[et_pb_section fb_built=”1″ admin_label=”!! PLEASE DO NOT EDIT !!!” _builder_version=”4.19.5″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}”][et_pb_row use_custom_gutter=”on” gutter_width=”1″ admin_label=”\u00a1\u00a1\u00a1!!! \u00a1\u00a1\u00a1POR FAVOR NO EDITAR !!!” _builder_version=”4.20.4″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}”][et_pb_column type=”4_4″ _builder_version=”4.19.5″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}”][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 1 ” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||15px||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n
La financiaci\u00f3n del sector sanitario en Sierra Leona es un reto importante, ya que el limitado espacio fiscal se ha visto a\u00fan m\u00e1s restringido por el impacto econ\u00f3mico de la pandemia de COVID-19. Hay importantes d\u00e9ficits de financiaci\u00f3n para el Enfoque por Etapas de la Vida, el Plan Estrat\u00e9gico Nacional del Sector Sanitario, el Plan Estrat\u00e9gico de Financiaci\u00f3n Sanitaria y el Plan de Acci\u00f3n de la Ayuda Memoria. El Ministerio de Salud y Saneamiento tiene previsto abogar por una mayor asignaci\u00f3n presupuestaria por parte del Ministerio de Finanzas, pero esto puede verse limitado por la dotaci\u00f3n disponible.<\/p>\n
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\nPara subsanar estas deficiencias, el Ministerio de Sanidad tiene previsto explorar fuentes de ingresos nuevas e innovadoras. <\/p>\n<\/blockquote>\n
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El elevado perfil de endeudamiento de Sierra Leona presenta una oportunidad para los canjes de deuda, que pueden convertir la deuda bilateral en ingresos nacionales y proporcionar financiaci\u00f3n adicional para el sector sanitario utilizando las cantidades anuales del servicio de la deuda.<\/p>\n
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Un canje de deuda, tambi\u00e9n conocido como programa debt2health, se refiere a una situaci\u00f3n en la que un pa\u00eds acreedor “perdona” la deuda de otro pa\u00eds a condici\u00f3n de que este \u00faltimo pueda invertir los reembolsos en resultados espec\u00edficos del sistema sanitario acordados mutuamente. El Fondo Mundial (GFATM) ha defendido el uso de este instrumento para ayudar a los pa\u00edses a generar ingresos para la sanidad. Hasta ahora, se ha documentado que Alemania y Espa\u00f1a utilizan este instrumento de apoyo a la salud en algunos pa\u00edses con un \u00e9xito significativo.<\/p>\n
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Como ocurre con la mayor\u00eda de las reformas que afectan potencialmente al flujo de fondos (por ejemplo, \u00bfqui\u00e9n los recibe? \u00bfqui\u00e9n los controla? \u00bfqui\u00e9n pierde el control sobre ellos?), esta reforma es intr\u00ednsecamente pol\u00edtica. Por lo tanto, para los pa\u00edses que deseen explorar este instrumento, es fundamental comprender la econom\u00eda pol\u00edtica. Deben identificarse todos los grupos de interesados clave, sus niveles de influencia y su posici\u00f3n. Una adecuada apreciaci\u00f3n de los mismos es el primer paso para definir un plan de acci\u00f3n de promoci\u00f3n y aplicaci\u00f3n que aborde y mitigue todos los retos previstos. Puede resultar dif\u00edcil defender que todos los fondos canjeados se transfieran al Ministerio de Sanidad, especialmente en pa\u00edses con espacios fiscales limitados. Lo ideal ser\u00eda que el MdF prefiriera que todos los fondos canjeados estuvieran bajo su control y luego se asignaran a distintos sectores de la econom\u00eda, no s\u00f3lo a la sanidad, en funci\u00f3n de las necesidades detectadas. A veces, cuando se habla de canjes de deuda, se confunden con alivio de la deuda y pueden suscitar preocupaci\u00f3n en los mercados mundiales por la posibilidad de que el pa\u00eds que pretende canjear la deuda incumpla sus pr\u00e9stamos y otras obligaciones financieras. Es posible que el Ministerio de Hacienda no quiera enviar tales se\u00f1ales. Es importante se\u00f1alar que con un canje de deuda, el pa\u00eds deudor sigue necesitando generar el dinero que se habr\u00eda utilizado para el servicio de la deuda. Sin embargo, estos fondos se utilizar\u00e1n en el sector sanitario en lugar de pagarse al acreedor bilateral. Por lo tanto, el Ministerio de Hacienda es una parte interesada clave en esta reforma y es fundamental comprender adecuadamente las ideas, ideolog\u00edas e intereses que sustentan la postura de este ministerio, garantizar que se generen pruebas para abordarlas, supervisar constantemente las oportunidades y utilizarlas, as\u00ed como cualquier palanca disponible, para promover los canjes.<\/p>\n
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Una buena plataforma de defensa de los canjes de deuda podr\u00eda ser una comunidad de pr\u00e1ctica integrada por pa\u00edses que han participado en canjes, pa\u00edses que est\u00e1n considerando el instrumento y otros que est\u00e1n en proceso.<\/p>\n
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\nCompartir las lecciones aprendidas, se\u00f1alar los posibles obst\u00e1culos y los motores del progreso podr\u00eda ayudar a apoyar a m\u00e1s pa\u00edses que est\u00e1n estudiando la posibilidad de abrir sus espacios fiscales.<\/p>\n<\/blockquote>\n
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En el caso de los canjes de deuda, la representaci\u00f3n es ciertamente importante, por lo que contar con pa\u00edses de distintas regiones en esta plataforma ser\u00e1 \u00fatil para abordar cuestiones espec\u00edficas de cada contexto. En Sierra Leona, se han celebrado las primeras reuniones tripartitas entre el Ministerio de Finanzas, el Ministerio de Sanidad y el Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria (GFATM, por sus siglas en ingl\u00e9s) para acordar la forma de llevar adelante estos debates. Si tiene \u00e9xito, este instrumento ampliar\u00e1 el espacio fiscal para la sanidad en Sierra Leona y liberar\u00e1 fondos adicionales que podr\u00e1n apoyar la consecuci\u00f3n de los objetivos del sistema sanitario. En concreto, los canjes de deuda pueden ayudar a reducir el riesgo de gastos sanitarios catastr\u00f3ficos, mejorar el acceso a la atenci\u00f3n sanitaria y su calidad, ya que pueden proporcionar recursos adicionales para financiar los servicios sanitarios y reducir la necesidad de que las personas y las familias paguen de su bolsillo la atenci\u00f3n sanitaria, acercando al pa\u00eds un paso m\u00e1s a la cobertura sanitaria universal.<\/p>\n
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El Dr. Nkechi Olalere es un consultor financiado por el GFF\/Banco Mundial que presta apoyo al Ministro de Sanidad y Saneamiento de Sierra Leona como Asesor Especial en Econom\u00eda de la Salud. Tambi\u00e9n es la persona de contacto de P4H en el pa\u00eds. En consonancia con la misi\u00f3n de P4H, sh<\/em>e apoya esta reforma actuando como facilitador neutral de conexiones y conversaciones mientras navega por la econom\u00eda pol\u00edtica.<\/em><\/p>\n
Descargo de responsabilidad<\/strong><\/em>: La responsabilidad de las opiniones expresadas en este blog corresponde exclusivamente a su(s) autor(es). Este descargo de responsabilidad se aplica a cualquier medio de difusi\u00f3n, distribuci\u00f3n o publicaci\u00f3n de dicho blog en cualquier momento.<\/em><\/p>\n
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