El 2 de abril de 2020, el Equipo de Financiaci\u00f3n Sanitaria de la OMS comparti\u00f3 opiniones sobre las Prioridades para la respuesta de financiaci\u00f3n sanitaria a COVID-19 que reflejaban el esfuerzo colectivo y el pensamiento de los expertos en financiaci\u00f3n sanitaria de la OMS que trabajan en la Sede y las Oficinas Regionales de la OMS. Este producto colectivo fue traducido al ruso por el Centro de Evaluaci\u00f3n y Control de la Calidad de la Asistencia Sanitaria del Ministerio de Sanidad de Rusia, que es una organizaci\u00f3n miembro de P4H. <\/p>\n
Retos prioritarios de la financiaci\u00f3n sanitaria para combatir la COVID-19
\nLa pandemia de COVID-19 afecta ya a todos los pa\u00edses del mundo. Evidentemente, esto requiere una actuaci\u00f3n inmediata, pero tambi\u00e9n coherente y concertada, ya que una actuaci\u00f3n precipitada y poco meditada puede provocar el caos y el p\u00e1nico en los distintos pa\u00edses y en la comunidad mundial en su conjunto. Para evitar esta situaci\u00f3n, es necesario distinguir entre los objetivos de organizaci\u00f3n, financiaci\u00f3n y prestaci\u00f3n de la asistencia sanitaria y los que deben alcanzarse en materia de seguridad sanitaria y de Cobertura Sanitaria Universal (CSU). Sin embargo, la elecci\u00f3n no es entre seguridad sanitaria y cobertura sanitaria universal, ya que en ambos casos la inversi\u00f3n en los elementos b\u00e1sicos del sistema sanitario, complementada por la acci\u00f3n gubernamental m\u00e1s all\u00e1 del sistema sanitario, desempe\u00f1a un papel fundamental.<\/p>\n
Compilado por el Equipo de Financiaci\u00f3n Sanitaria de la Sede y las Oficinas Regionales de la OMS.<\/p>\n
La prioridad en este momento es planificar, organizar y reestructurar el proceso asistencial para atender las necesidades urgentes de atenci\u00f3n primaria. Las medidas de financiaci\u00f3n sanitaria pueden facilitar una respuesta r\u00e1pida y organizada a una pandemia. En particular, deben contribuir a aumentar la prestaci\u00f3n de asistencia sanitaria y la provisi\u00f3n de cuidados adecuados tanto a nivel poblacional como individual. Para ello es necesario garantizar que se alcancen simult\u00e1neamente los dos objetivos principales de la financiaci\u00f3n sanitaria:<\/p>\n
Garantizar una financiaci\u00f3n adecuada para la compra de productos sanitarios universales, es decir necesarios para prestar servicios sanitarios a nivel de poblaci\u00f3n, proporcionar un sistema integrado de vigilancia (incluidos laboratorios), sistemas de informaci\u00f3n sanitaria y sistemas de registro y an\u00e1lisis de datos, sistemas de regulaci\u00f3n y campa\u00f1as de comunicaci\u00f3n e informaci\u00f3n. La financiaci\u00f3n de estos bienes (Bienes Comunes para la Salud (BCS) contribuye a garantizar la preparaci\u00f3n de los sistemas de salud p\u00fablica en tiempos de crisis. Lamentablemente, en muchos pa\u00edses, la preparaci\u00f3n para este tipo de situaciones no ha sido una de las principales prioridades de los Estados en los \u00faltimos a\u00f1os, ni siquiera al inicio de la epidemia. Sin embargo, existen soluciones para corregir los errores cometidos y reforzar ahora el sistema de lucha contra el COVID-19, lo que nos permitir\u00e1 estar m\u00e1s preparados ahora y para los retos posteriores en el futuro.<\/p>\n
Eliminar las barreras econ\u00f3micas a la atenci\u00f3n sanitaria para garantizar el diagn\u00f3stico y el tratamiento oportunos de la COVID-19 a todas las personas que lo necesiten. Es muy importante que las personas reconozcan el alcance del problema y sigan los consejos de las autoridades sanitarias sobre cu\u00e1ndo y d\u00f3nde buscar ayuda m\u00e9dica. La preocupaci\u00f3n por la disponibilidad de asistencia sanitaria para los individuos y las poblaciones no debe ser un factor que influya en la decisi\u00f3n de buscar asistencia, especialmente durante una pandemia.<\/p>\n
A continuaci\u00f3n se exponen las principales medidas en el \u00e1mbito de la financiaci\u00f3n de la asistencia sanitaria, cuya aplicaci\u00f3n permitir\u00e1 alcanzar los objetivos esbozados.<\/p>\n
1. Aumentar la financiaci\u00f3n p\u00fablica del sistema sanitario, incluida la financiaci\u00f3n del patrocinio cuando proceda. Para ello, ser\u00e1 necesario actuar sobre la planificaci\u00f3n presupuestaria y la gesti\u00f3n de las finanzas p\u00fablicas (PFM) para ampliar y volver a priorizar la financiaci\u00f3n presupuestaria destinada a combatir el COVID-19, as\u00ed como sobre los procesos para coordinar, garantizar la complementariedad y alinear la financiaci\u00f3n (p\u00fablica y de patrocinio), lo que deber\u00eda afectar a los ministerios de sanidad y hacienda, las fundaciones, las organizaciones aseguradoras, los gobiernos regionales y cualquier otro organismo de adquisici\u00f3n de servicios sanitarios (por ejemplo, los organismos\/agencias nacionales<\/p>\n
a) Aumentar la prioridad de la financiaci\u00f3n de la lucha contra el COVID-19 para todo el sector sanitario dentro del presupuesto general del Estado, lo que est\u00e1 vinculado a la movilizaci\u00f3n de fondos p\u00fablicos internos y de patrocinio para las medidas necesarias. Esto podr\u00eda asociarse a un aumento sustancial de las medidas para hacer frente a COVID-19 en la primera fase de la crisis, y posteriormente podr\u00eda formalizarse mediante legislaci\u00f3n.
\nb) Reasignaci\u00f3n operativa de fondos para garantizar una financiaci\u00f3n oportuna, estable y sostenible del CGH. Aunque la financiaci\u00f3n adicional por s\u00ed sola no garantiza unas medidas adecuadas de salud p\u00fablica y del sistema de vigilancia, el rastreo de contactos, el suministro y la desinfecci\u00f3n del agua, la comunicaci\u00f3n en materia de salud p\u00fablica, las pruebas y el suministro de equipos de laboratorio tambi\u00e9n son fundamentales y requieren una financiaci\u00f3n adecuada. Las limitaciones que impiden una financiaci\u00f3n adecuada deben eliminarse lo antes posible.
\nc) Reasignaci\u00f3n presupuestaria para garantizar que el sistema sanitario pueda responder adecuadamente al aumento previsto de la demanda de servicios sanitarios y de apoyo personal. Adem\u00e1s, debe tenerse en cuenta la necesidad de recursos adicionales para facilitar el acceso a las pruebas y el tratamiento a las personas que viven en regiones remotas y para pagar las horas extraordinarias a los trabajadores sanitarios.
\nd) Elaboraci\u00f3n de un programa presupuestario especial de lucha contra el COVID-19 para facilitar el seguimiento de la eficacia de las medidas y los gastos.
\ne) Dar a los proveedores de servicios esenciales m\u00e1s flexibilidad y mayor autoridad para responder inmediatamente a la escasez o desabastecimiento de suministros esenciales (por ejemplo, jab\u00f3n, materiales, medicamentos).
\ng) Garantizar mecanismos transparentes de rendici\u00f3n de cuentas sobre el uso de los fondos a todos los niveles.
\nh) Involucrar a los patrocinadores en el di\u00e1logo ayudar\u00e1 a reducir el d\u00e9ficit de financiaci\u00f3n de los programas nacionales COVID-19 y a alinearlos con los mecanismos internos de gesti\u00f3n de las finanzas p\u00fablicas.<\/p>\n
2. Regulaci\u00f3n de las pol\u00edticas de financiaci\u00f3n de la asistencia sanitaria para eliminar las barreras normativas a la asistencia proporcionando asistencia sanitaria gratuita mientras dure la situaci\u00f3n. Adem\u00e1s de las estrategias de prestaci\u00f3n de servicios para hacer frente a la pandemia, debe suspenderse la aplicaci\u00f3n de copagos basados en la poblaci\u00f3n en el pago de servicios sanitarios, asistencia sanitaria a domicilio y teleasistencia all\u00ed donde exista y est\u00e9 regulada.<\/p>\n
Con esta medida no se pretende animar a todo el mundo a acudir a los centros sanitarios, sino eliminar las consideraciones econ\u00f3micas como factor que afecta al acceso a la asistencia sanitaria. Como ha demostrado la pr\u00e1ctica, los pagos por servicios m\u00e9dicos no disuaden de buscar atenci\u00f3n m\u00e9dica “innecesaria”, sino que reducen los indicadores de su accesibilidad, especialmente entre los pobres. Si las personas suponen o no est\u00e1n seguras de tener que pagar por un servicio sanitario, pueden retrasar o evitar por completo la b\u00fasqueda de atenci\u00f3n sanitaria, lo que dificulta el control de la pandemia y pone en riesgo a toda la comunidad. Por lo tanto, las personas que necesitan tratamiento o que est\u00e1n en cuarentena y aislamiento no deber\u00edan tener que pagar por los servicios m\u00e9dicos, incluido el tratamiento de comorbilidades, porque la idea de pagar por los servicios, incluso los que no son de COVID-19, puede ser un factor que limite a las personas a la hora de buscar la atenci\u00f3n m\u00e9dica necesaria.
\nSin embargo, la mera declaraci\u00f3n de gratuidad de los servicios sanitarios no es suficiente, especialmente en pa\u00edses donde los pagos informales (por ejemplo, de material m\u00e9dico o directamente al personal sanitario) por servicios supuestamente gratuitos se han convertido en una realidad cotidiana para la poblaci\u00f3n. Otra cuesti\u00f3n es la compensaci\u00f3n por los elevados costes de transporte u otros obst\u00e1culos al acceso a la asistencia.<\/p>\n
a) Suspender todos los copagos (pago por servicio) para todos los pacientes, independientemente del tipo de seguro, ciudadan\u00eda o ubicaci\u00f3n, por servicios en centros sanitarios, atenci\u00f3n domiciliaria y por servicios durante cuarentena o aislamiento. Estas medidas tambi\u00e9n deben regularse lo antes posible y comunicarse al p\u00fablico de forma clara y oportuna.
\nb) Compensar a los proveedores de asistencia sanitaria por la p\u00e9rdida de ingresos procedentes del copago como parte de las medidas generales de financiaci\u00f3n p\u00fablica descritas anteriormente para permitir a los proveedores hacer frente al aumento de la demanda. Como parte de las medidas para aumentar la financiaci\u00f3n p\u00fablica (en l\u00ednea con los puntos (e) y (g) anteriores), conceder a los directores de los organismos m\u00e1s autoridad sobre el uso de estos fondos, equilibrando esta mayor flexibilidad con unos requisitos de informaci\u00f3n transparentes. Tambi\u00e9n deber\u00eda estudiarse la introducci\u00f3n de incentivos adicionales para el personal sanitario.
\nc) Desarrollar o simplificar protocolos para integrar y contratar con proveedores privados, incluidos m\u00e9todos de pago adecuados, tarifas y requisitos de notificaci\u00f3n de informaci\u00f3n.
\nd) Facilitar anticipos a los proveedores p\u00fablicos y privados para hacer frente al aumento previsto de la demanda. Esto puede lograrse mediante pagos anticipados o “prefinanciaci\u00f3n” que, de otro modo, estar\u00edan sujetos a reembolso retrospectivo.
\ng) Adaptar los modelos de pago y los sistemas de fijaci\u00f3n de precios para mejorar la eficacia de los cambios en las ubicaciones y las formas de prestaci\u00f3n de los servicios sanitarios mientras se lucha contra COVID-19, incluyendo la atenci\u00f3n domiciliaria, la teleconsulta y otras modalidades de eSalud.
\nh) Considerar la posibilidad de realizar transferencias de efectivo polivalentes a los ciudadanos, especialmente a aquellos a los que es m\u00e1s dif\u00edcil llegar con las medidas COVID-19 existentes, como los refugiados, los desplazados internos, los migrantes y las personas sin hogar. Y es posible hacerlo realidad a trav\u00e9s de plataformas digitales. Las transferencias de efectivo pueden ser especialmente necesarias en las regiones m\u00e1s pobres del pa\u00eds y en entornos fr\u00e1giles y afectados por conflictos, como los campos de refugiados. Todas estas medidas permitir\u00e1n a las personas permanecer en casa todo el tiempo que necesiten, obtener alimentos y cubrir otras necesidades, al tiempo que se reducen los costes sanitarios indirectos, incluidos los gastos de transporte y la p\u00e9rdida de ingresos por reducci\u00f3n de la jornada laboral. La aplicaci\u00f3n de las transferencias de efectivo requerir\u00e1 a veces un sistema de protecci\u00f3n social espec\u00edfico en cooperaci\u00f3n con las autoridades competentes (por ejemplo, el ministerio o la agencia de protecci\u00f3n social).<\/p>\n
As\u00ed pues, los mecanismos de financiaci\u00f3n del sistema sanitario deben adaptarse r\u00e1pidamente a las condiciones actuales. Es necesario prepararse para el periodo posterior a la crisis, cuando la poblaci\u00f3n empezar\u00e1 a buscar servicios que no pudieron prestarse durante el pico de la epidemia de COVID-19. Lo m\u00e1s importante es simplificar y agilizar los mecanismos de financiaci\u00f3n, e informar claramente a la poblaci\u00f3n sobre sus derechos y las mejores formas de solicitar asistencia sanitaria. Las acciones descritas en este documento ofrecen una hoja de ruta para las medidas de cambio y expansi\u00f3n de los servicios y proporcionar\u00e1n una base s\u00f3lida para establecer mecanismos de financiaci\u00f3n sanitaria que permitan ofrecer y mantener de forma \u00f3ptima la seguridad sanitaria y la cobertura sanitaria universal en el futuro.<\/p>\n
Este proyecto se ha desarrollado gracias a los esfuerzos colectivos de la Unidad de Financiaci\u00f3n Sanitaria de la OMS en la sede y las oficinas regionales de \u00c1frica, las Am\u00e9ricas, el Mediterr\u00e1neo Oriental, Europa, Asia Sudoriental y el Pac\u00edfico Occidental. Participaron Joseph Kucin, Susan Sparks, Agnes Soukat, Helen Barroy, Matthew Jowett, Camilo Cid, Peter Cowley, Jonathan Silus, Valeria de Oliveira Cruz, Fahdi Dhimi y Alexandra Earle, entre otros, Tamas Evetovits, Xiu Kea Asha, Swa Ke, Ava, Ava Bruno Messen, Diane Muhongerwa, Juliette Nabionga, Claudia Pessetto, Thomas Rubal, Sarah Thomson, Tsolmongerel Tsilaazhav, Prosper Tumusiime y Hui Wang.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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