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Cadre institutionnel

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Cadres institutionnels : une base essentielle pour parvenir à un financement durable de la protection sociale de la santé

La progression vers la couverture sanitaire universelle (CSU) par le biais de la protection sociale de la santé (PSM) est facilitée par une base solide reposant sur des cadres institutionnels. Le réseau P4H apporte un soutien ciblé au niveau national lorsque les demandes correspondent à l’objectif de P4H.

Qu'est-ce qui constitue un cadre institutionnel ?

Les cadres institutionnels du PSM et du financement de la santé (FSS) sont constitués de deux grandes composantes. Cadres politiques englobe les politiques, les stratégies nationales, les plans et les programmes ayant un impact sur le PSM et l’HF. Bien qu’ils reflètent les arbitrages et les décisions prises au plus haut niveau par les pouvoirs exécutifs (présidentiel ou gouvernemental), les cadres politiques ne sont pas juridiquement contraignants. Il s’agit par exemple de politiques telles que celles relatives à la gratuité des soins de santé, à l’assurance maladie sociale et aux stratégies nationales en matière de santé publique, de santé publique universelle, de protection sociale et de mobilisation des ressources nationales.

Les cadres juridiques et réglementaires sont constitués par les textes juridiquement contraignant émanant du pouvoir législatif ou du pouvoir exécutif, ainsi que les structures établies par une source juridiquement contraignante ayant un impact sur le PSM et le HF. Les lois sur la santé publique universelle, les statuts des fonds de santé et les décrets sont des exemples de textes. Les fonds de sécurité sociale ou d’investissement, les agences de santé et les unités de soins de santé primaires sont des exemples de structures.

Comment les cadres institutionnels s'inscrivent dans l'objectif de P4H

Les cadres institutionnels définissent les capacités institutionnelles d’un pays à mettre progressivement en place la santé publique universelle, en déterminant par exemple si le pays a mis en place un environnement favorable et des dispositions institutionnelles solides. Le cadre de résultats du réseau P4H fait référence aux réformes institutionnelles de manière implicite, en tant que résultat intermédiaire de certaines réformes du PSM et du FC. Le bureau de coordination de P4H (P4H-CD) et les points focaux nationaux de P4H (P4H-CFP) soutiennent la collaboration au niveau national pour l’amélioration des cadres institutionnels autour du PSM et de la FH, comme demandé.

Le rôle des P4H-CFP et le soutien en 2023

Lors de la 10e Lors de la réunion de l’équipe de coordination de P4H, en 2022, les P4H-CFP ont demandé un plus grand soutien de la part de P4H-CD. Les cadres institutionnels ont été identifiés comme un domaine nécessitant une attention accrue. La Côte d’Ivoire et le Cambodge sont des exemples concrets de progrès dans ce domaine en 2023, qui s’appuient sur les études approfondies réalisées précédemment. A la demande de la P4H-CFP, Virgile Pace a contribué à l'”Atelier national de partage d’expériences sur le programme de couverture sanitaire universelle en Côte d’Ivoire” avec une présentation virtuelle en février. Un soutien a également été apporté au Cambodge, en étroite collaboration avec la Deutsche Gesellschaft für Internationale Zusammenarbeit et le P4H-CFP sur place, Niccolò Rottigliano.. L’objectif est de trouver des options concrètes, d’un point de vue juridique et réglementaire, pour renforcer la santé publique et accélérer les progrès vers la santé publique universelle, sur la base des meilleures pratiques et des enseignements tirés dans d’autres pays de la région.

Plongée dans 10 pays

En 2022, Virgile Pace, expert en cadres institutionnels, a travaillé avec le réseau P4H. Il a étudié les cadres institutionnels dans 10 pays parmi ceux où le réseau P4H avait des P4H-CFP : Burundi, Cambodge, Tchad, Côte d’Ivoire, Ethiopie, Mozambique, Myanmar, Namibie, Niger et Sénégal.