En 2015, le Tchad a adopté sa stratégie nationale de couverture sanitaire universelle (CSU), y compris une feuille de route pour la mise en œuvre. En 2016, le ministère de la santé publique et de la prévention (MSP) a demandé une assistance technique au réseau P4H. Un expert en financement de la santé, Saibou Seynou, financé par la Deutsche Gesellschaft für Internationale Zusammenarbeit (GIZ) a ainsi été déployé pour soutenir la Cellule interministérielle de coordination de la Stratégie nationale de la Couverture sanitaire universelle [an interministerial coordination unit for UHC] (CIC), nouvellement créée. En 2018, Saibou a commencé à servir en tant que personne focale de P4H (P4H-CFP), sous contrat avec la GIZ et financé par la Direction du développement et de la coopération (DDC).
Avec l’appui du P4H-CFP et d’autres partenaires au développement (PD), le gouvernement tchadien a signé une loi en 2019 pour mettre en place un système d’assurance maladie orienté vers la CMU à travers trois régimes : Assurance santé des salariés, Assurance santé des indépendants et Assurance maladie des démunis. Ce dernier groupe a été estimé à 20 % de la population totale pour les besoins de la mise en place du système de santé publique.
P4H-CFP contribue à la dynamique et à la collaboration
Le P4H-CFP joue un rôle important au Tchad, en servant de personne ressource pour les sujets liés à la santé publique universelle, en soutenant les parties prenantes du gouvernement dans l’avancement des cadres institutionnels et juridiques, en rédigeant des documents et en naviguant dans les procédures des bailleurs de fonds. Saibou apporte une contribution technique aux lois, décrets, arrêtés ministériels et documents stratégiques relatifs à la santé publique universelle. Cela comprend, par exemple, la rédaction de termes de référence pour des études, la révision de documents juridiques, institutionnels et stratégiques, tels que la stratégie de financement de la santé, et la préparation de textes tels que la définition des ensembles de prestations.
Le rôle très apprécié de la P4H-CFP
Les parties prenantes apprécient grandement le rôle de P4H-CFP dans la facilitation d’activités conjointes et de visites d’échange dans d’autres pays afin d’apprendre les meilleures pratiques. Au Tchad, les informateurs clés ont qualifié le P4H-CFP de ” boussole morale et technique ” . Le P4H-CFP a facilité les visites d’échange au Rwanda (en 2020), au Cameroun (en 2022) et au Mali (en 2023). Les délégués étaient issus de l’Agence nationale de régulation de la CSU, de la Caisse nationale d’assurance santé, de la Caisse d’assurance maladie des Armées, du MSP, de la société civile, du CIC, du ministère des Finances du Tchad et des PDD.
Références
[1] Ce contenu est basé sur l’évaluation du pilote national du cadre de suivi et d’évaluation de P4H mené par Hera en 2023 et rapporté dans Développement et pilotage du cadre de suivi et d’évaluation de P4H. Les synergies créées entre des acteurs clés tels que l’Organisation mondiale de la santé, la DDC, le Mécanisme de financement mondial pour les femmes, les enfants et les adolescents, le Groupe de la Banque mondiale, l’Agence française de développement et la GIZ ont permis de collaborer, de limiter les doubles emplois et, en fin de compte, de contribuer à l’élaboration et à la mise en œuvre réussies des initiatives de santé universelle. Parmi les principaux exemples, citons la mise en commun des ressources pour soutenir le fonctionnement du CIC, le financement coordonné et la contribution technique aux études et aux examens, ainsi que la passation de contrats avec des consultants.
