Por Inke Mathauer, Fahdi Dkhimi, Matthew Townsend
\nOrganizaci\u00f3n Mundial de la Salud<\/p>\n
El informe completo puede consultarse aqu\u00ed.
\nLa COVID-19 sigue teniendo un impacto terrible en los sistemas sanitarios, y pa\u00edses de todo el mundo est\u00e1n reconfigurando la prestaci\u00f3n de servicios sanitarios para satisfacer las necesidades cambiantes de sus poblaciones. Al mismo tiempo, los pa\u00edses deben garantizar la continuidad de los servicios sanitarios esenciales para pacientes distintos de los que padecen COVID-19. Es importante destacar que las condiciones de compra desempe\u00f1an un papel clave a la hora de facilitar y apoyar los ajustes inducidos por la pandemia en la prestaci\u00f3n de servicios sanitarios individuales, est\u00e9n o no relacionados con COVID-19. Los responsables de la financiaci\u00f3n sanitaria a nivel nacional han tomado medidas para adaptar sus m\u00e9todos de compra.
\nBasado en una encuesta en l\u00ednea que recogi\u00f3 informaci\u00f3n de 31 pa\u00edses de renta baja y media, este blog resume c\u00f3mo se han llevado a cabo estos ajustes de los acuerdos de contrataci\u00f3n en respuesta a COVID-19, destaca las dificultades y explora las lecciones que pueden aprenderse para el futuro.
\nLa encuesta abarcaba las siguientes cuestiones relacionadas con las compras:<\/p>\n
Estrategias de los compradores para satisfacer sus crecientes necesidades de financiaci\u00f3n ;
\nAjustes de los servicios y de la participaci\u00f3n en los gastos ;
\nCambios en los m\u00e9todos de pago de los proveedores de servicios ;
\nCambios en las disposiciones sobre contrataci\u00f3n y acreditaci\u00f3n de proveedores de servicios;
\nCambios en los mecanismos de gobernanza de las compras ;
\nAjustes en los procedimientos de gesti\u00f3n de la informaci\u00f3n ;
\nLecciones para el futuro.<\/p>\n
Resultados
\nLa estrategia m\u00e1s utilizada por los compradores para hacer frente a las crecientes necesidades de financiaci\u00f3n fue reasignar los recursos existentes y aumentar la flexibilidad en el uso de los recursos financieros. La encuesta tambi\u00e9n mostr\u00f3 que algunos compradores han recurrido al d\u00e9ficit presupuestario para hacer frente a gastos imprevistos. La mayor\u00eda de los pa\u00edses de la muestra han ampliado su cesta de cuidados para incluir pruebas, hospitalizaci\u00f3n y medicamentos, y varios pa\u00edses incluyen tambi\u00e9n la teleconsulta y la atenci\u00f3n domiciliaria. En la mayor\u00eda de los casos, el gobierno ha proporcionado tratamiento gratuito para la COVID-19 en los servicios sanitarios p\u00fablicos.
\nLos compradores han autorizado a los proveedores de servicios a ser m\u00e1s flexibles en el uso de los recursos financieros. El levantamiento temporal del tope presupuestario result\u00f3 ser un ajuste vital para garantizar que los proveedores recibieran asignaciones presupuestarias adicionales. Otra medida introducida con frecuencia por los compradores son los incentivos econ\u00f3micos para motivar al personal sanitario que trabaja en circunstancias dif\u00edciles. Adem\u00e1s, casi un tercio de los pa\u00edses citaron la aplicaci\u00f3n de medidas, a menudo en forma de incentivos econ\u00f3micos, para fomentar una mayor disponibilidad de camas de cuidados intensivos.
\nCasi la mitad de los pa\u00edses han introducido nuevos procedimientos de contrataci\u00f3n, o modificado los existentes, para los centros que ofrecen atenci\u00f3n COVID-19, generalmente para simplificar y agilizar el proceso de aprobaci\u00f3n. Varios pa\u00edses tambi\u00e9n indicaron que hab\u00edan seleccionado centros espec\u00edficos en funci\u00f3n de su capacidad para atender a pacientes con COVID-19, pero sin un proceso de contrataci\u00f3n expl\u00edcito. Sin embargo, la mayor\u00eda de los pa\u00edses cubiertos por la encuesta no informaron de ning\u00fan acuerdo contractual espec\u00edfico para el sector privado. No obstante, se observ\u00f3 que los proveedores privados han desempe\u00f1ado un papel importante a la hora de satisfacer la creciente demanda de servicios relacionados con COVID-19. Las autoridades gubernamentales han empezado a estudiar c\u00f3mo incluir formalmente a los proveedores del sector privado en la respuesta para evitar o reducir los pagos directos.
\nPara coordinar la respuesta sanitaria a COVID-19, el Ministerio de Sanidad cre\u00f3 por lo general un comit\u00e9 t\u00e9cnico, pero en la mayor\u00eda de los pa\u00edses tambi\u00e9n se pusieron en marcha otros mecanismos de coordinaci\u00f3n y gesti\u00f3n de crisis a niveles superiores de gobierno. La participaci\u00f3n de estas autoridades superiores podr\u00eda mejorar la coordinaci\u00f3n entre los distintos comit\u00e9s, dando mayor coherencia a la respuesta multisectorial. Es interesante observar que en los pa\u00edses que han creado organismos de compra independientes, como una caja de seguro de enfermedad, no se ha mencionado expl\u00edcitamente la participaci\u00f3n de esta \u00faltima en los nuevos mecanismos de coordinaci\u00f3n.
\nM\u00e1s de la mitad de los pa\u00edses han modificado sus sistemas de gesti\u00f3n de la informaci\u00f3n, ya sea integrando las obligaciones de notificaci\u00f3n para COVID-19 en los sistemas existentes cuando ha sido posible, o simplemente a\u00f1adiendo m\u00f3dulos complementarios, en DHIS2 por ejemplo. En otros casos, se han introducido nuevos sistemas independientes de gesti\u00f3n de la informaci\u00f3n para complementar los mecanismos existentes. En algunos pa\u00edses, la crisis ha sido una oportunidad para mejorar la gesti\u00f3n de la informaci\u00f3n para la compra de servicios e introducir innovaciones. No obstante, en la mayor\u00eda de los contextos, los sistemas de gesti\u00f3n de la informaci\u00f3n sanitaria existentes han resultado insuficientes para producir datos granulares sobre los pacientes en relaci\u00f3n con la COVID-19.
\nLos participantes en la encuesta compartieron una serie de lecciones, siendo un tema dominante la importancia de la flexibilidad en el uso de los fondos y la ampliaci\u00f3n de las prestaciones para cubrir toda la gama de servicios sanitarios relacionados con el COVID-19 mediante financiaci\u00f3n p\u00fablica, con el fin de evitar dificultades financieras y garantizar una respuesta eficaz.
\nConclusiones y pr\u00f3ximos pasos
\nEn resumen, esta encuesta ha permitido obtener una amplia panor\u00e1mica de la evoluci\u00f3n de los acuerdos de compra vinculados a la respuesta al COVID-19 en los pa\u00edses de renta baja y media. Casi todos los pa\u00edses incluidos en la encuesta han adaptado sus sistemas de compra. Una pregunta interesante es si estos ajustes han acelerado un cambio hacia una compra de servicios m\u00e1s estrat\u00e9gica a medio plazo, y qu\u00e9 cambios perdurar\u00e1n en el tiempo, sobre todo teniendo en cuenta que muchos de ellos son similares a los aplicados en los pa\u00edses de renta alta donde surgi\u00f3 la pandemia COVID-19 unas semanas antes.
\nEn general, los ejemplos proporcionados por los encuestados, as\u00ed como muchos de los retos descritos, refuerzan los cinco pasos esenciales para la compra estrat\u00e9gica compartidos en un blog anterior sobre la compra de servicios sanitarios durante una pandemia:<\/p>\n
Garantizar que los fondos p\u00fablicos permitan la producci\u00f3n efectiva de bienes sanitarios comunes mediante acuerdos de compra adecuados;
\nAmpliar los servicios e informar al p\u00fablico con mensajes claros y sencillos;
\nAdaptar los m\u00e9todos y tarifas de pago a los nuevos m\u00e9todos de prestaci\u00f3n de servicios y garantizar la continuidad de los flujos de financiaci\u00f3n a los proveedores de asistencia sanitaria;
\nUtilizar las capacidades del sector privado siempre que sea posible y necesario;
\nEstablecer mecanismos de gobernanza para agilizar la toma de decisiones y fijar normas claras para la comunicaci\u00f3n de informaci\u00f3n clave.<\/p>\n
Est\u00e1 claro que las reformas de los m\u00e9todos de compra y pago deben tener como objetivo acelerar la cobertura sanitaria universal, garantizando al mismo tiempo la seguridad sanitaria. Estos dos objetivos nunca deben estar re\u00f1idos, sino formar parte de la misma estrategia. Una lecci\u00f3n clave es que deben establecerse procedimientos estrat\u00e9gicos de compra que permitan una r\u00e1pida adaptaci\u00f3n al contexto de crisis de una pandemia.
\nCon el fin de seguir estudiando la mejor manera de pagar a los proveedores por los servicios sanitarios personales, as\u00ed como por las funciones de salud p\u00fablica (como las pruebas, el rastreo de contactos, etc.) durante las emergencias sanitarias, as\u00ed como por la preparaci\u00f3n ante emergencias y pandemias, ser\u00eda \u00fatil disponer de informaci\u00f3n m\u00e1s precisa sobre las adaptaciones realmente aplicadas por los compradores en t\u00e9rminos de m\u00e9todos de pago y tarifas para los servicios sanitarios existentes o de nueva creaci\u00f3n en relaci\u00f3n con la COVID-19. Adem\u00e1s, el papel que desempe\u00f1an los organismos de compra independientes (como las aseguradoras sanitarias) en los mecanismos de gobernanza de la gesti\u00f3n de crisis merece una mayor atenci\u00f3n.
\nComo siguiente paso, es esencial que los responsables pol\u00edticos nacionales examinen hasta qu\u00e9 punto los cambios en los acuerdos de contrataci\u00f3n aplicados durante la crisis de COVID-19 han permitido avanzar e innovar hacia una contrataci\u00f3n m\u00e1s estrat\u00e9gica. En \u00faltima instancia, ser\u00e1 necesario evaluar la eficacia de los ajustes observados en los acuerdos de compra, no s\u00f3lo para determinar si han dado lugar a una mayor eficiencia, una mayor transparencia y una distribuci\u00f3n m\u00e1s equitativa de los recursos, sino tambi\u00e9n para determinar si han tenido un impacto en la cobertura real de la poblaci\u00f3n.
\nSe invita a responsables pol\u00edticos, profesionales e investigadores a compartir sus pr\u00e1cticas y experiencias nacionales para facilitar el aprendizaje mutuo y comprender mejor qu\u00e9 intervenciones en el \u00e1mbito de la contrataci\u00f3n de servicios son \u00fatiles para la respuesta ante emergencias o pandemias, as\u00ed como para preparar mejor a los pa\u00edses ante emergencias, con el fin de extraer ense\u00f1anzas para el futuro.
\nEl informe completo puede consultarse aqu\u00ed
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\nSi desea compartir con nosotros informaci\u00f3n sobre los ajustes realizados en las disposiciones de compra durante la pandemia de COVID-19 en su pa\u00eds, escr\u00edbanos.
\nPor ejemplo:<\/p>\n
\u00bfC\u00f3mo han cambiado los flujos presupuestarios hacia los proveedores o los m\u00e9todos y tarifas de pago a los proveedores para la atenci\u00f3n relacionada con la COVID-19 y otros servicios sanitarios?
\n\u00bfC\u00f3mo se han adaptado los procedimientos de contractualizaci\u00f3n a los proveedores sanitarios p\u00fablicos y privados?
\n\u00bfCu\u00e1l es el papel de otros organismos de compra independientes en los comit\u00e9s de decisi\u00f3n relativos a la respuesta sanitaria a COVID-19?
\n\u00bfCu\u00e1les fueron los principales cambios en los procedimientos y\/o sistemas generales de gesti\u00f3n de la informaci\u00f3n (por ejemplo, requisitos de informaci\u00f3n, acuerdos de recopilaci\u00f3n de datos, sistemas de gesti\u00f3n de datos) para apoyar las decisiones de contrataci\u00f3n durante COVID-19?<\/p>\n
Puede escribir a: healthfinancing@who.int
\nEst\u00e9 atento tambi\u00e9n a los nuevos mensajes sobre este tema de la red t\u00e9cnica sobre financiaci\u00f3n sanitaria, para que podamos colaborar con usted.
\n\u00a1Muchas gracias!<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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