Depuis le 12 mai, la Russie est, après les États-Unis, le pays qui compte le plus grand nombre de cas confirmés de COVID-19. Néanmoins, le taux de mortalité reste relativement faible. Selon les dernières données 290 000 cas confirmés ont été enregistrés, plus de 70 000 patients ont guéri et environ 2 700 personnes sont décédées.. À l’heure actuelle, le taux de mortalité lié au COVID-19 est relativement faible en Russie. On peut penser que cela est dû au diagnostic précoce, à l’accès gratuit et au traitement des patients atteints de COVID-19 dans le cadre du programme de santé publique garanti à tous. En ce qui concerne la fourniture de soins, les hôpitaux publics, qui dominent le système de santé, ont été rapidement restructurés et réorientés en fonction de la situation épidémiologique. Néanmoins, une analyse et un examen approfondis des données épidémiologiques et cliniques doivent être effectués pour avoir une vue d’ensemble.
La Russie a détecté les premiers cas de COVID-19 ainsi que l’épidémie relativement plus tard que les autres pays européens. Elle a permis d’analyser l’évolution de l’épidémie dans d’autres pays et de prendre des mesures opportunes pour freiner la propagation du virus en réorientant le système de santé afin de répondre efficacement à l’épidémie. Comme indiqué précédemment, la couverture quasi universelle de la population par le fonds fédéral d’assurance médicale obligatoire (CMI) et le nombre élevé de lits d’hôpitaux par habitant par rapport à d’autres pays ont été les atouts du système pour lutter contre le coronavirus. Actuellement, la Russie compte 818 lits d’hôpitaux
pour 100 000 habitants
.
L’épidémie s’est déclarée au début du mois de mars. La plupart des cas ont été enregistrés à Moscou et dans les régions limitrophes. Le nombre de cas augmentant, le gouvernement a décidé de fermer toutes les frontières et de restreindre dans un premier temps le trafic aérien, puis les routes et les chemins de fer. D’autres mesures ont été prises, notamment un isolement obligatoire qui a duré du 30 mars au 12 mai. Afin de contrôler les déplacements dans les villes et les territoires, des permis numériques ont été introduits dans chaque ville. Le président a déclaré que pendant ces jours chômés, les salaires seraient versés comme d’habitude. À Moscou, cependant, le régime d’isolement est prolongé jusqu’au 31 mai en raison de l’augmentation du nombre de nouveaux cas en avril-mai 2020.
Réponse du système de santé
Les mesures suivantes ont été prises pour mobiliser le système de santé :
- Des tests généralisés pour contrôler la propagation du virus. Des tests de diagnostic express pour COVID-19 produisant des résultats rapides ainsi que des tests d’anticorps ont été mis au point. En conséquence, la Russie est l’un des trois pays où le taux de dépistage est le plus élevé. Autour de 230 000 tests pour le COVID-19 sont effectuées quotidiennement dans le pays. Au total, 6,65 millions de tests de dépistage du coronavirus ont été effectués au 15 mai.
Plus de
600 laboratoires publics et privés
participent aux tests COVID-19 ;
- Octroi d’une aide financière et d’un soutien aux régions. Le gouvernement a alloué plus de 80 milliards de roubles russes
(1,1 milliard USD)
pour acheter du matériel médical, augmenter le nombre de lits d’hôpitaux, d’ambulances, etc.
Un certain nombre d’hôpitaux infectieux supplémentaires ont été réaffectés à la lutte contre le COVID-19. En outre, de nouveaux hôpitaux destinés aux patients du COVID-19 ont été construits et équipés des fournitures et appareils médicaux nécessaires.
Plus de 242 millions de roubles (3,4 millions de dollars) ont été alloués au mouvement public panrusse “Volontaires médicaux”.
Mouvement public panrusse “Volontaires médicaux”
afin de fournir une aide bénévole aux citoyens pendant la pandémie ;
- Production et approvisionnement locaux. Depuis mars 2020, la fabrication de produits antiseptiques en Russie a été multipliée par 6. L’acquisition, l’importation et la fourniture de ventilateurs, de dispositifs médicaux et de médicaments pour lutter contre le coronavirus ont été renforcées. En outre, environ 40 dispositifs médicaux font désormais l’objet d’une procédure d’enregistrement simplifiée, en particulier les vêtements de protection, les masques, les couvre-bottes, les respirateurs et les gants. Les entreprises produisant des équipements médicaux pour diagnostiquer les maladies épidémiques, des équipements de protection, des médicaments et d’autres produits médicaux bénéficient de prêts préférentiels. En outre, les restrictions à l’importation de produits médicaux ont été levées et les droits de douane à l’importation ont été suspendus jusqu’à la fin du mois de septembre.;
- La disponibilité et les incitations du personnel de santé. La Russie a formé plus de 1,4 million de professionnels de la santé à la prise en charge du COVID-19 dans les services hospitaliers et ambulatoires. Conscient de la charge de travail et du fardeau qui pèse sur les travailleurs de la santé, le gouvernement a adopté une résolution visant à accroître la couverture d’assurance et à verser des rémunérations supplémentaires allant de 25 000 à 80 000 roubles (350 – 1 114 USD) au personnel médical traitant les patients atteints du COVID pour la période allant d’avril à juin ;
- Recherche et développement. Actuellement, sept centres de recherche russes travaillent à la mise au point d’un nouveau vaccin contre le coronavirus. En outre,
des lignes directrices cliniques temporaires ont été élaborées et régulièrement mises à jour pour le diagnostic et le traitement de l’ARVI, ainsi que pour la prévention, le diagnostic et le traitement du nouveau coronavirus
;
- Protection financière. Compte tenu des effets négatifs d’une tarification élevée des médicaments, le gouvernement contrôle la tarification des médicaments, en particulier pour les soins d’urgence et le traitement des maladies infectieuses. Il s’agit non seulement des médicaments, mais aussi des dispositifs médicaux, qui ne figurent pas sur la liste des biens essentiels. Le CMI couvre entièrement les interventions médicales pour les patients souffrant de maladies cardiaques, d’oncologie et ceux qui ont besoin de dialyse.. En ce qui concerne le coronavirus, les organisations médicales recevront une compensation de la part du fonds d’assurance pour la baisse de revenus due à la réduction de la prestation de soins ;
Protection sociale
Différents soutien et protection sociale ont été introduites pour protéger la population lors des épidémies de COVID-19. Il s’agit notamment de prestations sociales et de transferts en espèces aux familles ayant des enfants en bas âge, d’un montant de 5 000 à 10 000 roubles (70-140 USD) en fonction de l’âge des enfants, de 3 à 16 ans. Les chômeurs relevant du COVID-19 ont commencé à percevoir des allocations mensuelles correspondant au salaire minimum s’ils ont travaillé au moins 60 jours et ont perdu leur emploi, sauf en cas de faute professionnelle. Toutes les amendes pour retard de paiement des loyers pour le logement et les services communautaires ont été annulées jusqu’au 1er janvier 2021. Le gouvernement propose également des “vacances de crédit” aux citoyens dont les revenus ont diminué de 30 %, afin d’alléger le fardeau du remboursement des prêts.
Soutien à l’activité des entreprises
Le paquet COVID-19 comprend également des mesures visant à protéger l’économie et les activités commerciales en Russie. Il s’agit notamment d’un moratoire sur les faillites applicable aux entreprises et aux entrepreneurs individuels dans les secteurs les plus touchés par le COVID-19. Le gouvernement offre des “exonérations fiscales” aux industries et aux entrepreneurs concernés, des extensions de prêts et une réduction de la dette différée. Le paquet prévoit également des réductions temporaires des cotisations d’assurance pour les entrepreneurs individuels. Les propriétés de l’État, des municipalités et des particuliers font désormais l’objet de loyers différés jusqu’en octobre 2020. Les petites et moyennes entreprises (PME) touchées par le COVID-19 peuvent également bénéficier de ces programmes de soutien financier direct du gouvernement. Le gouvernement s’engage pleinement à mettre en œuvre et à actualiser régulièrement le paquet socio-économique afin de soutenir les citoyens, l’économie et les entreprises dans leur ensemble pendant cette période de pandémie.
Conséquences pour le système de santé
Les mesures susmentionnées prises pour lutter contre le COVID-19 visent à ralentir la propagation de l’infection et à garantir la fourniture en temps utile de soins médicaux qualifiés. Cependant, il est nécessaire de prendre en compte les conséquences de ces mesures ainsi que l’épidémie pour le système de santé et l’économie.
Il est évident que la quarantaine aura un impact négatif sur la croissance économique en Russie. Banque centrale de la Fédération de Russie prévoit une baisse du PIB du pays de 4 à 6 % en 2020. Cette réduction sera principalement due à l’inflation et à la baisse des exportations, qui pourrait atteindre un taux négatif de 10 à 15 %. Le système de santé sera directement touché par la crise économique car, comme d’autres secteurs sociaux, il dépend largement du financement budgétaire et des investissements de l’État.
Outre cet impact macroéconomique négatif, le système de santé devrait être confronté à des défis visibles dans un avenir proche. Les organisations médicales russes et les prestataires de soins de santé opérant dans le cadre du système CMI sont déjà exposés au risque de sous-financement. La raison principale est la suspension des examens médicaux et la réduction des volumes de soins médicaux prévus. Le gouvernement en est conscient et met tout en œuvre pour améliorer la situation en indemnisant les prestataires de soins de santé pour leur travail. la baisse des revenus due à la réduction des prestations de services de santé au sein du CMI. Cependant, il est difficile d’éliminer complètement le risque de sous-financement dans un court laps de temps.
Les dépenses supplémentaires liées à COVID-19 constituent un autre facteur affectant la stabilité financière du système de santé. Actuellement, les ressources sont largement utilisées pour acheter des médicaments, des équipements de protection et fournir des avantages supplémentaires au personnel de santé, ainsi que pour couvrir les coûts liés aux tests de diagnostic COVID-19 et aux services médicaux. La majeure partie de ces dépenses est consacrée à l’achat de biens d’équipement tels que des ambulances, du matériel de diagnostic et des ventilateurs. Même si ces biens d’investissement seront utilisés à l’avenir, ils absorbent des budgets qui entraîneraient une réduction des dépenses de santé opérationnelles et récurrentes, telles que les médicaments, l’alimentation, etc. Il est évident que de telles réductions et coupes budgétaires constitueront un défi majeur pour le système de santé. On s’attend également à ce que la demande de services de santé augmente considérablement en raison des complications liées aux maladies chroniques et non transmissibles et des traitements qui ont été retardés pendant la situation d’urgence. Dans de nombreux cas, les patients refusent de consulter un médecin par crainte d’être infectés par le coronavirus. Compte tenu de tout ce qui précède, la principale menace qui pèse sur le système de santé russe est la stabilité financière due à la crise économique liée au COVID-19 et à la diminution consécutive des recettes budgétaires à tous les niveaux et de toutes les sources de financement, y compris le Fonds fédéral d’assurance médicale obligatoire.
Remerciements :
L’auteur exprime ses sincères remerciements au Dr Dorjsuren Bayarsaikhan pour ses précieux commentaires et apports.
