[et_pb_section fb_built=”1″ admin_label=”!! PLEASE DO NOT EDIT !!!” _builder_version=”4.19.5″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}”][et_pb_row use_custom_gutter=”on” gutter_width=”1″ admin_label=”\u00a1\u00a1\u00a1!!! \u00a1\u00a1\u00a1POR FAVOR NO EDITAR !!!” _builder_version=”4.20.4″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}”][et_pb_column type=”4_4″ _builder_version=”4.19.5″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}”][ba_gradient_heading title=”Pens\u00e1ndolo bien” html_tag=”h3″ primary_color=”#455A64″ secondary_color=”#455A64″ admin_label=”HEADING (50-60 characters)” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” title_font=”||||||||” title_font_size=”32px” title_line_height=”1em” custom_padding=”||10px||false|false” global_colors_info=”{}”][\/ba_gradient_heading][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 10 – recap” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” text_font_size=”15px” custom_margin=”||30px||false|false” custom_padding=”20px|25px|20px|25px|false|false” custom_css_main_element=”background:#DCE5EA;” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n
Recapitulaci\u00f3n: <\/strong>La <\/em>anteriores de esta <\/em>serie arrojan luz sobre <\/em>p<\/em>ost<\/em>-Sovi\u00e9tica <\/em>reformas de la financiaci\u00f3n sanitaria<\/em> <\/em>en <\/em>los <\/em>a\u00f1os de independencia. <\/em>Sin embargo <\/em>un sistema sanitario estatal y presupuestario no se correspond\u00eda con <\/em>poblaci\u00f3n<\/em> <\/em>necesidades. <\/em>Once de los <\/em>15 <\/em>pa\u00edses de la regi\u00f3n<\/em> <\/em>eligi\u00f3<\/em> alguna forma de <\/em>obligatorio <\/em>seguro de enfermedad<\/em>. <\/em> Las reformas del seguro de enfermedad contributivo fueron de las m\u00e1s amplias y profundas. Exig\u00edan una acci\u00f3n <\/em>por<\/em> <\/em>el <\/em>m\u00e1s alto nivel de gobierno<\/em> <\/em>e impregn\u00f3 muchos sectores de la econom\u00eda.<\/em><\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 1 ” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}”]Un art\u00edculo de Yazbeck et al<\/a>. sostiene que la transferencia presupuestaria de ingresos de las administraciones p\u00fablicas es superior a modelos contributivos de financiaci\u00f3n como el seguro social obligatorio de enfermedad (SHI) [1]<\/a><\/sup>. Los autores revisaron la bibliograf\u00eda disponible y desaconsejaron la introducci\u00f3n del seguro sanitario contributivo en los pa\u00edses de renta baja y media, argumentando que el modelo SHI no a\u00f1ad\u00eda recursos significativos al sector sanitario, sino que aumentaba la desigualdad en el acceso, la ineficacia y la participaci\u00f3n informal en el mercado laboral, entre otros inconvenientes.[\/et_pb_text][et_pb_image src=”https:\/\/p4h.world\/app\/uploads\/2023\/09\/Ever-growing-health-expenditure_map_Sep2023.jpg” title_text=”Mapas-08 (2).png” admin_label=” IMAGE – 650x320px ” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_margin=”||10px||false|false” global_colors_info=”{}”][\/et_pb_image][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 3″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n Creo que proponer un sistema basado exclusivamente en el presupuesto estatal y esperar que permita la cobertura sanitaria universal es ut\u00f3pico en un mundo en el que el gasto sanitario crece r\u00e1pidamente, las tecnolog\u00edas sanitarias proliferan, la poblaci\u00f3n crece y envejece, y la morbilidad de las enfermedades no transmisibles aumenta.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text quote_border_color=”#EA3A32″ admin_label=”PULL QUOTE (250-300 ch.)” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” quote_font=”Oswald|||on|||||” quote_text_color=”#5EAABC” quote_font_size=”26px” quote_line_height=”1.3em” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n La capacidad presupuestaria y fiscal es limitada, y el gasto del sector sanitario crece m\u00e1s deprisa que la renta nacional.<\/p>\n<\/blockquote>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 4 ” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]El debate continu\u00f3 en una interesante respuesta a Yazbeck et al. por parte de los autores Mor y Ashraf<\/a> de India [2]<\/a><\/sup>. El argumento de Mor y Ashraf de que “pedir a los ciudadanos que esperen interminablemente a que se pongan a su disposici\u00f3n recursos fiscales adicionales ser\u00eda un grave perjuicio para ellos” me resuena. Como joven responsable de pol\u00edtica nacional en mi pa\u00eds, durante m\u00e1s de una d\u00e9cada escuch\u00e9 los numerosos argumentos a favor del modelo de seguro social obligatorio de enfermedad. Fueron expresadas por consultores del mundo occidental, siendo el Banco Mundial la mayor fuente de financiaci\u00f3n de la reforma del SHI a trav\u00e9s de un importante pr\u00e9stamo nacional. Si nos fijamos en las afiliaciones de los autores del art\u00edculo original, parece que son las mismas instituciones las que sugieren a pa\u00edses como Kazajst\u00e1n: “No hag\u00e1is lo que nosotros llevamos d\u00e9cadas aconsejando”.[\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 5″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n Aunque hay un n\u00famero limitado de publicaciones sobre las reformas del SHI en los pa\u00edses postsovi\u00e9ticos, en mi an\u00e1lisis, los pa\u00edses que decidieron seguir el modelo del SHI se han beneficiado de la transici\u00f3n teniendo en cuenta de d\u00f3nde ven\u00edan. Al mismo tiempo, no puedo decir que est\u00e9 completamente satisfecho con lo que han aportado unas reformas tan complejas y re\u00f1idas. A continuaci\u00f3n expongo mis reflexiones sobre las realidades posteriores a la reforma.<\/p>\n [\/et_pb_text][ba_gradient_heading title=”\u00bfY ahora qu\u00e9? ” html_tag=”h3″ primary_color=”#455A64″ secondary_color=”#455A64″ admin_label=”HEADING (50-60 characters)” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” title_font=”||||||||” title_font_size=”32px” title_line_height=”1em” custom_margin=”10px|0px|10px|0px|false|false” custom_padding=”0px|0px|0px|0px|false|false” global_colors_info=”{}”][\/ba_gradient_heading][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 6″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n Los pol\u00edticos y los funcionarios suelen aplazar la pregunta “\u00bfY ahora qu\u00e9?” mientras se enfrentan a los retos inmediatos de atraer a las partes interesadas deseadas. Est\u00e1n muy ocupados intentando cumplir los plazos y los indicadores de objetivos al tiempo que realizan la transici\u00f3n a un nuevo modelo de financiaci\u00f3n sanitaria. Queda poco tiempo para pensar en acciones futuras.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 7″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n Los pa\u00edses que introdujeron el SHI obligatorio poco despu\u00e9s de su independencia, como Estonia (1991), Lituania (1991), Rusia (1993), Kirguist\u00e1n (1997) y Moldavia (2004) se han preguntado “\u00bfY ahora qu\u00e9?” al principio de su proceso de reforma. Las respuestas dieron lugar a una serie de <\/strong>reformas graduales. Estas reformas abordaron las ineficiencias de la asistencia sanitaria y contribuyeron a mejorar la forma de aplicar el SHI. He aqu\u00ed algunos ejemplos.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 8 Estonia” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n Desde 2012, Estonia<\/strong> ampli\u00f3 la base de ingresos del seguro de enfermedad mediante<\/a> “la introducci\u00f3n de una transferencia presupuestaria estatal del 13% en nombre de los pensionistas que no trabajan y el aumento gradual de la parte del presupuesto estatal como parte del presupuesto sanitario total”. Estonia tambi\u00e9n consolid\u00f3 la funci\u00f3n de compras bajo un \u00fanico pagador, que ahora paga la atenci\u00f3n de urgencia para los no asegurados, la atenci\u00f3n en ambulancia, el tratamiento del VIH y otros servicios, que antes se financiaban con cargo al presupuesto estatal [3]<\/a><\/sup>.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 9 Kyrgyzstan” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n Kirguist\u00e1n<\/strong> hizo grandes esfuerzos<\/a> [4]<\/a><\/sup> para aumentar el gasto p\u00fablico en sanidad y mejorar la eficiencia de la asignaci\u00f3n de recursos, haciendo hincapi\u00e9 en la atenci\u00f3n primaria y los resultados sanitarios mediante la prestaci\u00f3n de servicios sin barreras financieras ni de otro tipo para acceder a ellos. Como resultado, el \u00edndice de cobertura de servicios de UHC en Kirguist\u00e1n mejor\u00f3 de 51 en 2000 a 71 en 2017<\/a> [5]<\/a><\/sup>.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 10 Mongolia” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n Aunque no es un pa\u00eds postsovi\u00e9tico, Mongolia <\/strong>presenta un ejemplo valioso porque comparte caracter\u00edsticas similares a las de sus vecinos postsovi\u00e9ticos y est\u00e1 geopol\u00edticamente relacionada con ellos. Mongolia introdujo el SHI en 1994. Adem\u00e1s, desde 2020 est\u00e1 aplicando una reforma de la financiaci\u00f3n sanitaria para mejorar el uso eficiente de los recursos con el fin de mejorar los resultados sanitarios y la protecci\u00f3n financiera [6]<\/a><\/sup>. Uno de los objetivos actuales de la reforma de Mongolia<\/a> es reforzar la atenci\u00f3n primaria de salud aumentando su financiaci\u00f3n del 20% del presupuesto sanitario en 2021 al 26% en 2022. [7]<\/a><\/sup>.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 11″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n Estos ejemplos ilustran c\u00f3mo los pa\u00edses con sistemas de SHI maduros identifican las \u00e1reas de mejora y trabajan en ellas con \u00e9xito a\u00f1os despu\u00e9s de introducir el SHI obligatorio. El trabajo posterior a la reforma del seguro de enfermedad no termina y puede rejuvenecer con nuevos objetivos d\u00e9cadas despu\u00e9s.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 12″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n Pero los pa\u00edses que acaban de poner en marcha su financiaci\u00f3n sanitaria basada en el seguro de enfermedad contributivo, como Kazajst\u00e1n<\/strong> (<\/strong>2020), Azerbaiy\u00e1n<\/strong> (2021) y Uzbekist\u00e1n<\/strong> (en fase piloto desde 2021), est\u00e1n empezando a darse cuenta o todav\u00eda no han visto que el SHI no resuelve todos los problemas pendientes.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text quote_border_color=”#EA3A32″ admin_label=”PULL QUOTE (250-300 ch.)” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” quote_font=”Oswald|||on|||||” quote_text_color=”#5EAABC” quote_font_size=”26px” quote_line_height=”1.3em” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n El prometido aumento del gasto sanitario total (o “m\u00e1s dinero para la sanidad”), que era un objetivo bien publicitado de la reforma, no basta para hacer frente al creciente gasto sanitario.<\/p>\n<\/blockquote>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 13″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n Ciertamente, el nivel de madurez del sistema, los factores sociales y econ\u00f3micos y el modelo exacto y las estructuras de gobernanza relacionadas con el seguro de enfermedad contributivo difieren de un pa\u00eds a otro. Sin embargo, este problema -que m\u00e1s dinero sigue sin ser suficiente- es el reto com\u00fan al que se enfrentan los pa\u00edses que han introducido el SHI obligatorio.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 13″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]Este problema fue bien descrito por Yazbeck et al.<\/a> [1]<\/a><\/sup>. El nuevo flujo de fondos procedente de las primas de seguros parece sustancial al principio, pero no es suficiente para compensar el crecimiento del gasto sanitario. La cesta de prestaciones definida hoy cuesta m\u00e1s ma\u00f1ana debido a la inflaci\u00f3n, los cambios demogr\u00e1ficos, la carga de las enfermedades no transmisibles y muchas otras causas.[\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 13″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n No s\u00f3lo los responsables pol\u00edticos est\u00e1n desconcertados con una verdad posterior a la reforma. Los empleados y empresarios que empezaron a pagar primas de asistencia sanitaria, cosa que no hac\u00edan antes del SHI, tambi\u00e9n est\u00e1n desconcertados. Se les prometi\u00f3 una asistencia de mayor calidad, una cesta de prestaciones m\u00e1s amplia o un mejor acceso a la asistencia. Pero en lugar de eso, es probable que la nueva ret\u00f3rica sea que el nuevo (m\u00e1s) dinero no es suficiente para alcanzar tales objetivos.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 13″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n Subrayo que con SHI ha llegado una nueva corriente de financiaci\u00f3n: las cotizaciones de empleados y empresarios. Pero dado el dilema anterior, los pol\u00edticos se enfrentan a la presi\u00f3n de conservar la confianza de los ciudadanos en las instituciones y reformas gubernamentales. El actual entorno de d\u00e9ficit energ\u00e9tico, elevada inflaci\u00f3n e inestabilidad geopol\u00edtica aumenta la presi\u00f3n. El argumento de seguir apoyando un sistema sanitario cada vez m\u00e1s caro aumentando las primas o los impuestos encuentra resistencia. La dificultad de hacer un contrato social (pagar primas de seguro por una mejor asistencia sanitaria) estriba en que entran en juego muchos factores externos.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 13″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n El creciente gasto sanitario y las limitaciones en la financiaci\u00f3n podr\u00edan explicar la popularidad de los recientes intentos de buscar fuentes alternativas de financiaci\u00f3n sanitaria. Un ejemplo son los impuestos sanitarios<\/strong>. Los pa\u00edses que han agotado su capacidad de aumentar los ingresos nacionales mediante impuestos, presupuestos y cotizaciones a seguros probablemente est\u00e9n explorando los impuestos sanitarios como nueva v\u00eda para recaudar fondos. Aunque los cient\u00edficos creen que en ning\u00fan caso el objetivo debe ser recaudar dinero adicional cuando se introducen los llamados “impuestos sobre el pecado” (impuestos especiales) sobre el tabaco, el alcohol o las bebidas azucaradas.<\/span><\/span> La finalidad de estas innovaciones debe ser \u00fanicamente promover la salud p\u00fablica: reducir o limitar su consumo.<\/span><\/span><\/span> Esto implica una serie de batallas de otro tipo: con las industrias que producen tabaco, alcohol y bebidas azucaradas.<\/p>\n [\/et_pb_text][ba_gradient_heading title=”La fuerza de la colaboraci\u00f3n ” html_tag=”h3″ primary_color=”#455A64″ secondary_color=”#455A64″ admin_label=”HEADING (50-60 characters)” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” title_font=”||||||||” title_font_size=”32px” title_line_height=”1em” custom_margin=”10px|0px|10px|0px|false|false” custom_padding=”0px|0px|0px|0px|false|false” global_colors_info=”{}”][\/ba_gradient_heading][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 13″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n Las grandes preguntas, como de d\u00f3nde sacar los fondos adicionales o suficientes y c\u00f3mo gestionar eficazmente el gasto sanitario, no tienen f\u00e1cil respuesta. Cuanto m\u00e1s rico sea el men\u00fa de fuentes de conocimiento, mayor ser\u00e1 la probabilidad de una respuesta pol\u00edtica bien fundamentada. Los debates acad\u00e9micos, los informes de evaluaci\u00f3n de programas y la bibliograf\u00eda sobre las experiencias de reforma sanitaria postsovi\u00e9tica son bastante limitados. Para la mayor\u00eda de los responsables pol\u00edticos de esta regi\u00f3n, su nivel de ingl\u00e9s limita el uso del creciente corpus de pruebas publicadas en ingl\u00e9s. La falta de tiempo para el desarrollo profesional y el desequilibrio entre la vida laboral y familiar tambi\u00e9n son obst\u00e1culos para aprender de las publicaciones y los informes formales.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 13″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_margin=”||30px||false|false” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n La principal forma de intercambio de conocimientos en la regi\u00f3n postsovi\u00e9tica es, por tanto, el trabajo en red. Adem\u00e1s de las cifras y datos espec\u00edficos de cada pa\u00eds, las reuniones (formales o informales, virtuales o en persona) y otros intercambios laborales con personas de pa\u00edses que comparten contextos similares constituyen las fuentes predominantes de conocimiento -y por tanto de perspicacia- que orientan a los responsables pol\u00edticos. Al abordar el dilema de si el dinero es suficiente, los responsables pol\u00edticos que pueden beneficiarse de la colaboraci\u00f3n se dan cuenta de que no est\u00e1n solos y aprenden con entusiasmo de sus hom\u00f3logos. La capacidad de la Red P4H para promover la colaboraci\u00f3n regional entre instituciones y pa\u00edses es especialmente prometedora para los responsables pol\u00edticos de la regi\u00f3n, que es \u00fanica y poco comprendida por los de fuera.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”image CAPTION” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” text_font_size=”13px” custom_margin=”||20px||false|false” custom_padding=”||||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n Imagen destacada en la parte superior:<\/strong> Enfermeras trabajando en un hospital de Kirguist\u00e1n, publicado bajo el titular de la noticia: “El seguro m\u00e9dico se hace obligatorio en Kirguist\u00e1n”. Fuente: Akipress<\/a><\/em><\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 9 – reference” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” text_font_size=”13px” custom_margin=”20px||||false|false” custom_padding=”||||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n Referencias<\/strong><\/p>\n [1]<\/span> Yazbeck AS, Soucat AL, Tandon A, et al. Adicci\u00f3n a una mala idea, sobre todo en los pa\u00edses de renta baja y media: El seguro de enfermedad contributivo. Soc Sci Med<\/em>. 2023;320:115168. doi:10.1016\/j.socscimed.2022.115168 <\/a><\/p>\n [2]<\/span> Mor N, Ashraf H. \u00bfEs el seguro de enfermedad contributivo una adicci\u00f3n a una mala idea? A comment on its relevance for low- and middle-income countries. Soc Sci Med<\/em>. 2023;326:115918. doi:10.1016\/j.socscimed.2023.115918<\/a><\/p>\n [3]<\/span> Observatorio Europeo de Sistemas y Pol\u00edticas de Salud. Habicht, Triin, Kahur, Kristiina, Kasekamp, Kaija, K\u00f6hler, Kristina. et al. (2023). Estonia: resumen del sistema sanitario, 2022. Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. Oficina Regional para Europa. P\u00e1gina 12. Consultado el 18 de mayo de 2023, en https:\/\/apps.who.int\/iris\/handle\/10665\/366157<\/a><\/p>\n [4]<\/span> Kirguist\u00e1n adopta una nueva estrategia sanitaria para 2019-2030″. Copenhague: Oficina Regional de la OMS para Europa, 2019. Consultado el 18 de mayo de 2023, en https:\/\/www.who.int\/europe\/news\/item\/23-01-2019-kyrgyzstan-adopts-new-health-strategy-for-2019-2030<\/a><\/p>\n [5]<\/span> Banco Mundial. \u00cdndice de cobertura de servicios de UHC – Rep\u00fablica Kirguisa. 2023. Consultado el 18 de mayo de 2023, en https:\/\/data.worldbank.org\/indicator\/SH.UHC.SRVS.CV.XD?locations=KG<\/a><\/p>\n [6]<\/span>] Resoluci\u00f3n n\u00ba 1, 28 de enero de 2022, Consejo Nacional del Seguro de Enfermedad, Mongolia. Autoridad General del Seguro de Enfermedad. Consultado el 1 de junio de 2023, en https:\/\/emd.gov.mn\/<\/a><\/p>\n [7]<\/span> Informe anual de la Caja del Seguro de Enfermedad, Autoridad General del Seguro de Enfermedad, 2022. Autoridad General del Seguro de Enfermedad. Consultado el 1 de junio de 2023, en https:\/\/emd.gov.mn\/<\/a><\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 9 – Acknowledgements” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” text_font_size=”13px” custom_margin=”20px||||false|false” custom_padding=”||||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n Agradecimientos<\/strong><\/p>\n El autor agradece a la direcci\u00f3n y al equipo de la Oficina de Coordinaci\u00f3n de P4H, representado por Alexis Bigeard<\/a>, Bayarsaikhan Dorjsuren<\/a>, Claude Meyer<\/a>, Melinda Ojermark<\/a>, Elisabetta Tomassini<\/a> y Elise Yousoufian<\/a>, su continuo apoyo y sus valiosas sugerencias editoriales.<\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"\n
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Pens\u00e1ndolo bien<\/h3>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>Recapitulaci\u00f3n: La anteriores de esta serie arrojan luz sobre post-Sovi\u00e9tica reformas de la financiaci\u00f3n sanitaria en los a\u00f1os de independencia. Sin embargo un sistema sanitario estatal y presupuestario no se correspond\u00eda con poblaci\u00f3n necesidades. Once de los 15 pa\u00edses de…<\/p>\n","protected":false},"author":51,"featured_media":987643267,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":""},"categories":[2413],"tags":[2474,2403,2455],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/987645895"}],"collection":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/51"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=987645895"}],"version-history":[{"count":15,"href":"https:\/\/p4h.world\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/987645895\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":987674934,"href":"https:\/\/p4h.world\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/987645895\/revisions\/987674934"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/987643267"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=987645895"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=987645895"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=987645895"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}