[et_pb_section fb_built=”1″ admin_label=”!! PLEASE DO NOT EDIT !!!” _builder_version=”4.19.5″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}”][et_pb_row use_custom_gutter=”on” gutter_width=”1″ admin_label=”\u00a1\u00a1\u00a1!!! \u00a1\u00a1\u00a1POR FAVOR NO EDITAR !!!” _builder_version=”4.20.4″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}”][et_pb_column type=”4_4″ _builder_version=”4.19.5″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}”][ba_gradient_heading title=”De la planificaci\u00f3n central de la era sovi\u00e9tica al seguro social de enfermedad postsovi\u00e9tico” html_tag=”h3″ primary_color=”#455A64″ secondary_color=”#455A64″ admin_label=”HEADING (50-60 characters)” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” title_font=”||||||||” title_font_size=”32px” title_line_height=”1em” custom_padding=”||10px||false|false” global_colors_info=”{}”][\/ba_gradient_heading][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 10 – author” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” text_font_size=”15px” custom_margin=”||30px||false|false” custom_padding=”20px|25px|20px|25px|false|false” custom_css_main_element=”background:#DCE5EA;” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n
Sobre la autora: <\/strong>Ainur Aiypkhanova, MHA, trabaj\u00f3 como <\/em>directora general del <\/em>Centro Republicano de Desarrollo Sanitario<\/em> de 2016 a 2019. En <\/em>instituto de pol\u00edtica sanitaria <\/em>forma parte <\/em> del Ministerio de Sanidad de Kazajst\u00e1n. Fue acusada de preparar<\/em>a<\/em>r<\/em>n<\/em> la introducci\u00f3n<\/em> del seguro social de enfermedad en Kazajst\u00e1n<\/em>, <\/em>una importante reforma<\/em>. Particip\u00f3 en la elaboraci\u00f3n de pol\u00edticas a escala nacional y dirigi\u00f3 los equipos que llevaron a cabo los preparativos de la reforma.<\/em>.<\/em> En 2019 Ainur se convirti\u00f3 en <\/em>el <\/em>director del <\/em>Departamento de Estrategia y Cooperaci\u00f3n Internacional <\/em>del Ministerio de Sanidad <\/em>y fue responsable de la planificaci\u00f3n<\/em> y seguimiento de planes estrat\u00e9gicos<\/em>. Ainur <\/em>ha <\/em>trabajado con el P4H <\/em>N<\/em>etwork desde 2017 para <\/em>promover <\/em>colaboraciones<\/em> sobre financiaci\u00f3n sanitaria y protecci\u00f3n social de la salud entre<\/em> <\/em>pa\u00edses<\/em> de Asia Central<\/em> y Pascua<\/em>n<\/em> Europa<\/em>.<\/em><\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 1 ” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n La caracter\u00edstica unificadora de los pa\u00edses postsovi\u00e9ticos fue el modelo de sistema sanitario de planificaci\u00f3n centralizada, pagador \u00fanico y financiaci\u00f3n totalmente p\u00fablica que lleva el nombre de su autor, Semashko. El llamado modelo Semashko, implantado en los quince pa\u00edses miembros de la URSS d\u00e9cadas antes de su independencia, se basaba exclusivamente en transferencias presupuestarias estatales y en el acceso universal a la atenci\u00f3n sanitaria. Se puso un gran \u00e9nfasis en la atenci\u00f3n primaria, apoyada por una red de hospitales que ten\u00edan \u00e1reas territoriales de servicio claras y un \u00e1mbito de servicios definido. Con la independencia, cada pa\u00eds postsovi\u00e9tico ejerci\u00f3 la libertad de definir los objetivos y elegir las t\u00e1cticas de reforma. Aunque los pa\u00edses compartieron un pasado uniforme antes de su independencia, despu\u00e9s tomaron caminos divergentes. Ver c\u00f3mo cada pa\u00eds afront\u00f3 los retos y analizar las lecciones aprendidas en materia de pol\u00edticas y reformas constituye una apasionante mirada al pasado y a los a\u00f1os venideros.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_image src=”https:\/\/p4h.world\/app\/uploads\/2023\/09\/Ever-growing-health-expenditure_map_Sep2023.jpg” title_text=”Mapas-08 (2).png” admin_label=” IMAGE – 650x320px ” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_margin=”||10px||false|false” global_colors_info=”{}”][\/et_pb_image][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 3″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n Ahora, despu\u00e9s de tres d\u00e9cadas de soberan\u00eda, la mayor\u00eda de los pa\u00edses postsovi\u00e9ticos han adoptado o est\u00e1n iniciando un modelo de seguro social obligatorio de enfermedad (SSH), una forma de financiaci\u00f3n sanitaria contributiva. Dos de los tres Estados b\u00e1lticos (Estonia<\/strong>, Lituania<\/strong>) y cinco miembros de la Comunidad de Estados Independientes (CEI)(Azerbaiy\u00e1n, Kazajst\u00e1n, Kirguist\u00e1n, <\/strong>Moldavia,<\/strong> Rusia<\/strong>) han implantado un modelo obligatorio de SHI, y otros tres miembros de la CEI(Armenia, Tayikist\u00e1n, Uzbekist\u00e1n<\/strong>) est\u00e1n probando o planean introducir el SHI. Mongolia<\/strong>,<\/strong> pa\u00eds de Asia Central que sigui\u00f3 un camino similar en el pasado, adopt\u00f3 la Ley SHI en 1993 y empez\u00f3 a aplicarla plenamente en 1994. Turkmenist\u00e1n<\/strong> introdujo en 1996 el seguro de enfermedad voluntario regulado por el Estado, un r\u00e9gimen de seguro de enfermedad contributivo con primas calculadas como porcentajes fijos del salario u otros ingresos que se recaudan en un fondo estatal que el gobierno supervisa. Cuatro de los quince pa\u00edses postsovi\u00e9ticos no han implantado el SHI obligatorio(Bielorrusia, Georgia, Letonia y Ucrania<\/strong>). <\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text quote_border_color=”#EA3A32″ admin_label=”PULL QUOTE (250-300 ch.)” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” quote_font=”Oswald|||on|||||” quote_text_color=”#5EAABC” quote_font_size=”26px” quote_line_height=”1.3em” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n Los argumentos a favor del seguro social de enfermedad obligatorio, a menudo expresados en un di\u00e1logo pol\u00edtico nacional entre los pa\u00edses de la CEI que adoptaron el SHI, eran varios y estaban interrelacionados.<\/p>\n<\/blockquote>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 4 ” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 5″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n En Kazajst\u00e1n, otro argumento de peso a favor de la reforma del SHI fue el aumento de la financiaci\u00f3n sanitaria en un contexto en el que predominaba el sector formal. Empresarios y empleados empezaron a contribuir a la asistencia sanitaria con la puesta en marcha del SHI en 2020. Como resultado, Kazajist\u00e1n vio una duplicaci\u00f3n del gasto sanitario total medido en moneda local en 2019-2020, aumentando la proporci\u00f3n del PIB gastada en atenci\u00f3n sanitaria del 2,79% al 3,79% en el primer a\u00f1o de SHI. Adem\u00e1s, el gasto de bolsillo se redujo en una cuarta parte, del 34 % en 2019 al 27 % en 2020. Aunque el gasto relacionado con la pandemia COVID-19 contribuy\u00f3 a estas cifras, no puede explicar por s\u00ed solo las mejoras.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 6″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n El argumento de que el SHI impulsar\u00eda la financiaci\u00f3n de la sanidad qued\u00f3 bien demostrado un a\u00f1o despu\u00e9s del lanzamiento del plan nacional de SHI en Kazajst\u00e1n. Sin embargo, ese tipo de \u00e9xito puede no durar mucho o no alcanzarse en absoluto. Esta serie de blogpost se inspir\u00f3 en la constataci\u00f3n del autor de que la euforia inicial por los buenos resultados iniciales puede desvanecerse a medida que los rendimientos y resultados decrecientes del nuevo sistema se hacen evidentes. Al mismo tiempo, sugiero que, dados los antecedentes postsovi\u00e9ticos, la evoluci\u00f3n hacia un sistema contributivo era el curso de acci\u00f3n m\u00e1s adecuado en los a\u00f1os posteriores a la independencia por las razones explicadas en esta y la segunda entrada de esta serie de blogs.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 7″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n Los argumentos mencionados a favor del seguro de enfermedad son defendidos p\u00fablicamente por las partes interesadas en la reforma, como los ministerios de sanidad, los organismos de seguros de enfermedad y los parlamentarios de los pa\u00edses que han adoptado el seguro de enfermedad. <\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text quote_border_color=”#EA3A32″ admin_label=”PULL QUOTE (250-300 ch.)” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” quote_font=”Oswald|||on|||||” quote_text_color=”#5EAABC” quote_font_size=”26px” quote_line_height=”1.3em” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n Recordar al p\u00fablico las ventajas del modelo SHI ayuda a mantener la confianza <\/strong>en el sistema de seguro de enfermedad contributivo.<\/p>\n<\/blockquote>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 7″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n Por eso, los pa\u00edses que han implantado el SHI revisan peri\u00f3dicamente sus pros y sus contras. Por ejemplo, Kazajst\u00e1n pas\u00f3 al SHI en 2020, y el debate sobre la elecci\u00f3n del SHI ocup\u00f3 la escena pol\u00edtica nacional en 2022 y de nuevo en 2023.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 8″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_margin=”||30px||false|false” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n Pero hay un beneficio significativo de las reformas del SHI en los pa\u00edses postsovi\u00e9ticos que se pasa por alto en el di\u00e1logo p\u00fablico. Aunque cualquier modelo de financiaci\u00f3n sanitaria tiene sus inconvenientes y sus puntos fuertes, la mayor\u00eda de los pa\u00edses postsovi\u00e9ticos que implantaron el modelo de seguro de enfermedad obligatorio emprendieron una serie de reformas conexas<\/strong>.<\/strong> Estas reformas interrelacionadas se agruparon bajo el t\u00e9rmino m\u00e1s amplio de SHI para simplificar e incluyeron una nueva mirada a muchas dimensiones de un sistema de salud, como la gobernanza, la mejora de la calidad y las innovaciones de pago, la digitalizaci\u00f3n, el trabajo intersectorial racionalizado, la prestaci\u00f3n de asistencia sanitaria, el fortalecimiento tan necesario de la atenci\u00f3n primaria de salud, la expansi\u00f3n del sector formal y las reformas fiscales. Por lo tanto, el SHI en los pa\u00edses postsovi\u00e9ticos supuso un conjunto de reformas, no un mero cambio de modelo de financiaci\u00f3n sanitaria.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”image CAPTION” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” text_font_size=”13px” custom_margin=”||20px||false|false” custom_padding=”||||false|false” hover_enabled=”0″ global_colors_info=”{}” sticky_enabled=”0″]<\/p>\n Imagen destacada en la parte superior:<\/strong> El ministro de Sanidad, Yelzhan Birtanov, y los principales responsables pol\u00edticos de Kazajist\u00e1n comunican los beneficios de la reforma del SHI a los medios de comunicaci\u00f3n y al p\u00fablico en 2019, antes del lanzamiento a escala nacional en 2020. Fuente: Ortcom<\/a><\/em><\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 9 – teaser” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” text_font_size=”13px” custom_margin=”20px||||false|false” custom_padding=”||||false|false” hover_enabled=”0″ global_colors_info=”{}” sticky_enabled=”0″]<\/p>\n Este blogpost, el primero de tres de una serie sobre el seguro social de enfermedad postsovi\u00e9tico, ilustra por qu\u00e9 el seguro de enfermedad contributivo parec\u00eda una alternativa atractiva al modelo exclusivamente presupuestario en el contexto postsovi\u00e9tico. El pr\u00f3ximo blogpost <\/a>de la serie expondr\u00e1 algunos lados feos del modelo Semashko para explicar por qu\u00e9 la mayor\u00eda de estos pa\u00edses no pod\u00edan seguir disfrutando del statu quo y por qu\u00e9 la transici\u00f3n a un nuevo modelo de financiaci\u00f3n sanitaria fue tan profunda y masiva.<\/strong><\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"\n
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De la planificaci\u00f3n central de la era sovi\u00e9tica al seguro social de enfermedad postsovi\u00e9tico<\/h3>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>Sobre la autora: Ainur Aiypkhanova, MHA, trabaj\u00f3 como directora general del Centro Republicano de Desarrollo Sanitario de 2016 a 2019. En instituto de pol\u00edtica sanitaria forma parte del…<\/p>\n","protected":false},"author":51,"featured_media":987643234,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":""},"categories":[2688,2413],"tags":[2474,2403,2455],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/987645911"}],"collection":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/51"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=987645911"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/p4h.world\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/987645911\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":987645930,"href":"https:\/\/p4h.world\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/987645911\/revisions\/987645930"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/987643234"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/p4h.world\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=987645911"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=987645911"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/p4h.world\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=987645911"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}