) cambios en el comportamiento de b\u00fasqueda de atenci\u00f3n sanitaria debidos a la percepci\u00f3n personal (por ejemplo, miedo a la infecci\u00f3n cruzada en el punto de atenci\u00f3n entre las personas); ii) cambios en la carga de morbilidad (por ejemplo, reducci\u00f3n de casos de gripe y lesiones); y iii) cambios en el sistema sanitario, los derechos o la financiaci\u00f3n de la sanidad no vinculados a COVID-19.  <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/p4h.world\/app\/uploads\/2023\/03\/bildschirmfoto_2021-04-30_um_14.21.17.png\" width=\"100%\"><\/p>\n<p><span><span><span><span><strong><span lang=\"EN-US\"><span><span>Impacto de COVID-19 en el comportamiento de b\u00fasqueda de atenci\u00f3n sanitaria  <\/span><\/span><\/span><\/strong><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p>&#8211;&nbsp;<span><span><span><span><span lang=\"EN-US\"><span><span>El n\u00famero de utilizaci\u00f3n de casi todos los centros sanitarios y farmacias disminuy\u00f3 en comparaci\u00f3n con el mismo periodo del a\u00f1o anterior. Seg\u00fan la encuesta de 2020 sobre las experiencias de los pacientes en la utilizaci\u00f3n de la asistencia sanitaria durante el periodo comprendido entre julio de 2019 y junio de 2020  <\/span><\/span><\/span><a href=\"https:\/\/www.mohw.go.kr\/react\/al\/sal0301vw.jsp?PAR_MENU_ID=04&amp;MENU_ID=0403&amp;CONT_SEQ=363295\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span><span><span>realizado por el ministerio de Sanidad y Bienestar<\/span><\/span><\/span><\/a><span lang=\"EN-US\"><span><span>La proporci\u00f3n de personas preocupadas por el miedo a las infecciones cruzadas en el punto de atenci\u00f3n ha aumentado en 8,7 puntos porcentuales para la atenci\u00f3n ambulatoria y en 9,6 puntos porcentuales para la atenci\u00f3n hospitalaria (14,7% para la atenci\u00f3n ambulatoria y 18,1% para la atenci\u00f3n hospitalaria en 2020). Por lo tanto, esto implicar\u00eda que el miedo a la infecci\u00f3n cruzada ha afectado al comportamiento de b\u00fasqueda de atenci\u00f3n sanitaria, lo que ha llevado a evitar la utilizaci\u00f3n de la atenci\u00f3n sanitaria entre las personas durante la pandemia de COVID-19.  <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span><span><strong><span lang=\"EN-US\"><span><span>Cambios en la carga de morbilidad<\/span><\/span><\/span><\/strong><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p>&#8211;&nbsp;<span><span><span><span><span lang=\"EN-US\"><span><span>COVID-19 afect\u00f3 sobre todo a las cl\u00ednicas que prestan atenci\u00f3n ambulatoria, que representaron alrededor del 34% de la utilizaci\u00f3n total de servicios sanitarios. Entre las cl\u00ednicas, la utilizaci\u00f3n de las cl\u00ednicas de pediatr\u00eda y otorrinolaringolog\u00eda se redujo significativamente en un 44,9% y un 29,8%, respectivamente.  <span><span>El n\u00famero de pacientes con enfermedades respiratorias agudas en atenci\u00f3n ambulatoria se redujo significativamente (bronquitis aguda en un 47,1%; sinusitis aguda en un 43,4%; amigdalitis aguda en un 40,5%; infecci\u00f3n aguda de las v\u00edas respiratorias superiores en un 38,4%; gripe en un 34,8%), que son algunas de las enfermedades comunes cubiertas por la pediatr\u00eda y la e<\/span><\/span>cl\u00ednicas ar\/nariz\/garganta. Lo mismo puede decirse de la utilizaci\u00f3n de la asistencia hospitalaria; el n\u00famero de pacientes con enfermedades respiratorias agudas hospitalizados se redujo en gran medida (bronquitis aguda en un 55,2%; amigdalitis aguda en un 47,3%; neumon\u00eda en un 46,7%; gripe en un 31,8%).<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p>&#8211;&nbsp;<span><span><span><span><span lang=\"EN-US\"><span><span><span><span>El n\u00famero de pacientes con episodios depresivos y trastornos de ansiedad ha aumentado un 6,5% y un 4,5% en medio del descenso general de la utilizaci\u00f3n en otras \u00e1reas; el n\u00famero de visitas para tratar estas enfermedades se increment\u00f3 un 9,7% y un 7,4%, respectivamente. Es probable que la aplicaci\u00f3n de las NPI, su prolongada duraci\u00f3n de la pandemia de COVID-19 y las medidas de contenci\u00f3n en la respuesta, el impacto negativo de COVID-19 en la econom\u00eda y las sociedades hayan afectado al aumento de los niveles de estr\u00e9s entre las personas, provocando el aumento de la incidencia de problemas de salud mental como la depresi\u00f3n, otros trastornos de ansiedad y trastornos del sue\u00f1o.  <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span><span><strong><span lang=\"EN-US\"><span><span>Medidas de pol\u00edtica sanitaria del Gobierno para ampliar los paquetes de prestaciones, incluida la teleconsulta<\/span><\/span><\/span><\/strong><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p>&#8211;&nbsp;<span><span><span><span><span lang=\"EN-US\"><br \/>\n  <span><br \/>\n    <span>Incluso durante la respuesta COVID-19, el Gobierno ha conseguido ampliar ambiciosamente el paquete de prestaciones bas\u00e1ndose en la iniciativa del Gobierno actual de ampliar el paquete de prestaciones en 2018-2022, <\/span><br \/>\n  <\/span><br \/>\n<\/span><a href=\"https:\/\/blog.naver.com\/hellopolicy\/222155325905\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><br \/>\n  <span><br \/>\n    <span><br \/>\n      <span>incluyendo la cobertura de varios servicios de ecograf\u00eda, resonancia magn\u00e9tica y otras 566 pruebas y servicios en Sep 2020<\/span><br \/>\n    <\/span><br \/>\n  <\/span><br \/>\n<\/a><span lang=\"EN-US\"><span><span>. El Gobierno tambi\u00e9n introdujo temporalmente  <\/span><\/span><\/span><a href=\"https:\/\/apps.who.int\/iris\/bitstream\/handle\/10665\/337371\/9789290228219-eng.pdf?sequence=1&amp;isAllowed=y\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span><span><span>teleconsulta en el paquete de prestaciones a partir del 24 de febrero de 2020<\/span><\/span><\/span><\/a><span lang=\"EN-US\"><span><span>. Los aumentos del gasto m\u00e9dico en las cl\u00ednicas de obstetricia (un 22,4%), urolog\u00eda (un 13,6%), oftalmolog\u00eda (un 6,3%) y medicina interna (un 2,8%), y su disminuci\u00f3n relativamente menor de las tasas de utilizaci\u00f3n en comparaci\u00f3n con las de otras cl\u00ednicas pueden explicarse en parte por estas pol\u00edticas.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span><span><span><span><strong><span lang=\"EN-US\"><span><span>Evoluci\u00f3n del gasto m\u00e9dico<\/span><\/span><\/span><\/strong><\/span><\/span><\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span><span><span><span><span><span><span><span><span><span lang=\"EN-US\"><span><span>Con el descenso del uso de la asistencia sanitaria, el gasto m\u00e9dico medio aument\u00f3 en 2020, especialmente en los hospitales terciarios (un 2,3%), los hospitales (un 2%), los hospitales generales (un 1,1%) y las cl\u00ednicas (un 0,9%). Adem\u00e1s, el gasto m\u00e9dico por visita y d\u00eda ha aumentado significativamente en un 15,26%; entre los principales centros sanitarios que representan grandes porcentajes de la utilizaci\u00f3n y el gasto m\u00e9dico, los hospitales registraron la mayor tasa de aumento, un 19,65%, del gasto m\u00e9dico por visita y d\u00eda, seguidos de las cl\u00ednicas (16,08%), los hospitales generales (10,71%) y los hospitales terciarios (7,33%).  <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span><span><span><span><span><span><span><span lang=\"EN-US\"><span><span>Parece que el aumento del gasto m\u00e9dico en Corea durante la pandemia de COVID-19 fue consecuencia de una serie de decisiones pol\u00edticas intencionadas en la respuesta a COVID-19, as\u00ed como de un conjunto de las pol\u00edticas existentes y las caracter\u00edsticas del sistema sanitario. Existen varias v\u00edas por las que la pandemia de COVID-19 provoc\u00f3 cambios en el coste y el gasto sanitario, entre ellas: i) mayor intensidad de los servicios de hospitalizaci\u00f3n; ii) aumento de los costes asistenciales (por ejemplo, EPI, prevenci\u00f3n y control de infecciones, pautas de prescripci\u00f3n farmac\u00e9utica); iii) servicios adicionales incluidos con tarifas incrementadas (por ejemplo, teleconsulta); y iv) incentivos financieros y adaptaci\u00f3n a la gesti\u00f3n de las finanzas p\u00fablicas, el flujo de caja y los m\u00e9todos de pago a los proveedores.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span><span><strong><span lang=\"EN-US\"><span><span>Mayor intensidad de la atenci\u00f3n hospitalaria<\/span><\/span><\/span><\/strong><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p>&#8211;&nbsp;<span><span><span><span><span lang=\"EN-US\"><span><span>En primer lugar,  <\/span><\/span><\/span><span lang=\"EN-US\"><span><span>tiene algo que ver con las caracter\u00edsticas de los pacientes (por ejemplo, la gravedad de su estado de salud), que afectan al nivel de intensidad de la atenci\u00f3n prestada. Los hospitales generales y terciarios proporcionan cuidados intensivos a los pacientes COVID-19 con enfermedades graves y cr\u00edticas y a otros pacientes con enfermedades graves que necesitan hospitalizaci\u00f3n, lo que conlleva un aumento del gasto m\u00e9dico debido a los cuidados intensivos de los pacientes hospitalizados. Estos centros sanitarios de alto nivel tambi\u00e9n disponen de mejores infraestructuras para la prestaci\u00f3n de servicios innovadores, y la mayor\u00eda de los servicios prestados en los hospitales de atenci\u00f3n terciaria eran servicios y tratamientos de alta tecnolog\u00eda. Adem\u00e1s, las tarifas de los servicios son m\u00e1s elevadas en estos hospitales que en otros centros sanitarios, como las cl\u00ednicas.  <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span><span><strong><span lang=\"EN-US\"><span><span>Aumento del coste de la asistencia<\/span><\/span><\/span><\/strong><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p>&#8211;&nbsp;<span><span><span><span><span lang=\"EN-US\"><span><span>Los centros sanitarios de alto nivel tambi\u00e9n podr\u00edan haber mantenido el nivel de gasto m\u00e9dico cubierto por el NHI a trav\u00e9s de servicios inducidos por el proveedor (por ejemplo, prescripci\u00f3n de procedimientos diagn\u00f3sticos innecesarios, visitas de seguimiento innecesarias). Y podr\u00edan haber incrementado los costes de la atenci\u00f3n mediante EPI, CIP, prescripci\u00f3n de medicamentos durante periodos m\u00e1s largos, etc.  <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span><span><strong><span lang=\"EN-US\"><span><span>Servicios adicionales incluidos en las tarifas (por ejemplo, teleconsulta)<\/span><\/span><\/span><\/strong><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p>&#8211;&nbsp;<span><span><span><span><span lang=\"EN-US\"><span><span>La consulta y la prescripci\u00f3n por tel\u00e9fono (teleconsulta) se introdujeron temporalmente con algunas condiciones limitadas a partir del 24 de febrero de 2020. Desde el 8 de mayo de 2020, se permite a las cl\u00ednicas recibir una tarifa adicional de teleconsulta (30% de la tarifa normal de consulta), totalmente cubierta por el NHI, que se a\u00f1ade a la tarifa normal de consulta por consulta y prescripci\u00f3n v\u00eda telef\u00f3nica;  <\/span><\/span><\/span><a href=\"https:\/\/apps.who.int\/iris\/bitstream\/handle\/10665\/337371\/9789290228219-eng.pdf?sequence=1&amp;isAllowed=y\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><br \/>\n  <span><br \/>\n    <span><br \/>\n      <span>desde el punto de vista del proveedor, la teleconsulta es m\u00e1s cara que la consulta presencial<\/span><br \/>\n    <\/span><br \/>\n  <\/span><br \/>\n<\/a><span lang=\"EN-US\"><br \/>\n  <span><br \/>\n    <span>.<\/span><br \/>\n  <\/span><br \/>\n<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span><span><strong><span lang=\"EN-US\"><span><span>Incentivos financieros y adaptaci\u00f3n a la gesti\u00f3n financiera p\u00fablica, tesorer\u00eda y m\u00e9todos de pago a proveedores<\/span><\/span><\/span><\/strong><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p>&#8211;&nbsp;<span><span><span><span><span lang=\"EN-US\"><span><span>El aumento del gasto m\u00e9dico puede implicar que el Gobierno se esforz\u00f3 por mejorar la resistencia y la sostenibilidad del sistema sanitario mediante sistemas flexibles de gesti\u00f3n de las finanzas p\u00fablicas. Para garantizar el mantenimiento del flujo de efectivo a los proveedores de asistencia sanitaria, el gobierno acort\u00f3 los d\u00edas del proceso de reembolso de 22 a 10 d\u00edas, bas\u00e1ndose en la Norma 21 de Ejecuci\u00f3n del Seguro Nacional. En cuanto al pago por adelantado, se concedi\u00f3 por adelantado a los centros sanitarios con dificultades financieras relacionadas con COVID-19 entre el 90% y el 100% del coste medio mensual de las solicitudes de prestaciones del seguro (para el mismo periodo del a\u00f1o anterior).  <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<h3>Conclusi\u00f3n<\/h3>\n<p><span><span><span><span><span><span><span><span><span><span lang=\"EN-US\"><span><span>Aunque la Rep\u00fablica de Corea ha notificado un n\u00famero relativamente bajo de casos de COVID-19 y ha aplicado niveles m\u00ednimos de NPI, la pandemia de COVID-19 ha provocado cambios significativos en la utilizaci\u00f3n de los servicios sanitarios y el gasto m\u00e9dico en 2020. Es demasiado pronto para concluir si la disminuci\u00f3n de la utilizaci\u00f3n est\u00e1 asociada a una necesidad insatisfecha o al menor uso de cuidados innecesarios. Por lo tanto, se debe hacer un seguimiento continuo de la utilizaci\u00f3n de la atenci\u00f3n sanitaria y del gasto m\u00e9dico, as\u00ed como de su impacto en el estado de salud en el futuro.  <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<h3>Agradecimiento<\/h3>\n<p><span><span><span><span><span><span><span><span><span><span lang=\"EN-US\"><span><span>Agradecemos las valiosas aportaciones y comentarios de Peter Cowley, Ding Wang, Yeri Kim (Oficina Regional de la OMS para el Pac\u00edfico Occidental), Ke Xu, Inke Mathauer, Joseph Kutzin, Susan Sparkes (sede de la OMS) y Soonman Kwon (Escuela de Salud P\u00fablica, Universidad Nacional de Se\u00fal);  <span><span>Instituto Coreano de Desarrollo de la Industria Sanitaria&nbsp;)<\/span><\/span>  en una versi\u00f3n anterior del manuscrito.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<h3>Referencias<\/h3>\n<p><span><span><span><span><span><span><span><span><span><span lang=\"EN-US\"><span><span>1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <\/span><\/span><\/span><a href=\"https:\/\/www.who.int\/news-room\/feature-stories\/detail\/republic-of-korea-success-against-covid-19-based-on-innovation-and-public-trust\"><span><span><span>Sala de prensa de la OMS. <em>Rep\u00fablica de Corea: \u00c9xito contra COVID-19 basado en la innovaci\u00f3n y la confianza p\u00fablica<\/em>. 20 de diciembre de 2020&nbsp; [cited 2021 9 April]; Disponible en: https:\/\/www.who.int\/news-room\/feature-stories\/detail\/republic-of-korea-success-against-covid-19-based-on-innovation-and-public-trust.<\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span><span><span><span><span><span><span><span lang=\"EN-US\"><span><span>2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <\/span><\/span><\/span><a href=\"\/covid19.who.int\/table.\"><span><span><span>Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. <em>COVID-19 casos y muertes en la Rep\u00fablica de Corea<\/em>. 2021&nbsp; [cited 2021 28 April]; Disponible en: https:\/\/covid19.who.int\/table.<\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span><span><span><span><span><span><span><span lang=\"EN-US\"><span><span>3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <\/span><\/span><\/span><a href=\"https:\/\/www.cdc.gov\/mmwr\/volumes\/69\/wr\/mm6936a4.htm\"><span><span><span>Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades. <em>Informe semanal sobre morbilidad y mortalidad: Delay or Avoidance of Medical Care Because of COVID-19-Related Concerns<\/em>. 11 de septiembre de 2020&nbsp; [cited 2021 9 April]; Disponible en: https:\/\/www.cdc.gov\/mmwr\/volumes\/69\/wr\/mm6936a4.htm.<\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span><span><span><span><span><span><span><span lang=\"EN-US\"><span><span>4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <\/span><\/span><\/span><a href=\"https:\/\/rs.hira.or.kr\/bbsDummy.do?pgmid=HIRAA020045010000\"><span><span><span>Health Insurance Review and Assessment service of the Republic of Korea, <em>The Korea National Health Insurance Statistics (en coreano)<\/em>. Marzo de 2021, Servicio de Revisi\u00f3n y Evaluaci\u00f3n del Seguro Sanitario de la Rep\u00fablica de Corea.<\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span><span><span><span><span><span><span><span lang=\"EN-US\"><span><span>5.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <\/span><\/span><\/span><a href=\"https:\/\/www.mohw.go.kr\/react\/al\/sal0301vw.jsp?PAR_MENU_ID=04&amp;MENU_ID=0403&amp;CONT_SEQ=363295\"><span><span><span>Ministerio de Salud y Bienestar de la Rep\u00fablica de Corea, <em>Comunicado de prensa: 2020 survey on patient experiences of health care utilization (en coreano)<\/em>. 28 de enero de 2021, Ministerio de Sanidad y Bienestar de la Rep\u00fablica de Corea.<\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span><span><span><span><span><span><span><span lang=\"EN-US\"><span><span>6.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <\/span><\/span><\/span><a href=\"https:\/\/blog.naver.com\/hellopolicy\/222155325905\"><span><span><span>Gobierno de la Rep\u00fablica de Corea. <em>Resumen del paquete de prestaciones en expansi\u00f3n en la Rep\u00fablica de Corea (en coreano)<\/em>. 26 de noviembre de 2020&nbsp; [cited 2021 6 April]; Disponible en: https:\/\/blog.naver.com\/hellopolicy\/222155325905.<\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span><span><span><span><span><span><span><span><span lang=\"EN-US\"><span><span>7.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <\/span><\/span><\/span><a href=\"https:\/\/apps.who.int\/iris\/bitstream\/handle\/10665\/337371\/9789290228219-eng.pdf?sequence=1&amp;isAllowed=y\"><span><span><span>Kang, H., S. Kwon, y E. Kim, <em>COVID-19 monitor de respuesta del sistema sanitario: Rep\u00fablica de Corea<\/em>. Diciembre de 2020, Oficina Regional de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud para Asia Sudoriental: Nueva Delhi, India.<\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Escrito por&nbsp; Eunkyoung Kim &nbsp; y Tomas Roubal La Rep\u00fablica de Corea (RDC) ha sido considerada como uno de pa\u00edses de \u00e9xito en su respuesta a la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). 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