{"id":987626667,"date":"2020-07-02T11:04:02","date_gmt":"2020-07-02T10:04:02","guid":{"rendered":"https:\/\/p4h.world\/adquisicion-de-servicios-sanitarios-para-responder-a-covid-19-como-implicar-y-contratar-a-proveedores-del-sector-privado-en-la-region-del-sudeste-asiatico\/"},"modified":"2023-09-22T12:49:50","modified_gmt":"2023-09-22T11:49:50","slug":"adquisicion-de-servicios-sanitarios-para-responder-a-covid-19-como-implicar-y-contratar-a-proveedores-del-sector-privado-en-la-region-del-sudeste-asiatico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/p4h.world\/es\/adquisicion-de-servicios-sanitarios-para-responder-a-covid-19-como-implicar-y-contratar-a-proveedores-del-sector-privado-en-la-region-del-sudeste-asiatico\/","title":{"rendered":"Adquisici\u00f3n de servicios sanitarios para responder a COVID-19: \u00bfc\u00f3mo implicar y contratar a proveedores del sector privado en la regi\u00f3n del sudeste asi\u00e1tico?"},"content":{"rendered":"
\n

Por Sra. Tsolmongerel Tsilaajav<\/strong>; Dra. Inke Mathauer<\/strong> y Dra. Valeria de Oliveira Cruz<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n

Hasta ahora, la mayor\u00eda de los casos confirmados de COVID-19 en los pa\u00edses de la Regi\u00f3n de Asia Sudoriental (SEAR) se han producido en grupos. [1] Muchos gobiernos de la regi\u00f3n han confiado en gran medida en los proveedores p\u00fablicos para la prestaci\u00f3n de servicios sanitarios relacionados con la COVID-19. Sin embargo, a medida que la situaci\u00f3n cambie y los pa\u00edses registren un n\u00famero a\u00fan mayor de casos confirmados de COVID-19, es posible que los gobiernos tengan que solicitar apoyo adicional a un abanico m\u00e1s amplio de partes interesadas, y de manera importante a los proveedores privados de asistencia sanitaria, all\u00ed donde \u00e9stos tengan una fuerte presencia en la prestaci\u00f3n de servicios sanitarios en la regi\u00f3n. Esto es m\u00e1s dif\u00edcil porque la capacidad de regular el sector sanitario privado no ha estado a la altura en la mayor\u00eda de los pa\u00edses. [2] En general, existe una variaci\u00f3n considerable entre los pa\u00edses de la regi\u00f3n en lo que respecta a la prestaci\u00f3n de servicios sanitarios por parte del sector privado. Pa\u00edses como But\u00e1n, Tailandia, Timor Oriental y Sri Lanka dependen en gran medida de los proveedores del sector p\u00fablico, mientras que, por otro lado, en Bangladesh, India e Indonesia aproximadamente entre el 60% y el 80% de las consultas ambulatorias y entre el 40% y el 60% de los casos de hospitalizaci\u00f3n son prestados por el sector privado. [3] Contar con pol\u00edticas y enfoques eficaces para la participaci\u00f3n del sector privado (PSE) se convierte as\u00ed en un factor cr\u00edtico para gestionar el brote de COVID-19 en cada pa\u00eds. <\/span><\/span><\/span><\/p>\n

En este blog se esbozan preguntas comunes en materia de pol\u00edticas, las pr\u00e1cticas actuales de los pa\u00edses, as\u00ed como orientaciones pol\u00edticas para la compra de servicios sanitarios a proveedores privados en respuesta a los retos de COVID-19 a nivel nacional. El objetivo es orientar a los pa\u00edses de la SEAR y compartir informaci\u00f3n sobre experiencias dentro y fuera de la regi\u00f3n. Se trata de un relato descriptivo de las primeras acciones de respuesta al COVID-19 en los pa\u00edses, con reflexiones sobre las orientaciones existentes en materia de pol\u00edtica de financiaci\u00f3n sanitaria, en contraposici\u00f3n a cualquier intento de evaluaci\u00f3n de las acciones que se producir\u00e1 en una fase posterior, cuando los pa\u00edses hayan superado la situaci\u00f3n de emergencia. La recopilaci\u00f3n de pr\u00e1cticas nacionales se basa en la informaci\u00f3n y los comentarios de una encuesta nacional realizada entre los puntos focales de las oficinas nacionales de la OMS [4] en SEAR para identificar experiencias en la participaci\u00f3n y adquisici\u00f3n de servicios de proveedores privados de atenci\u00f3n sanitaria. Adem\u00e1s, enriquecimos la informaci\u00f3n recopilada con recomendaciones clave de la OMS extra\u00eddas de varios blogs y documentos recientes sobre financiaci\u00f3n sanitaria [5], presupuestaci\u00f3n [6] y compras [7] para COVID-19 y otras fuentes sobre compras estrat\u00e9gicas para pa\u00edses de ingresos bajos y medios.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

<\/p>\n

2. \u00bfC\u00f3mo se financian los servicios COVID-19 de los proveedores del sector p\u00fablico y privado?<\/h3>\n

Se insta a los gobiernos a dar prioridad y acelerar la asignaci\u00f3n de fondos p\u00fablicos a la adquisici\u00f3n y prestaci\u00f3n de servicios sanitarios relacionados con la COVID-19. Adem\u00e1s, para garantizar el acceso efectivo a los servicios de COVID-19, la OMS ha recomendado recientemente a los pa\u00edses que suspendan todo tipo de tasas de usuario y de reparto de costes durante un periodo de tiempo definido. <\/span><\/strong>[5]<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Seg\u00fan los encuestados, los servicios de COVID-19 se han financiado en gran medida con cargo a los presupuestos gubernamentales (tanto ordinarios como para casos de emergencia) y tambi\u00e9n con recursos procedentes de programas de seguro m\u00e9dico p\u00fablico como
\n el <\/span>
\n<\/span>Universal Coverage Scheme (UCS) en Tailandia y el PMJAY en la India (Gr\u00e1fico 2). En Timor Oriental, se hizo una transferencia extraordinaria del Fondo del Petr\u00f3leo (un fondo de riqueza nacional utilizado con fines de emergencia) al presupuesto del Estado para financiar los servicios sanitarios de COVID-19. <\/span><\/span><\/span><\/p>\n

<\/p>\n

3. \u00bfCu\u00e1les son los acuerdos favorables para la compra de servicios sanitarios a proveedores del sector privado?<\/h3>\n

Los gobiernos deben aclarar qu\u00e9 organismo u organismos de compra deben adquirir servicios sanitarios de proveedores privados y, a continuaci\u00f3n, deben aclarar c\u00f3mo seleccionar a los proveedores privados para la prestaci\u00f3n de servicios relacionados con COVID-19. La selecci\u00f3n de proveedores puede basarse en un conjunto (m\u00ednimo) de normas exigidas cuando a\u00fan no exista una acreditaci\u00f3n reglamentaria y sistem\u00e1tica m\u00e1s establecida.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/strong><\/p>\n

Seg\u00fan los encuestados, los ministerios de salud han sido los principales coordinadores y reguladores de la respuesta al COVID-19 relacionada con el sistema de salud en los pa\u00edses de la Regi\u00f3n. En varios pa\u00edses, el Ministerio de Sanidad es tambi\u00e9n el comprador de los servicios sanitarios privados, como en Nepal, Bangladesh y Timor Oriental. En otros pa\u00edses, los organismos p\u00fablicos de seguros sanitarios desempe\u00f1an el papel de compradores de servicios de COVID-19 tanto de proveedores p\u00fablicos como privados, por ejemplo la Oficina Nacional de Seguridad Sanitaria (NHSO) de Tailandia, el BJPS de Indonesia y las autoridades sanitarias nacionales y estatales de la India. En el caso de los pacientes que no est\u00e1n afiliados a un seguro m\u00e9dico, el Ministerio de Sanidad y Bienestar Familiar[1] adquiere en la India los servicios sanitarios necesarios relacionados con COVID-19, mientras que el BJPS de Indonesia participa en las funciones de revisi\u00f3n y verificaci\u00f3n de las solicitudes de reembolso.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

En lo que respecta a la selecci\u00f3n de proveedores privados, la informaci\u00f3n facilitada por esta encuesta sobre si se siguieron procesos de selecci\u00f3n competitivos o sistemas de acreditaci\u00f3n existentes a la hora de contratar proveedores sanitarios privados para los servicios de COVID-19 es limitada. La mayor\u00eda de los pa\u00edses parecen haber recurrido a procesos m\u00e1s sencillos y r\u00e1pidos que antes, en los que los ministerios de sanidad y las agencias de compras aprobaban listas de centros sanitarios privados a efectos de COVID-19. Por ejemplo, en Tailandia, el Ministerio de Salud P\u00fablica emiti\u00f3 listas de laboratorios de pruebas cualificados y hospitales autorizados para la atenci\u00f3n de COVID-19. En Indonesia, el BJPS certifica los hospitales privados bas\u00e1ndose en una serie de criterios sugeridos por el Ministerio de Sanidad. Por ejemplo, t<\/span>a capacidad en t\u00e9rminos de n\u00famero de camas de UCI, ventiladores y personal sanitario, se han utilizado como criterios en estos dos pa\u00edses. En otras circunstancias, como en Nepal, el criterio es m\u00e1s sencillo, a saber, todos los centros privados designados y autorizados como proveedores de atenci\u00f3n sanitaria de nivel terciario est\u00e1n autorizados a tratar los casos de COVID-19. En la India, las autoridades sanitarias estatales del PMJAY tienen flexibilidad para flexibilizar los criterios de selecci\u00f3n teniendo en cuenta sus situaciones espec\u00edficas. <\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Los gobiernos deben estudiar si los acuerdos contractuales existentes con el sector privado son adecuados para aumentar la participaci\u00f3n de este sector y, en caso negativo, qu\u00e9 tipo de ajustes (o simplificaciones) en los acuerdos contractuales son necesarios (por ejemplo, con respecto a la concesi\u00f3n de licencias, la acreditaci\u00f3n, la habilitaci\u00f3n, etc.) y posibles durante un estado de emergencia.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/strong><\/p>\n

Seg\u00fan las respuestas recibidas a la encuesta, la mayor\u00eda de los gobiernos de la regi\u00f3n han aplicado los marcos jur\u00eddicos existentes para contratar a proveedores privados en la respuesta COVID-19 (Tabla 1). Unos pocos pa\u00edses, como Indonesia y Tailandia, pusieron en marcha modalidades de emergencia para movilizar capacidad adicional, por ejemplo, mediante acuerdos contractuales con proveedores privados de atenci\u00f3n sanitaria durante el periodo definido del brote de COVID-19.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

<\/p>\n

4. \u00bfQu\u00e9 m\u00e9todos de pago se utilizan y cu\u00e1les son adecuados para pagar los servicios relacionados con COVID-19, cuando los presta el sector privado?<\/h3>\n

La selecci\u00f3n de una combinaci\u00f3n de m\u00e9todos de pago a proveedores depender\u00e1 del sistema de pagos y gesti\u00f3n de reclamaciones existente y del conjunto de incentivos relacionados (incluido el desembolso r\u00e1pido de fondos) hacia los proveedores privados para fomentar una mayor producci\u00f3n de servicios. Aunque es necesario un examen detallado y una adaptaci\u00f3n flexible al contexto del pa\u00eds, podr\u00edan estudiarse, por ejemplo, los siguientes elementos:<\/strong><\/p>\n