[et_pb_section fb_built=”1″ admin_label=”!! PLEASE DO NOT EDIT !!!” _builder_version=”4.19.5″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}”][et_pb_row use_custom_gutter=”on” gutter_width=”1″ admin_label=”\u00a1\u00a1\u00a1!!! \u00a1\u00a1\u00a1POR FAVOR NO EDITAR !!! ” _builder_version=”4.20.4″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}”][et_pb_column type=”4_4″ _builder_version=”4.19.5″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}”][et_pb_text admin_label=”SUMMARY ” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”10px||20px||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n
Universal health coverage (UHC) and universal social protection (USP) are complementary objectives embedded in the 2030 Agenda for Sustainable Development. With only few years left to meet the SDG targets, it is urgent to strengthen those synergies. Health and wellbeing should not be the privilege of a few. Equitable and solidarity-based social protection is central to facilitate financial access to health care services and address the socio-economic inequalities that impact on health outcomes.<\/strong><\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 1 ” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n Mensajes clave:<\/em><\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 2 ” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n The United Nations General Assembly recalled in September 2023 the fundamental importance of social protection mechanisms to meet the objective of Universal Health Coverage (UN, 2023). Social protection systems, including floors, support health and wellbeing by providing:<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_image src=”https:\/\/p4h.world\/app\/uploads\/2024\/05\/p4h_social-protection-floors_2024.png” title_text=”p4h_social-protection-floors_2024″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}”][\/et_pb_image][ba_gradient_heading title=”Social health protection to protect people against healthcare costs” html_tag=”h3″ primary_color=”#455A64″ secondary_color=”#455A64″ admin_label=”HEADING (50-60 characters)” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” title_font=”||||||||” title_font_size=”24px” title_line_height=”1em” custom_padding=”15px||10px||false|false” global_colors_info=”{}”][\/ba_gradient_heading][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 3″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n Social health protection refers to government-led measures to secure affordable healthcare services and adequate cash benefits for all in case of sickness (ILO, 2020b). Countries such as Rwanda or Lao PDR have shown that extending social health protection is achievable even in low-income settings (ILO, 2021c). Their experience demonstrates that a sustained political and financial commitment embedded in a rights-based approach is indispensable to leave no one behind.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text quote_border_color=”#EA3A32″ admin_label=” BLOCK QUOTE (250-300 ch.)” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” quote_font=”Oswald|||on|||||” quote_text_color=”#5EAABC” quote_font_size=”26px” quote_line_height=”1.3em” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n While social health protection has expanded over the last decades, important inequalities persist across and within countries.<\/p><\/blockquote>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 4 ” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n The data we are currently compiling for the forthcoming World Social Protection Report, which will be released in September 2024, puts it in sharp focus. A review of legal frameworks shows that globally eight in ten people have a right to access healthcare services for free or with limited co-payments (ILO forthcoming). However, in low-income countries, only six in ten people have this right according to their national legislation. There is a further gap between those legal entitlements and their implementation in practice, resulting in a situation where less than a fifth of the population is effectively protected by a social health protection scheme in low-income countries.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 5″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n Figura 1: Porcentaje de la poblaci\u00f3n cubierta por un r\u00e9gimen de protecci\u00f3n social sanitaria (personas protegidas), por regi\u00f3n, subregi\u00f3n y nivel de ingresos, 2020 o \u00faltimo a\u00f1o disponible.<\/strong><\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_image src=”https:\/\/p4h.world\/app\/uploads\/2024\/05\/p4h_protected-persons_2024-1024×810.png” title_text=”p4h_protected-persons_2024″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” global_colors_info=”{}”][\/et_pb_image][et_pb_text admin_label=”TEXT – caption” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_margin=”10px||||false|false” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n Fuente: OIT (2021) y Estad\u00edsticas Sanitarias de la OCDE (2020); datos administrativos nacionales publicados en informes oficiales; informaci\u00f3n procedente de encuestas nacionales peri\u00f3dicas a las poblaciones destinatarias sobre el conocimiento de los derechos.<\/span><\/em><\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 5″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n En este contexto, no es de extra\u00f1ar que aumente el gasto de bolsillo en asistencia sanitaria<\/strong>, con 1.000 millones de personas enfrentadas a gastos catastr\u00f3ficos y casi 1,3 millones empujadas a la pobreza en 2019 (OMS y Banco Mundial, 2023). Sin protecci\u00f3n sociosanitaria, es posible que los m\u00e1s vulnerables ni siquiera busquen atenci\u00f3n m\u00e9dica. Las barreras econ\u00f3micas siguen siendo una de las principales razones para renunciar a la atenci\u00f3n sanitaria (OMS y Banco Mundial, 2023). El acceso efectivo se ve a\u00fan m\u00e1s limitado por la escasez de servicios sanitarios y su distribuci\u00f3n desigual. La mayor\u00eda de la poblaci\u00f3n mundial no puede acceder al paquete m\u00ednimo de servicios sanitarios que garantizan las normas internacionales de seguridad social, y los mayores d\u00e9ficits se registran en \u00c1frica y Asia (OIT, 2021c).<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 6″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n Estas cifras ocultan importantes desigualdades dentro de los pa\u00edses<\/strong>. Por ejemplo, la falta de recursos para pagar los servicios sanitarios se identifica como la principal raz\u00f3n para renunciar a la atenci\u00f3n entre las mujeres en edad reproductiva en 58 pa\u00edses de ingresos bajos y medios, siguiendo un claro gradiente social: dos tercios de las mujeres del quintil de ingresos m\u00e1s bajos renuncian a la atenci\u00f3n por este motivo, mientras que esto ocurre en menos de un tercio del quintil m\u00e1s rico (OMS y Banco Mundial, 2023).<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text quote_border_color=”#EA3A32″ admin_label=” BLOCK QUOTE (250-300 ch.)” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” quote_font=”Oswald|||on|||||” quote_text_color=”#5EAABC” quote_font_size=”26px” quote_line_height=”1.3em” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n Es necesario actuar urgentemente en cuatro \u00e1reas prioritarias de cara a 2030:<\/p>\n<\/blockquote>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 7″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 8″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n Health and wellbeing should not be the privilege of a few. La financiaci\u00f3n colectiva, la amplia mancomunaci\u00f3n de riesgos y los derechos basados en los derechos son elementos clave de unos sistemas s\u00f3lidos de protecci\u00f3n social de la salud orientados a la justicia social. Existen herramientas pr\u00e1cticas<\/a> para ampliar la cobertura. En t\u00e9rminos m\u00e1s generales, la superaci\u00f3n de las desigualdades exige abordar de forma integral la protecci\u00f3n financiera frente a los costes de la enfermedad, cubriendo no s\u00f3lo los costes de los servicios, sino tambi\u00e9n los costes no m\u00e9dicos, como el transporte y la p\u00e9rdida de ingresos durante la recuperaci\u00f3n, que son determinantes clave de la equidad sanitaria (OIT 2021b; 2020a).<\/p>\n [\/et_pb_text][ba_gradient_heading title=”Protecci\u00f3n social universal para apoyar la equidad sanitaria a lo largo de la vida” html_tag=”h3″ primary_color=”#455A64″ secondary_color=”#455A64″ admin_label=”HEADING (50-60 characters)” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” title_font=”||||||||” title_font_size=”24px” title_line_height=”1em” custom_padding=”15px||10px||false|false” global_colors_info=”{}”][\/ba_gradient_heading][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 9″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n La salud y el bienestar est\u00e1n fuertemente determinados por las condiciones en que las personas viven, trabajan, crecen y envejecen<\/strong> (Marmot, 2001). La inseguridad de ingresos, la pobreza, la vulnerabilidad y la exclusi\u00f3n social tienen importantes repercusiones negativas en la salud, que afectan a la seguridad alimentaria, la educaci\u00f3n, la vivienda, los comportamientos de b\u00fasqueda de atenci\u00f3n sanitaria y otros determinantes sociales de la salud. Los resultados sanitarios, como las tasas de mortalidad infantil, los riesgos de muerte materna a lo largo de la vida durante el embarazo y el posparto, as\u00ed como el riesgo de discapacidad a largo plazo a lo largo de la vida, son m\u00e1s elevados en los PIBM que en los PIBH, pero tambi\u00e9n tienden a ser m\u00e1s elevados para los grupos sociales con bajos niveles educativos y en el extremo inferior de la distribuci\u00f3n de ingresos dentro de los pa\u00edses (Comisi\u00f3n sobre Determinantes Sociales de la Salud, 2008). Los datos indican que los determinantes sociales de la salud pueden ser responsables de hasta el 50% de los resultados sanitarios, con importantes desigualdades (OMS, 2024). Las megatendencias mundiales, como el cambio clim\u00e1tico y las amenazas a la seguridad sanitaria, est\u00e1n reforzando las desigualdades sociales y econ\u00f3micas existentes, responsables de la inequidad en salud y bienestar a escala mundial y local (Jay y Marmot 2009).<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 10″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n La protecci\u00f3n social contribuye a abordar los determinantes sociales de la equidad sanitaria<\/strong>, con un papel importante para la protecci\u00f3n social adaptativa en el contexto actual de crisis clim\u00e1tica. Las evaluaciones de impacto han demostrado el efecto positivo de la protecci\u00f3n social tanto en el comportamiento de b\u00fasqueda de asistencia sanitaria como en los resultados sanitarios, por ejemplo en el caso de prestaciones familiares como Bolsa Familia en Brasil (de Andrade et al., 2015). Adem\u00e1s, el seguro de desempleo tiene efectos positivos sobre la salud, incluida la salud mental (Kuka, 2020). El apoyo a los ingresos ha demostrado su impacto en la prevenci\u00f3n, la detecci\u00f3n y la adherencia al tratamiento en el contexto del VIH y la tuberculosis (OMS y OIT, 2024; OIT, 2021b). En t\u00e9rminos m\u00e1s generales, en la regi\u00f3n EURO de la OMS, el 35% de la desigualdad en la salud autodeclarada entre los m\u00e1s y los menos ricos se debe a “diferencias sistem\u00e1ticas en el riesgo y la exposici\u00f3n a la inseguridad de ingresos y a la falta o insuficiencia de protecci\u00f3n social” (OMS, 2019).<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_image src=”https:\/\/p4h.world\/app\/uploads\/2024\/05\/p4h_life-cycle-risks_2024-1024×687.png” title_text=”p4h_life-cycle-risks_2024″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_margin=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”][\/et_pb_image][et_pb_text quote_border_color=”#EA3A32″ admin_label=” BLOCK QUOTE (250-300 ch.)” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” quote_font=”Oswald|||on|||||” quote_text_color=”#5EAABC” quote_font_size=”26px” quote_line_height=”1.3em” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n Para maximizar el impacto de la protecci\u00f3n social en la salud y el bienestar, proponemos dos prioridades de actuaci\u00f3n:<\/p><\/blockquote>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 11″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n [\/et_pb_text][ba_gradient_heading title=”No hay UHC sin USP y viceversa” html_tag=”h3″ primary_color=”#455A64″ secondary_color=”#455A64″ admin_label=”HEADING (50-60 characters)” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” title_font=”||||||||” title_font_size=”24px” title_line_height=”1em” custom_padding=”15px||10px||false|false” global_colors_info=”{}”][\/ba_gradient_heading][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 12″ _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n Lograr una protecci\u00f3n social universal que fomente la resiliencia individual y social requiere un enfoque basado en los derechos. Estos enfoques apoyan la previsibilidad, la transparencia y la responsabilidad en la entrega de derechos para los titulares de los mismos, promoviendo derechos sostenibles en el tiempo que sean resistentes al cortoplacismo. Los sistemas de protecci\u00f3n social son de vital importancia para abordar los determinantes sociales de la salud, al tiempo que evitan que las personas se enfrenten a dificultades econ\u00f3micas cuando acceden a los servicios sanitarios, o que renuncien por completo a la asistencia. Como mecanismo redistributivo orientado a proteger a las personas contra los riesgos sociales y econ\u00f3micos, las pol\u00edticas de protecci\u00f3n social pueden contribuir de forma importante a un cambio m\u00e1s amplio hacia una econom\u00eda que promueva el bienestar humano y se mantenga dentro de los l\u00edmites planetarios.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – disclaimer” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” custom_margin=”10px||||false|false” custom_padding=”||1em||false|false” global_colors_info=”{}”]Las opiniones expresadas en este blog son las de los autores y no representan necesariamente los puntos de vista de sus respectivas instituciones.<\/span><\/em>[\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 9 – references” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” text_font_size=”13px” custom_margin=”20px||||false|false” custom_padding=”||||false|false” global_colors_info=”{}”]Referencias<\/strong>[1]<\/span> Incluidas la Recomendaci\u00f3n sobre asistencia m\u00e9dica n\u00fam. 69 de 1944, el Convenio sobre el personal de enfermer\u00eda n\u00fam. 149 de 1977 y su Recomendaci\u00f3n n\u00fam. 157, y el Convenio sobre los trabajadores dom\u00e9sticos n\u00fam. 189 de 2011.<\/span>[\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”TEXT – BLOCK 9 – references” _builder_version=”4.21.0″ _module_preset=”default” text_font_size=”13px” custom_margin=”20px||||false|false” custom_padding=”||||false|false” global_colors_info=”{}”]<\/p>\n Andrade, Luiz Odorico Monteiro de, Alberto Pellegrini Filho, Orielle Solar, F\u00e9lix R\u00edgoli, L\u00edgia Malagon de Salazar, Pastor Castell-Florit Serrate, Kelen Gomes Ribeiro, Theadora Swift Koller, Fernanda Natasha Bravo Cruz y Rifat Atun. 2015. Determinantes Sociales de la Salud, Cobertura Sanitaria Universal y Desarrollo Sostenible: Estudios de casos de pa\u00edses latinoamericanos”. The Lancet 385 (9975): 1343-51.<\/span><\/p>\n Comisi\u00f3n sobre Determinantes Sociales de la Salud, OMS. 2008.Closing the Gap in a Generation<\/a> – Health Equity through Action on the Social Determinants of Health – Informe final de la Comisi\u00f3n sobre Determinantes Sociales de la Salud”. OMS.<\/p>\n Dur\u00e1n Valverde, Fabio, Jos\u00e9 Pacheco-Jimenez, Taneem Muzaffar y Hazel Elizondo-Barboza. 2019. Medici\u00f3n de los d\u00e9ficits de financiaci\u00f3n de la protecci\u00f3n social para alcanzar la meta 1.3 de los ODS: estimaciones globales y estrategias para los pa\u00edses en desarrollo”. Documento de Trabajo n\u00ba 73 del SEE.<\/p>\n Comisi\u00f3n de Alto Nivel sobre Empleo Sanitario y Crecimiento Econ\u00f3mico<\/a>. 2017. Comisi\u00f3n de Alto Nivel sobre Salud, Empleo y Crecimiento Econ\u00f3mico”. OMS.<\/p>\n OIT. 2020a. Las prestaciones por enfermedad: Introducci\u00f3n”. Ginebra: Organizaci\u00f3n Internacional del Trabajo.<\/p>\n OIT. 2020b.Hacia la cobertura sanitaria universal: Principios de protecci\u00f3n social de la<\/a>salud’. La protecci\u00f3n social en el punto de mira. Ginebra: OIT.<\/p>\n OIT. 2021a.Ampliaci\u00f3n de la protecci\u00f3n social de la salud: Acelerar el progreso hacia la cobertura sanitaria universal en Asia y<\/a>el Pac\u00edfico’. Informe Regional. Bangkok y Ginebra: OIT.<\/p>\n OIT. 2021b.Hacer realidad la protecci\u00f3n social universal para las personas que viven con el VIH o la tuberculosis, o que corren el riesgo de contraerlos o est\u00e1n afectadas por<\/a>ellos.<\/p>\n OIT. 2021c. Informe sobre la protecci\u00f3n social en el mundo 2020-22<\/a>: La protecci\u00f3n social en la encrucijada: en pos de un futuro mejor. Ginebra.<\/p>\n OIT. De pr\u00f3xima publicaci\u00f3n. Informe sobre la protecci\u00f3n social en el mundo 2024-26.<\/p>\n OIT y ACNUR. 2020a. ‘Manual sobre Protecci\u00f3n Sociosanitaria para los Refugiados: Enfoques, lecciones aprendidas y herramientas pr\u00e1cticas para evaluar las opciones de cobertura<\/a>‘. Ginebra: Organizaci\u00f3n Internacional del Trabajo y Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados.<\/p>\n OIT y ACNUR. 2020b. La Protecci\u00f3n Social en Acci\u00f3n: Explorando las Opciones P\u00fablicas de Protecci\u00f3n Social Sanitaria para los Refugiados en \u00c1frica Occidental y Central”. <\/p>\n Jay, M, y MG Marmot. 2009.Salud y cambio clim\u00e1tico<\/a>. The Lancet 374 (9694): 961-62. <\/p>\n Kuka, Elira. 2020. Cuantificaci\u00f3n de los beneficios de la Seguridad Social: El Seguro de Desempleo y la Salud’. Revista de Econom\u00eda y Estad\u00edstica 102 (3): 490-505.<\/p>\n Marmot, Michael 2001. Determinantes Econ\u00f3micos y Sociales de la Enfermedad”. Bolet\u00edn de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud 79: 988-89.<\/p>\n ONU. 2023. Declaraci\u00f3n Pol\u00edtica de la Reuni\u00f3n de Alto Nivel sobre la Cobertura Sanitaria Universal “Cobertura Sanitaria Universal: Ampliando Nuestra Ambici\u00f3n por la Salud y el Bienestar en un Mundo Post-COVID”‘.<\/p>\n\n
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\n [1]<\/a>
\n<\/sup> (Comisi\u00f3n de Alto Nivel sobre Empleo Sanitario y Crecimiento Econ\u00f3mico, 2017). Desde un punto de vista operativo, es crucial que en los centros sanitarios fluya una financiaci\u00f3n acorde con la demanda de servicios. Se necesitan sistemas de informaci\u00f3n de gesti\u00f3n robustos que sean asequibles y ofrezcan una buena interfaz en los centros sanitarios.<\/li>\n\n